Epilessia: fatti, statistiche e te

Contenuto

• Tipi
• Convulsioni focali
• Convulsioni generalizzate
• Sconosciuto (o spasmo epilettico)
• Prevalenza
• Età afflitta
• Specifiche etniche
• Specifiche di genere
• Fattori di rischio
• Complicazioni
• Prevenzione del suicidio
  
• Cause
• Sintomi
• Test e diagnosi
• Trattamento
• Farmaco
• Chirurgia
• Stimolazione del nervo vago
• Dieta
• Quando vedere un dottore
• Prognosi
• Fatti mondiali
• Prevenzione
• Costi
• Altri fatti o informazioni sorprendenti

L'epilessia è un disturbo neurologico causato da un'insolita attività delle cellule nervose nel cervello.

Ogni anno, a circa 150.000 americani viene diagnosticata questa malattia del sistema nervoso centrale che causa convulsioni. Nel corso della vita, a 1 persona su 26 negli Stati Uniti verrà diagnosticata la malattia.

L'epilessia è il dopo emicrania, ictus e Alzheimer.

Le convulsioni possono causare una serie di sintomi, dallo sguardo momentaneamente assente alla perdita di consapevolezza e spasmi incontrollabili. Alcune convulsioni possono essere più lievi di altre, ma anche le convulsioni minori possono essere pericolose se si verificano durante attività come il nuoto o la guida.

Ecco cosa devi sapere:

Tipi

Nel 2017, la Lega internazionale contro l'epilessia (ILAE) ha rivisto la sua classificazione delle crisi da due gruppi primari a tre, un cambiamento basato su tre caratteristiche chiave delle crisi:

• dove iniziano le convulsioni nel cervello
• livello di consapevolezza durante una crisi
• altre caratteristiche delle crisi, come capacità motorie e aure

Questi tre tipi di crisi sono:

• esordio focale
• generalizzata
• insorgenza sconosciuta

Convulsioni focali

Le crisi focali - precedentemente chiamate crisi parziali - hanno origine nelle reti neuronali ma sono limitate a una parte di un emisfero cerebrale.

Le crisi focali rappresentano circa il 60% di tutte le crisi epilettiche. Durano uno o due minuti e hanno sintomi più lievi che qualcuno potrebbe essere in grado di superare, come continuare a lavare i piatti.

I sintomi possono includere:

• anomalie motorie, sensoriali e persino psichiche (come il déjà vu)
• sentimenti improvvisi e inspiegabili di gioia, rabbia, tristezza o nausea
• automatismi come battito di ciglia ripetitivo, spasmi, schiaffi, masticare, deglutire o camminare in cerchio
• auree, o un senso di avvertimento o consapevolezza di una crisi in arrivo

Convulsioni generalizzate

Le crisi generalizzate hanno origine nelle reti neuronali distribuite bilaterali. Possono iniziare come focali, quindi diventare generalizzate.

Questi attacchi possono causare:

• perdita di conoscenza
• cascate
• gravi contrazioni muscolari

Più del 30% delle persone con epilessia soffre di convulsioni generalizzate.

Possono essere identificati più specificamente da queste sottocategorie:

• Tonico. Questo tipo è caratterizzato da irrigidimento dei muscoli principalmente nelle braccia, nelle gambe e nella schiena.
• Clonic. Le crisi cloniche comportano movimenti a scatti ripetitivi su entrambi i lati del corpo.
• Mioclonico. In questo tipo, movimenti a scatti o contrazioni si verificano nelle braccia, nelle gambe o nella parte superiore del corpo.
• Atonico. Le crisi atoniche comportano una perdita di tono e definizione muscolare, che alla fine porta a cadute o all'incapacità di tenere la testa alta.
• Tonico-clonico. Le crisi tonico-cloniche sono talvolta chiamate crisi epilettiche da grande male. Possono includere una combinazione di questi vari sintomi.

Sconosciuto (o spasmo epilettico)

L'origine di queste crisi è sconosciuta. Si manifestano per improvvisa estensione o flessione delle estremità. Inoltre, possono ripresentarsi in gruppi.

Fino al 20 per cento delle persone con epilessia soffre di convulsioni non epilettiche (NES), che si presentano come convulsioni epilettiche, ma non sono associate alla tipica scarica elettrica presente nel cervello.

Prevalenza

Si stima che circa degli Stati Uniti abbia l'epilessia attiva. Ciò arriva a circa 3,4 milioni di persone a livello nazionale e oltre 65 milioni a livello globale.

Inoltre, circa 1 persona su 26 svilupperà l'epilessia ad un certo punto della vita.

L'epilessia può iniziare a qualsiasi età. Gli studi non hanno identificato un momento di diagnosi privilegiato, ma il tasso di incidenza è più alto nei bambini di età inferiore a 2 anni e negli adulti di età pari o superiore a 65 anni.

Fortunatamente, secondo la Child Neurology Foundation, circa il 50-60% dei bambini con convulsioni alla fine crescerà da loro e non subirà mai convulsioni da adulti.

Età afflitta

In tutto il mondo, di tutti i casi di epilessia di nuova diagnosi sono nei bambini.

Degli oltre, 470.000 casi sono bambini. I bambini rappresentano.

L'epilessia viene diagnosticata più comunemente prima dei 20 anni o dopo i 65 anni e il tasso di nuovi casi aumenta dopo i 55 anni, quando le persone hanno maggiori probabilità di sviluppare ictus, tumori e malattia di Alzheimer.

Secondo la Child Neurology Foundation:

• Tra i bambini con epilessia, dal 30 al 40 per cento ha solo la malattia senza convulsioni provocate. Hanno intelligenza, capacità di apprendimento e comportamento normali.
• Circa il 20% dei bambini con epilessia ha anche una disabilità intellettiva.
• Tra il 20 e il 50% dei bambini ha un'intelligenza normale ma una disabilità specifica dell'apprendimento.
• Un numero molto piccolo ha anche un grave disturbo neurologico, come la paralisi cerebrale.

Specifiche etniche

I ricercatori non sono ancora chiari se l'etnia gioca un ruolo in chi sviluppa l'epilessia.

Non è semplice. I ricercatori hanno difficoltà a considerare la corsa come causa significativa dell'epilessia. Tuttavia, considera queste informazioni dalla Epilepsy Foundation:

• L'epilessia si verifica più frequentemente negli ispanici rispetto ai non ispanici.
• L'epilessia attiva è più frequente nei bianchi che nei neri.
• I neri hanno una prevalenza una tantum maggiore rispetto ai bianchi.
• Si stima che circa l'1,5% degli asiatici americani soffra attualmente di epilessia.

Specifiche di genere

Nel complesso, nessun sesso ha maggiori probabilità di sviluppare l'epilessia rispetto agli altri. Tuttavia, è possibile che ogni sesso abbia maggiori probabilità di sviluppare determinati sottotipi di epilessia.

Ad esempio, a ha scoperto che le epilessie sintomatiche erano più comuni negli uomini rispetto alle donne. Le epilessie generalizzate idiopatiche, d'altra parte, erano più comuni tra le donne.

Eventuali differenze che potrebbero esistere possono probabilmente essere attribuite a differenze biologiche nei due generi, così come a cambiamenti ormonali e funzione sociale.

Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori di rischio che ti danno una maggiore possibilità di sviluppare l'epilessia. Questi includono:

• Età. L'epilessia può iniziare a qualsiasi età, ma più persone vengono diagnosticate in due fasi distinte della vita: la prima infanzia e dopo i 55 anni.
• Infezioni cerebrali. Le infezioni, come la meningite, infiammano il cervello e il midollo spinale e possono aumentare il rischio di sviluppare l'epilessia.
• Convulsioni infantili. Alcuni bambini sviluppano convulsioni non correlate all'epilessia durante l'infanzia. Febbri molto alte possono causare queste convulsioni. Man mano che crescono, tuttavia, alcuni di questi bambini possono sviluppare l'epilessia.
• Demenza. Le persone che soffrono di un declino della funzione mentale possono anche sviluppare l'epilessia. Questo è più comune negli anziani.
• Storia famigliare. Se un familiare stretto ha l'epilessia, è più probabile che sviluppi questo disturbo. I bambini con genitori che hanno l'epilessia hanno un rischio del 5% di sviluppare la malattia da soli.
• Lesioni alla testa. Cadute precedenti, commozioni cerebrali o lesioni alla testa possono causare epilessia. Prendere precauzioni durante attività come andare in bicicletta, sciare e guidare una motocicletta può aiutare a proteggere la testa da lesioni e possibilmente prevenire una futura diagnosi di epilessia.
• Malattie vascolari. Le malattie dei vasi sanguigni e gli ictus possono causare danni al cervello. Danni a qualsiasi area del cervello possono scatenare convulsioni e alla fine l'epilessia. Il modo migliore per prevenire l'epilessia causata da malattie vascolari è prendersi cura del cuore e dei vasi sanguigni con una dieta sana e un regolare esercizio fisico. Inoltre, evitare l'uso di tabacco e il consumo eccessivo di alcol.

Complicazioni

Avere l'epilessia aumenta il rischio di alcune complicazioni. Alcuni di questi sono più comuni di altri.

Le complicazioni più comuni includono:

Incidenti d'auto

Molti stati non rilasciano la patente di guida a persone con una storia di convulsioni fino a quando non sono state libere da crisi per un periodo di tempo specificato.

Un attacco può causare perdita di consapevolezza e influire sulla capacità di controllare un'auto. Potresti ferire te stesso o gli altri se hai un attacco durante la guida.

Annegamento

Le persone con epilessia hanno maggiori probabilità di annegare rispetto al resto della popolazione. Questo perché le persone con epilessia possono avere un attacco mentre si trovano in una piscina, in un lago, in una vasca da bagno o in un altro specchio d'acqua.

Potrebbero non essere in grado di muoversi o perdere la consapevolezza della loro situazione durante il sequestro. Se nuoti e hai una storia di convulsioni, assicurati che un bagnino in servizio sia a conoscenza delle tue condizioni. Non nuotare mai da solo.

Difficoltà di salute emotiva

provare depressione e ansia, la comorbilità più comune della malattia.

Le persone con epilessia hanno anche il 22% di probabilità in più di morire per suicidio rispetto alla popolazione generale.

Prevenzione del suicidio

1. Se pensi che qualcuno sia a rischio immediato di autolesionismo o di ferire un'altra persona:
2. • Chiama il 911 o il numero di emergenza locale.
3. • Resta con la persona fino all'arrivo dei soccorsi.
4. • Rimuovere armi, coltelli, farmaci o altri oggetti che potrebbero causare danni.
5. • Ascolta, ma non giudicare, discutere, minacciare o urlare.
6. Se tu o qualcuno che conosci state considerando il suicidio, chiedi aiuto a una linea diretta per la prevenzione delle crisi o del suicidio. Prova il National Suicide Prevention Lifeline al numero 800-273-8255.

Cascate

Alcuni tipi di crisi influenzano i movimenti motori. Potresti perdere il controllo della funzione muscolare durante un attacco e cadere a terra, sbattere la testa su oggetti vicini e persino rompere un osso.

Questo è tipico delle crisi atoniche, note anche come attacchi di caduta.

Complicazioni legate alla gravidanza

Le persone con epilessia possono rimanere incinte e avere gravidanze e bambini sani, ma è necessaria un'ulteriore precauzione.

Circa il 15-25% delle donne incinte avrà crisi epilettiche durante la gravidanza. D'altra parte, anche il 15-25% vedrà un miglioramento.

Alcuni farmaci anticonvulsivanti possono causare difetti alla nascita, quindi tu e il tuo medico dovete valutare attentamente i farmaci prima di pianificare una gravidanza.

Le complicazioni meno comuni includono:

• Stato epilettico. Le crisi epilettiche gravi, prolungate o che si verificano molto frequentemente, possono causare lo stato epilettico. Le persone con questa condizione hanno maggiori probabilità di sviluppare danni cerebrali permanenti.
• Improvvisa inesplorataained death in epilessy (SUDEP). La morte improvvisa e inspiegabile è possibile nelle persone con epilessia, ma è rara. Si verifica nell'epilessia ed è al secondo posto solo per l'ictus nelle principali cause di morte nella malattia. I medici non sanno cosa causa SUDEP, ma una teoria suggerisce che i problemi cardiaci e respiratori possono contribuire.

Cause

In circa la metà dei casi di epilessia, la causa è sconosciuta.

Le quattro cause più comuni di epilessia sono:

• Infezione cerebrale. È stato dimostrato che infezioni come l'AIDS, la meningite e l'encefalite virale causano l'epilessia.
• Tumore al cervello. I tumori nel cervello possono interrompere la normale attività delle cellule cerebrali e causare convulsioni.
• Trauma alla testa. Le lesioni alla testa possono portare all'epilessia. Queste lesioni possono includere infortuni sportivi, cadute o incidenti.
• Ictus. Malattie e condizioni vascolari, come l'ictus, interrompono la capacità del cervello di funzionare normalmente. Ciò può causare l'epilessia.

Altre cause di epilessia includono:

• Disturbi dello sviluppo neurologico. L'autismo e le condizioni di sviluppo simili possono causare l'epilessia.
• Fattori genetici. Avere un familiare stretto affetto da epilessia aumenta il rischio di sviluppare l'epilessia. Ciò suggerisce che un gene ereditario può causare l'epilessia. È anche possibile che geni specifici rendano una persona più suscettibile a fattori scatenanti ambientali che possono portare all'epilessia.
• Fattori prenatali. Durante il loro sviluppo, i feti sono particolarmente sensibili ai danni cerebrali. Questo danno potrebbe essere il risultato di danni fisici, così come una cattiva alimentazione e ossigeno ridotto. Tutti questi fattori potrebbero causare epilessia o altre anomalie cerebrali nei bambini.

Sintomi

I sintomi dell'epilessia dipendono dal tipo di crisi che stai vivendo e dalle parti del cervello colpite.

Alcuni sintomi comuni dell'epilessia includono:

• un incantesimo di sguardo
• confusione
• perdita di coscienza o riconoscimento
• movimento incontrollabile, come sussultare e tirare
• movimenti ripetitivi

Test e diagnosi

La diagnosi dell'epilessia richiede diversi tipi di test e studi per garantire che i sintomi e le sensazioni siano il risultato dell'epilessia e non di un'altra condizione neurologica.

I test che i medici usano più comunemente includono:

• Analisi del sangue. Il medico preleverà campioni di sangue per testare possibili infezioni o altre condizioni che potrebbero spiegare i suoi sintomi. I risultati del test potrebbero anche identificare potenziali cause di epilessia.
• EEG. Un elettroencefalogramma (EEG) è uno strumento che diagnostica con maggior successo l'epilessia. Durante un EEG, i medici posizionano gli elettrodi sul cuoio capelluto. Questi elettrodi rilevano e registrano l'attività elettrica che si svolge nel tuo cervello. I medici possono quindi esaminare i tuoi schemi cerebrali e trovare attività insolite, che possono segnalare l'epilessia. Questo test può identificare l'epilessia anche quando non si ha una crisi.
• Esame neurologico. Come con qualsiasi visita medica, il medico vorrà completare una storia clinica completa. Vorranno capire quando sono iniziati i tuoi sintomi e cosa hai vissuto. Queste informazioni possono aiutare il medico a determinare quali test sono necessari e quali tipi di trattamenti possono aiutare una volta individuata la causa.
• Scansione TC. Una scansione di tomografia computerizzata (TC) acquisisce immagini in sezione trasversale del cervello. Ciò consente ai medici di vedere in ogni strato del cervello e trovare possibili cause di convulsioni, comprese cisti, tumori e sanguinamento.
• MRI. La risonanza magnetica (MRI) consente di ottenere un'immagine dettagliata del cervello. I medici possono utilizzare le immagini create da una risonanza magnetica per studiare aree molto dettagliate del cervello e possibilmente trovare anomalie che potrebbero contribuire alle tue convulsioni.
• fMRI. Una risonanza magnetica funzionale (fMRI) consente ai tuoi medici di vedere il tuo cervello in modo molto dettagliato. Una fMRI consente ai medici di vedere come il sangue scorre nel cervello. Questo può aiutarli a capire quali aree del cervello sono coinvolte durante una crisi.
• Scansione animale: Una scansione con tomografia a emissione di positroni (PET) utilizza piccole quantità di materiale radioattivo a basso dosaggio per aiutare i medici a vedere l'attività elettrica del cervello. Il materiale viene iniettato in una vena e una macchina può quindi scattare foto del materiale una volta che è arrivato al tuo cervello.

Trattamento

Con il trattamento, le persone con epilessia possono andare in remissione, trovando facilità e sollievo dai loro sintomi.

Il trattamento potrebbe essere semplice come assumere un farmaco antiepilettico, anche se dal 30 al 40% delle persone con epilessia continuerà ad avere convulsioni nonostante il trattamento a causa dell'epilessia resistente ai farmaci. Altri potrebbero richiedere trattamenti chirurgici più invasivi.

Ecco i trattamenti più comuni per l'epilessia:

Farmaco

Oggi sono disponibili più di 20 farmaci anticonvulsivanti. I farmaci antiepilettici sono molto efficaci per la maggior parte delle persone.

È anche possibile che tu possa interrompere l'assunzione di questi farmaci entro due o tre anni o fino a quattro o cinque anni.

Nel 2018, il primo farmaco a base di cannabidiolo, Epidolex, è stato approvato dalla FDA per il trattamento delle sindromi di Lennox-Gastaut e Dravet gravi e rare nei bambini di età superiore ai 2 anni. È il primo farmaco approvato dalla FDA a includere una sostanza farmaceutica purificata da marijuana (e non induce un senso di euforia).

Chirurgia

In alcuni casi, i test di imaging possono rilevare l'area del cervello responsabile del sequestro. Se quest'area del cervello è molto piccola e ben definita, i medici possono eseguire un intervento chirurgico per rimuovere le parti del cervello responsabili delle convulsioni.

Se le convulsioni hanno origine in una parte del cervello che non può essere rimossa, il medico potrebbe comunque essere in grado di eseguire una procedura che può aiutare a prevenire la diffusione delle convulsioni ad altre aree del cervello.

Stimolazione del nervo vago

I medici possono impiantare un dispositivo sotto la pelle del torace. Questo dispositivo è collegato al nervo vago nel collo. Il dispositivo invia raffiche elettriche attraverso il nervo e nel cervello. È stato dimostrato che questi impulsi elettrici riducono le convulsioni dal 20 al 40 percento.

Dieta

La dieta chetogenica si è dimostrata efficace nel ridurre le convulsioni per molte persone con epilessia, in particolare i bambini.

Più di chi prova la dieta chetogenica ha un miglioramento di oltre il 50% nel controllo delle crisi e il 10% sperimenta la totale libertà dalle convulsioni.

Quando vedere un dottore

Un attacco può essere molto spaventoso, soprattutto se si verifica per la prima volta.

Una volta che ti è stata diagnosticata l'epilessia, imparerai a gestire le tue crisi in modo sano. Tuttavia, alcune circostanze potrebbero richiedere a te oa qualcuno vicino a te di cercare immediatamente assistenza medica. Queste circostanze includono:

• ferirsi durante un attacco
• avere un attacco che dura più di cinque minuti
• non riuscire a riprendere conoscenza o non respirare dopo la fine della crisi
• avere una febbre alta oltre alle convulsioni
• avere il diabete
• avere una seconda crisi immediatamente dopo una prima
• un attacco causato da esaurimento da calore

Dovresti informare colleghi, amici e persone care che hai questa condizione e aiutarli a sapere cosa fare.

Prognosi

La prognosi di una persona dipende interamente dal tipo di epilessia che ha e dalle convulsioni che provoca.

Fino a risponderà positivamente al primo farmaco antiepilettico loro prescritto. Altri potrebbero richiedere ulteriore assistenza per trovare un medicinale più efficace.

Dopo essere stato libero da crisi per circa due anni, il 68% delle persone interromperà i farmaci. Dopo tre anni il 75% delle persone interromperà i farmaci.

Il rischio di convulsioni ricorrenti dopo il primo varia ampiamente da.

Fatti mondiali

Secondo Epilepsy Action Australia, 65 milioni di persone nel mondo soffrono di epilessia. Quasi l'80% di queste persone vive nei paesi in via di sviluppo.

L'epilessia può essere curata con successo, ma oltre il 75% delle persone che vivono nei paesi in via di sviluppo non riceve le cure di cui hanno bisogno per le loro crisi.

Prevenzione

L'epilessia non ha una cura e non può essere completamente prevenuta. Tuttavia, puoi prendere alcune precauzioni, tra cui:

• Proteggere la testa dalle lesioni. Incidenti, cadute e lesioni alla testa possono causare epilessia. Indossa un copricapo protettivo quando vai in bicicletta, scia o sei impegnato in qualsiasi evento che ti metta a rischio di lesioni alla testa.
• Allacciarsi. I bambini dovrebbero viaggiare in seggiolini auto adeguati alla loro età e taglia. Ogni persona in macchina dovrebbe indossare una cintura di sicurezza per evitare lesioni alla testa legate all'epilessia.
• Protezione contro lesioni prenatali. Prendersi cura di se stessi durante la gravidanza aiuta a proteggere il bambino da determinate condizioni di salute, inclusa l'epilessia.
• Vaccinarsi. Le vaccinazioni infantili possono proteggersi da malattie che potrebbero portare all'epilessia.
• Mantenere la tua salute cardiovascolare. Gestire l'ipertensione e altri sintomi di malattie cardiache può aiutare a prevenire l'epilessia con l'avanzare dell'età.

Costi

Ogni anno, gli americani spendono più della cura e del trattamento dell'epilessia.

I costi di assistenza diretta per paziente possono variare da. I costi annuali specifici per l'epilessia possono costare fino a $ 20.000.

Altri fatti o informazioni sorprendenti

Avere un attacco non significa che hai l'epilessia. Una crisi non provocata non è necessariamente causata dall'epilessia.

Tuttavia, due o più convulsioni non provocate possono segnalare che hai l'epilessia. La maggior parte dei trattamenti non inizierà fino a quando non si sarà verificata una seconda crisi.

Contrariamente all'opinione popolare, è impossibile ingoiare la lingua durante una crisi o in qualsiasi altro momento.

Il futuro per il trattamento dell'epilessia sembra luminoso. I ricercatori ritengono che la stimolazione cerebrale possa aiutare le persone a sperimentare meno convulsioni. Piccoli elettrodi inseriti nel cervello possono reindirizzare gli impulsi elettrici nel cervello e ridurre le convulsioni. Allo stesso modo, i farmaci moderni, come l'Epidolex derivato dalla marijuana, stanno dando alle persone nuove speranze.