Raccolta del liquido cerebrospinale (CSF)

La raccolta del liquido cerebrospinale (CSF) è un test per esaminare il fluido che circonda il cervello e il midollo spinale.

Il liquido cerebrospinale agisce come un cuscino, proteggendo il cervello e la colonna vertebrale dalle lesioni. Il fluido è normalmente limpido. Ha la stessa consistenza dell'acqua. Il test viene utilizzato anche per misurare la pressione nel liquido spinale.

Ci sono diversi modi per ottenere un campione di CSF. La puntura lombare (rachicentesi) è il metodo più comune.

Per avere il test:

• Ti sdraierai su un fianco con le ginocchia tirate verso il petto e il mento piegato verso il basso. A volte il test viene eseguito seduto, ma piegato in avanti.
• Dopo che la schiena è stata pulita, l'operatore sanitario inietterà un medicinale paralizzante locale (anestetico) nella parte inferiore della colonna vertebrale.
• Verrà inserito un ago spinale.
• A volte viene presa una pressione di apertura. Una pressione anormale può suggerire un'infezione o un altro problema.
  
• Una volta che l'ago è in posizione, viene misurata la pressione del liquido cerebrospinale e un campione da 1 a 10 millilitri (mL) di liquido cerebrospinale viene raccolto in 4 fiale.
• L'ago viene rimosso, l'area viene pulita e una benda viene posizionata sul sito dell'ago. Potrebbe esserti chiesto di rimanere sdraiato per un breve periodo dopo il test.

In alcuni casi, vengono utilizzati raggi X speciali per aiutare a guidare l'ago in posizione. Questo è chiamato fluoroscopia.

La puntura lombare con raccolta di liquidi può anche far parte di altre procedure come una radiografia o una TAC dopo che il colorante è stato inserito nel liquido cerebrospinale.

Raramente possono essere utilizzati altri metodi di raccolta del liquido cerebrospinale.

• La puntura cisternale utilizza un ago posizionato sotto l'osso occipitale (retro del cranio). Può essere pericoloso perché è così vicino al tronco cerebrale. Viene sempre eseguita con la fluoroscopia.
• La puntura ventricolare può essere raccomandata nelle persone con possibile ernia cerebrale. Questo è un metodo usato molto raramente. È più spesso fatto in sala operatoria. Viene praticato un foro nel cranio e un ago viene inserito direttamente in uno dei ventricoli del cervello.

Il liquido cerebrospinale può anche essere raccolto da un tubo già inserito nel fluido, come uno shunt o un drenaggio ventricolare.

Dovrai dare il tuo consenso al team sanitario prima del test. Informa il tuo fornitore se stai assumendo aspirina o altri farmaci che fluidificano il sangue.

Dopo la procedura, dovresti pianificare di riposare per diverse ore, anche se ti senti bene. Questo per evitare che il liquido fuoriesca intorno al sito della puntura. Non avrai bisogno di sdraiarti sulla schiena per tutto il tempo. Se sviluppi mal di testa, può essere utile bere bevande contenenti caffeina come caffè, tè o soda.

Potrebbe essere scomodo rimanere in posizione per il test. Rimanere fermi è importante perché il movimento può portare a lesioni del midollo spinale.

Potrebbe esserti detto di raddrizzare leggermente la tua posizione dopo che l'ago è a posto. Questo serve per misurare la pressione del liquido cerebrospinale.

L'anestetico pungerà o brucerà quando iniettato per la prima volta. Ci sarà una forte sensazione di pressione quando l'ago viene inserito. Spesso, c'è un breve dolore quando l'ago attraversa il tessuto che circonda il midollo spinale. Questo dolore dovrebbe cessare in pochi secondi.

Nella maggior parte dei casi, la procedura richiede circa 30 minuti. Le misurazioni effettive della pressione e la raccolta del liquido cerebrospinale richiedono solo pochi minuti.

Questo test viene eseguito per misurare le pressioni all'interno del liquido cerebrospinale e per raccogliere un campione del fluido per ulteriori test.

L'analisi del liquido cerebrospinale può essere utilizzata per diagnosticare alcuni disturbi neurologici. Questi possono includere infezioni (come la meningite) e danni al cervello o al midollo spinale. Può anche essere eseguita una rachicentesi per stabilire la diagnosi di idrocefalo normoteso.

I valori normali in genere variano come segue:

• Pressione: da 70 a 180 mm H₂oh
• Aspetto: limpido, incolore
• Proteine ​​totali del liquido cerebrospinale: da 15 a 60 mg/100 ml
• Gammaglobuline: dal 3% al 12% delle proteine ​​totali
• Glucosio nel liquido cerebrospinale: da 50 a 80 mg/100 ml (o superiore a due terzi del livello di zucchero nel sangue)
• Conteggio delle cellule del liquido cerebrospinale: da 0 a 5 globuli bianchi (tutti mononucleati) e nessun globuli rossi
• Cloruro: da 110 a 125 mEq/L

Gli intervalli di valori normali possono variare leggermente tra i diversi laboratori. Parla con il tuo fornitore del significato dei risultati dei tuoi test specifici.

Gli esempi sopra mostrano le misurazioni comuni per i risultati di questi test. Alcuni laboratori utilizzano misurazioni diverse o possono testare campioni diversi.

Se il liquido cerebrospinale appare torbido, potrebbe significare che c'è un'infezione o un accumulo di globuli bianchi o proteine.

Se il liquido cerebrospinale appare sanguinante o rosso, potrebbe essere un segno di sanguinamento o ostruzione del midollo spinale. Se è marrone, arancione o giallo, potrebbe essere un segno di un aumento delle proteine ​​del liquido cerebrospinale o di un precedente sanguinamento (più di 3 giorni fa). Potrebbe esserci sangue nel campione proveniente dalla stessa puntura spinale. Ciò rende più difficile interpretare i risultati del test.

PRESSIONE CSF

• L'aumento della pressione del liquido cerebrospinale può essere dovuto all'aumento della pressione intracranica (pressione all'interno del cranio).
• La diminuzione della pressione del liquido cerebrospinale può essere dovuta a blocco spinale, disidratazione, svenimento o perdita di liquido cerebrospinale.

PROTEINE CSF

• L'aumento della proteina del liquido cerebrospinale può essere dovuto a sangue nel liquido cerebrospinale, diabete, polineurite, tumore, lesione o qualsiasi condizione infiammatoria o infettiva.
• La diminuzione delle proteine ​​è un segno di una rapida produzione di CSF.

CSF GLUCOSIO

• Un aumento del glucosio nel liquido cerebrospinale è un segno di glicemia alta.
• La diminuzione del glucosio nel liquido cerebrospinale può essere dovuta a ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), infezione batterica o fungina (come la meningite), tubercolosi o alcuni altri tipi di meningite.

CELLULE DEL SANGUE NEL LCR

• L'aumento dei globuli bianchi nel liquido cerebrospinale può essere un segno di meningite, infezione acuta, inizio di una malattia a lungo termine (cronica), tumore, ascesso o malattia demielinizzante (come la sclerosi multipla).
• I globuli rossi nel campione di CSF possono essere un segno di sanguinamento nel liquido spinale o il risultato di una puntura lombare traumatica.

ALTRI RISULTATI CSF

• L'aumento dei livelli di gammaglobuline nel liquido cerebrospinale può essere dovuto a malattie come la sclerosi multipla, la neurosifilide o la sindrome di Guillain-Barré.

Ulteriori condizioni in cui può essere eseguito il test:

• Polineuropatia infiammatoria cronica
• Demenza per cause metaboliche
• Encefalite
• Epilessia
• Convulsioni febbrili (bambini)
• Crisi tonico-clonica generalizzata
• idrocefalo
• Antrace da inalazione
• Idrocefalo a pressione normale (NPH)
• Tumore ipofisario
• Sindrome di Reye

I rischi di puntura lombare includono:

• Sanguinamento nel canale spinale o intorno al cervello (ematomi subdurali).
• Disagio durante il test.
• Mal di testa dopo il test che può durare alcune ore o giorni. Può essere utile bere bevande contenenti caffeina come caffè, tè o soda per alleviare il mal di testa. Se il mal di testa dura più di qualche giorno (soprattutto quando ti siedi, stai in piedi o cammini) potresti avere una perdita di liquido cerebrospinale. Dovresti parlare con il tuo medico se ciò si verifica.
• Reazione di ipersensibilità (allergica) all'anestetico.
• Infezione introdotta dall'ago che passa attraverso la pelle.

L'ernia cerebrale può verificarsi se questo test viene eseguito su una persona con una massa nel cervello (come un tumore o un ascesso). Ciò può provocare danni al cervello o morte. Questo test non viene eseguito se un esame o un test rivela segni di una massa cerebrale.

Possono verificarsi danni ai nervi del midollo spinale, in particolare se la persona si muove durante il test.

La puntura cisternale o la puntura ventricolare comporta ulteriori rischi di danni al cervello o al midollo spinale e sanguinamento all'interno del cervello.

Questo test è più pericoloso per le persone con:

• Un tumore nella parte posteriore del cervello che preme sul tronco cerebrale
• Problemi di coagulazione del sangue
• Bassa conta piastrinica (trombocitopenia)
• Individui che assumono fluidificanti del sangue, aspirina, clopidogrel o altri farmaci simili per ridurre la formazione di coaguli di sangue.

Spina dorsale; puntura ventricolare; Puntura lombare; puntura cisternale; Coltura del liquido cerebrospinale

• Chimica del liquido cerebrospinale
• Vertebre lombari

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