Nefropatia da reflusso

La nefropatia da reflusso è una condizione in cui i reni sono danneggiati dal flusso all'indietro dell'urina nel rene.

L'urina scorre da ciascun rene attraverso tubi chiamati ureteri e nella vescica. Quando la vescica è piena, si comprime e invia l'urina attraverso l'uretra. Nessuna urina dovrebbe rifluire nell'uretere quando la vescica sta comprimendo. Ogni uretere ha una valvola unidirezionale in cui entra nella vescica che impedisce all'urina di rifluire nell'uretere.

Ma in alcune persone, l'urina risale al rene. Questo è chiamato reflusso vescico-ureterale.

Nel tempo, i reni possono essere danneggiati o sfregiati da questo reflusso. Questa è chiamata nefropatia da reflusso.

Il reflusso può verificarsi in persone i cui ureteri non si attaccano correttamente alla vescica o le cui valvole non funzionano bene. I bambini possono nascere con questo problema o possono avere altri difetti alla nascita del sistema urinario che causano la nefropatia da reflusso.

La nefropatia da reflusso può verificarsi con altre condizioni che portano a un blocco del flusso di urina, tra cui:

• Ostruzione dell'uscita della vescica, come un ingrossamento della prostata negli uomini
• Calcoli alla vescica
• Vescica neurogena, che può verificarsi in persone con sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale, diabete o altre condizioni (neurologiche) del sistema nervoso

La nefropatia da reflusso può verificarsi anche da gonfiore degli ureteri dopo un trapianto di rene o da lesioni all'uretere.

I fattori di rischio per la nefropatia da reflusso includono:

• Anomalie delle vie urinarie
• Storia personale o familiare di reflusso vescico-ureterale
• Ripetere le infezioni del tratto urinario

Alcune persone non hanno sintomi di nefropatia da reflusso. Il problema può essere riscontrato quando i test renali vengono eseguiti per altri motivi.

Se si verificano sintomi, potrebbero essere simili a quelli di:

• Insufficienza renale cronica
• Sindrome nevrotica
• Infezione del tratto urinario

La nefropatia da reflusso si riscontra spesso quando un bambino viene controllato per ripetute infezioni della vescica. Se viene scoperto il reflusso vescico-ureterale, possono essere controllati anche i fratelli del bambino, perché il reflusso può funzionare in famiglie.

La pressione sanguigna può essere alta e possono esserci segni e sintomi di malattia renale (cronica) a lungo termine.

Verranno eseguiti esami del sangue e delle urine e possono includere:

• PANINO -- sangue
• Creatinina -- sangue
• Clearance della creatinina: urine e sangue
• Analisi delle urine o studi sulle urine delle 24 ore
• Coltura delle urine

I test di imaging che possono essere eseguiti includono:

• TAC addominale
• Ecografia vescicale
• Pielogramma endovenoso (IVP)
• Ecografia renale
• Cistogramma di radionuclidi
• Pielogramma retrogrado
• Cistouretrogramma minzionale

Il reflusso vescico-ureterale è suddiviso in cinque diversi gradi. Il reflusso semplice o lieve spesso rientra nel grado I o II. La gravità del reflusso e la quantità di danno al rene aiutano a determinare il trattamento.

Il reflusso vescico-ureterale semplice e non complicato (chiamato reflusso primario) può essere trattato con:

• Antibiotici assunti ogni giorno per prevenire le infezioni del tratto urinario
• Un attento monitoraggio della funzione renale
• Euricolture ripetute
• Ecografia annuale dei reni

Il controllo della pressione sanguigna è il modo più importante per rallentare il danno renale. Il medico può prescrivere farmaci per controllare la pressione alta. Vengono spesso utilizzati inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB).

La chirurgia viene solitamente utilizzata solo nei bambini che non hanno risposto alla terapia medica.

Il reflusso vescico-ureterale più grave può richiedere un intervento chirurgico, specialmente nei bambini che non rispondono alla terapia medica. La chirurgia per riportare l'uretere nella vescica (reimpianto ureterale) può in alcuni casi arrestare la nefropatia da reflusso.

Un reflusso più grave potrebbe richiedere un intervento di chirurgia ricostruttiva. Questo tipo di intervento chirurgico può ridurre il numero e la gravità delle infezioni del tratto urinario.

Se necessario, le persone saranno trattate per la malattia renale cronica.

L'esito varia a seconda della gravità del reflusso. Alcune persone con nefropatia da reflusso non perderanno la funzione renale nel tempo, anche se i loro reni sono danneggiati. Tuttavia, il danno renale può essere permanente. Se è coinvolto un solo rene, l'altro rene dovrebbe continuare a funzionare normalmente.

La nefropatia da reflusso può causare insufficienza renale nei bambini e negli adulti.

Le complicazioni che possono derivare da questa condizione o dal suo trattamento includono:

• Blocco dell'uretere dopo l'intervento chirurgico
• Malattia renale cronica
• Infezioni croniche o ripetute del tratto urinario
• Insufficienza renale cronica se entrambi i reni sono coinvolti (può progredire fino alla malattia renale allo stadio terminale)
• Infezione al rene
• Alta pressione sanguigna
• Sindrome nevrotica
• Reflusso persistente
• Cicatrici dei reni

Chiama il tuo provider se:

• Avere sintomi di nefropatia da reflusso
• Hai altri nuovi sintomi
• Producono meno urina del normale

Il trattamento rapido delle condizioni che causano il reflusso di urina nel rene può prevenire la nefropatia da reflusso.

pielonefrite atrofica cronica; Reflusso vescico-ureterale; Nefropatia - reflusso; Reflusso ureterale

• Apparato urinario femminile
• Vie urinarie maschili
• Cistouretrogramma minzionale
• Reflusso vescico-ureterale

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