Anoressia

L'anoressia è un disturbo alimentare che fa perdere alle persone più peso di quanto sia considerato salutare per la loro età e altezza.

Le persone con questo disturbo possono avere un'intensa paura dell'aumento di peso, anche quando sono sottopeso. Possono stare a dieta o fare esercizio fisico troppo o usare altri modi per perdere peso.

Le cause esatte dell'anoressia non sono note. Possono essere coinvolti molti fattori. Geni e ormoni possono svolgere un ruolo. Possono essere coinvolti anche atteggiamenti sociali che promuovono tipi di corpo molto magri.

I fattori di rischio per l'anoressia includono:

• Essere più preoccupati o prestare maggiore attenzione al peso e alla forma
• Avere un disturbo d'ansia da bambino
• Avere un'immagine di sé negativa
• Avere problemi alimentari durante l'infanzia o la prima infanzia
• Avere determinate idee sociali o culturali sulla salute e la bellezza
• Cercando di essere perfetto o eccessivamente concentrato sulle regole

L'anoressia spesso inizia durante la pre-adolescenza o l'adolescenza o la prima età adulta. È più comune nelle femmine, ma può essere riscontrato anche nei maschi.

Una persona con anoressia di solito:

• Ha un'intensa paura di ingrassare o di ingrassare, anche quando è sottopeso.
• Rifiuta di mantenere il peso a ciò che è considerato normale per la loro età e altezza (15% o più al di sotto del peso normale).
• Ha un'immagine corporea molto distorta, si concentra molto sul peso o sulla forma del corpo e rifiuta di ammettere il pericolo di perdita di peso.

Le persone con anoressia possono limitare fortemente la quantità di cibo che mangiano. Oppure mangiano e poi si fanno vomitare. Altri comportamenti includono:

• Tagliare il cibo in piccoli pezzi o spostarlo nel piatto invece di mangiarlo
• Si allenano tutto il tempo, anche quando il tempo è brutto, sono feriti o il loro programma è occupato
• Andare in bagno subito dopo i pasti
• Rifiutarsi di mangiare in compagnia di altre persone
• Usare pillole per farsi urinare (pillole d'acqua o diuretici), avere un movimento intestinale (clisteri e lassativi) o diminuire l'appetito (pillole per la dieta)

Altri sintomi di anoressia possono includere:

• Pelle macchiata o gialla, secca e ricoperta di peli fini
• Pensiero confuso o lento, insieme a scarsa memoria o giudizio
• Depressione
• Bocca asciutta
• Estrema sensibilità al freddo (indossare diversi strati di indumenti per stare al caldo)
• Assottigliamento delle ossa (osteoporosi)
• Perdita di muscoli e perdita di grasso corporeo body

I test dovrebbero essere eseguiti per aiutare a trovare la causa della perdita di peso o per vedere quali danni ha causato la perdita di peso. Molti di questi test verranno ripetuti nel tempo per monitorare la persona.

Questi test possono includere:

• Albumina
• Test della densità ossea per verificare la presenza di ossa sottili (osteoporosi)
• CBC
• Elettrocardiogramma (ECG)
• elettroliti
• Test di funzionalità renale
• Test di funzionalità epatica
• Proteine ​​totali
• Test di funzionalità tiroidea
• Analisi delle urine

La sfida più grande nel trattamento dell'anoressia nervosa è aiutare la persona a riconoscere di avere una malattia. La maggior parte delle persone con anoressia nega di avere un disturbo alimentare. Spesso cercano un trattamento solo quando la loro condizione è grave.

Gli obiettivi del trattamento sono ripristinare il normale peso corporeo e le normali abitudini alimentari. Un aumento di peso da 1 a 3 libbre (lb) o da 0,5 a 1,5 chilogrammi (kg) a settimana è considerato un obiettivo sicuro.

Diversi programmi sono stati progettati per trattare l'anoressia. Questi possono includere una delle seguenti misure:

• Aumentare l'attività sociale
• Ridurre la quantità di attività fisica
• Utilizzo di orari per mangiare

Per iniziare, può essere raccomandata una breve degenza ospedaliera. Questo è seguito da un programma di trattamento diurno.

Potrebbe essere necessaria una degenza ospedaliera più lunga se:

• La persona ha perso molto peso (essendo al di sotto del 70% del suo peso corporeo ideale per la sua età e altezza). Per la malnutrizione grave e pericolosa per la vita, potrebbe essere necessario nutrire la persona attraverso una vena o un tubo gastrico.
• La perdita di peso continua, anche con il trattamento.
• Si sviluppano complicazioni mediche, come problemi cardiaci, confusione o bassi livelli di potassio.
• La persona soffre di una grave depressione o pensa di suicidarsi.

Gli operatori sanitari che di solito sono coinvolti in questi programmi includono:

• Infermieri
• medici
• Assistenti medici
• Dietologi
• Operatori di salute mentale

Il trattamento è spesso molto difficile. Le persone e le loro famiglie devono lavorare sodo. Molte terapie possono essere provate finché il disturbo non è sotto controllo.

Le persone possono abbandonare i programmi se hanno speranze irrealistiche di essere "curate" con la sola terapia.

Diversi tipi di terapia della parola sono usati per trattare le persone con anoressia:

• La terapia cognitivo comportamentale (un tipo di terapia del linguaggio), la terapia di gruppo e la terapia familiare hanno avuto successo.
• L'obiettivo della terapia è cambiare i pensieri o il comportamento della persona per incoraggiarla a mangiare in modo più sano. Questo tipo di terapia è più utile per il trattamento di persone più giovani che non soffrono di anoressia da molto tempo.
• Se la persona è giovane, la terapia può coinvolgere l'intera famiglia. La famiglia è vista come parte della soluzione, invece che come causa del disturbo alimentare.
• Anche i gruppi di supporto possono essere parte del trattamento. Nei gruppi di sostegno, i pazienti e le famiglie si incontrano e condividono ciò che hanno passato.

Farmaci come antidepressivi, antipsicotici e stabilizzatori dell'umore possono aiutare alcune persone se somministrati come parte di un programma di trattamento completo. Questi farmaci possono aiutare a curare la depressione o l'ansia. Sebbene i farmaci possano aiutare, nessuno ha dimostrato di ridurre il desiderio di perdere peso.

Lo stress della malattia può essere alleviato unendosi a un gruppo di supporto. Condividere con altri che hanno esperienze e problemi comuni può aiutarti a non sentirti solo.

L'anoressia è una condizione grave che può essere pericolosa per la vita. I programmi di trattamento possono aiutare le persone con la condizione a tornare a un peso normale. Ma è normale che la malattia ritorni.

Le donne che sviluppano questo disturbo alimentare in tenera età hanno maggiori possibilità di guarire completamente. La maggior parte delle persone con anoressia continuerà a preferire un peso corporeo inferiore e si concentrerà molto su cibo e calorie.

La gestione del peso può essere difficile. Potrebbe essere necessario un trattamento a lungo termine per mantenere un peso sano.

L'anoressia può essere pericolosa. Può portare a gravi problemi di salute nel tempo, tra cui:

• Indebolimento osseo
• Diminuzione dei globuli bianchi, che porta ad un aumento del rischio di infezione
• Un basso livello di potassio nel sangue, che può causare ritmi cardiaci pericolosi
• Grave mancanza di acqua e liquidi nel corpo (disidratazione)
• Mancanza di proteine, vitamine, minerali e altri importanti nutrienti nel corpo (malnutrizione)
• Convulsioni dovute a perdita di liquidi o sodio da diarrea o vomito ripetuti
• Problemi alla tiroide
• Carie

Parla con il tuo medico se qualcuno a cui tieni è:

• Troppo concentrato sul peso
• Esercizio eccessivo
• Limitare il cibo che mangia
• Molto sottopeso

Ottenere assistenza medica immediata può rendere meno grave un disturbo alimentare.

Disturbo alimentare - anoressia nervosa

• myPlate

Sito web dell'Associazione Psichiatrica Americana. Alimentazione e disturbi alimentari. In: Associazione Psichiatrica Americana. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. 5a ed. Arlington, VA: Editoria psichiatrica americana. 2013;329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Problemi alimentari. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 41.

Serratura J, La Via MC; Comitato sui problemi di qualità (CQI) dell'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP). Parametro pratico per la valutazione e il trattamento di bambini e adolescenti con disturbi del comportamento alimentare. J Am Acad Psichiatria infantile adolescenziale. 2015;54(5):412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Disturbi alimentari. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Disturbi alimentari: valutazione e gestione. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psichiatria clinica completa del Massachusetts General Hospital. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 37.