Sindrome delle ovaie policistiche

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una condizione in cui una donna ha un aumento dei livelli di ormoni maschili (androgeni). Molti problemi si verificano a causa di questo aumento di ormoni, tra cui:

• Irregolarità mestruali
• infertilità
• Problemi della pelle come acne e aumento della crescita dei capelli
• Aumento del numero di piccole cisti nelle ovaie

La PCOS è collegata a cambiamenti nei livelli ormonali che rendono più difficile per le ovaie rilasciare uova completamente cresciute (mature). Le ragioni di questi cambiamenti non sono chiare. Gli ormoni interessati sono:

• Estrogeni e progesterone, gli ormoni femminili che aiutano le ovaie di una donna a rilasciare gli ovuli
• Androgeno, un ormone maschile che si trova in piccole quantità nelle donne

Normalmente, uno o più ovuli vengono rilasciati durante il ciclo di una donna. Questo è noto come ovulazione. Nella maggior parte dei casi, questo rilascio di uova avviene circa 2 settimane dopo l'inizio del ciclo mestruale.

Nella PCOS, le uova mature non vengono rilasciate. Invece, rimangono nelle ovaie con una piccola quantità di liquido (cisti) intorno a loro. Ce ne possono essere molti di questi. Tuttavia, non tutte le donne con questa condizione avranno ovaie con questo aspetto.

Le donne con PCOS hanno cicli in cui l'ovulazione non si verifica ogni mese, il che può contribuire all'infertilità. Gli altri sintomi di questo disturbo sono dovuti agli alti livelli di ormoni maschili.

La maggior parte delle volte, la PCOS viene diagnosticata nelle donne tra i 20 ei 30 anni. Tuttavia, può colpire anche le ragazze adolescenti. I sintomi spesso iniziano quando iniziano i periodi di una ragazza. Le donne con questo disturbo hanno spesso una madre o una sorella che hanno sintomi simili.

I sintomi della PCOS includono cambiamenti nel ciclo mestruale, come:

• Non avere il ciclo dopo averne avuto uno o più normali durante la pubertà (amenorrea secondaria)
• Periodi irregolari che possono andare e venire ed essere da molto leggeri a molto pesanti

Altri sintomi della PCOS includono:

• Peli extra del corpo che crescono sul petto, sulla pancia, sul viso e intorno ai capezzoli
• Acne sul viso, sul petto o sulla schiena
• Cambiamenti della pelle, come segni e pieghe della pelle scura o spessa intorno alle ascelle, all'inguine, al collo e al seno

Lo sviluppo delle caratteristiche maschili non è tipico della PCOS e può indicare un altro problema. Le seguenti modifiche potrebbero indicare un altro problema oltre a PCOS:

• Diradamento dei capelli sulla testa alle tempie, chiamato calvizie maschile
• Ingrandimento del clitoride
• Approfondimento della voce
• Diminuzione delle dimensioni del seno

Il tuo medico eseguirà un esame fisico. Ciò includerà un esame pelvico. L'esame può mostrare:

• Ovaie ingrossate con molte piccole cisti rilevate agli ultrasuoni
• Clitoride ingrossato (molto raro)

Le seguenti condizioni di salute sono comuni nelle donne con PCOS:

• Insulino-resistenza e diabete
• Alta pressione sanguigna
• Colesterolo alto
• Aumento di peso e obesità

Il tuo fornitore controllerà il tuo peso e l'indice di massa corporea (BMI) e misurerà le dimensioni della tua pancia.

È possibile eseguire esami del sangue per controllare i livelli ormonali. Questi test possono includere:

• Livello di estrogeni
• Livello di FSH
• livello sinistro
• Livello dell'ormone maschile (testosterone)

Altri esami del sangue che possono essere eseguiti includono:

• Glicemia a digiuno (glicemia) e altri test per l'intolleranza al glucosio e la resistenza all'insulina
• Livello lipidico
• Test di gravidanza (hCG sierico)
• Livello di prolattina
• Test di funzionalità tiroidea

Il tuo fornitore può anche ordinare un'ecografia del bacino per esaminare le ovaie.

L'aumento di peso e l'obesità sono comuni nelle donne con PCOS. Perdere anche una piccola quantità di peso può aiutare a trattare:

• Cambiamenti ormonali
• Condizioni come diabete, ipertensione o colesterolo alto

Il tuo fornitore può prescrivere pillole anticoncezionali per rendere i tuoi periodi più regolari. Queste pillole possono anche aiutare a ridurre la crescita anormale dei capelli e l'acne se le prendi per diversi mesi. I metodi a lunga azione degli ormoni contraccettivi, come il Mirena IUD, possono aiutare a fermare i periodi irregolari e la crescita anormale del rivestimento uterino.

Un medicinale per il diabete chiamato Glucophage (metformina) può essere prescritto anche a:

• Rendi regolari i tuoi periodi
• Prevenire il diabete di tipo 2
• Aiutarti a perdere peso

Altri medicinali che possono essere prescritti per aiutare a rendere regolari i tuoi periodi e aiutarti a rimanere incinta sono:

• Analoghi dell'ormone di rilascio dell'LH (LHRH)
• Clomifene citrato o letrozolo, che può consentire alle ovaie di rilasciare le uova e aumentare le possibilità di gravidanza

Questi medicinali funzionano meglio se il tuo indice di massa corporea (BMI) è 30 o meno (al di sotto dell'intervallo di obesità).

Il tuo fornitore può anche suggerire altri trattamenti per la crescita anormale dei capelli. Alcuni sono:

• Pillole di spironolattone o flutamide
• Crema di eflornitina

I metodi efficaci di depilazione includono l'elettrolisi e la depilazione laser. Tuttavia, potrebbero essere necessari molti trattamenti. I trattamenti sono costosi e i risultati spesso non sono permanenti.

Una laparoscopia pelvica può essere eseguita per rimuovere o alterare un'ovaia per trattare l'infertilità. Questo migliora le possibilità di rilasciare un uovo. Gli effetti sono temporanei.

Con il trattamento, le donne con PCOS sono molto spesso in grado di rimanere incinta. Durante la gravidanza aumenta il rischio di:

• aborto spontaneo
• Alta pressione sanguigna
• Diabete gestazionale

Le donne con PCOS hanno maggiori probabilità di sviluppare:

• Tumore endometriale
• infertilità
• Diabete
• Complicanze legate all'obesità

Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di questo disturbo.

Ovaie policistiche; Malattia dell'ovaio policistico; sindrome di Stein-Leventhal; Malattia ovarica polifollicolare; PCOS

• Ghiandole endocrine
• Laparoscopia pelvica
• Anatomia riproduttiva femminile
• Sindrome di Stein-Leventhal
• Utero
• Sviluppo del follicolo

Bulun SE. Fisiologia e patologia dell'asse riproduttivo femminile. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 17.

Caterina WH. Endocrinologia riproduttiva e infertilità. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 223.

Lobo RA. Sindrome delle ovaie policistiche. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Iperandrogenismo, irsutismo e sindrome dell'ovaio policistico. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adulta e Pediatrica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 133.