Vorresti leggere gli appunti del tuo terapeuta?

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Se hai mai visitato un terapeuta, probabilmente hai vissuto questo momento: apri il tuo cuore, attendi con ansia una risposta e il tuo dottore guarda giù scrivendo su un taccuino o toccando un iPad.

Sei bloccato: "Cosa sta scrivendo?!"

Circa 700 pazienti al Beth Israel Deaconess Hospital di Boston, parte di uno studio preliminare presso l'ospedale, non devono preoccuparsi di quel momento. Hanno pieno accesso alle note del loro medico, durante l'appuntamento o successivamente attraverso un database online, come citato in un recente New York Times articolo.

E anche se questo può sembrare un concetto nuovo, Stephen F. O'Neill, LICSW, JD, responsabile dell'assistenza sociale per la psichiatria e le cure primarie presso Beth Israel, insiste che non lo è: "Ho sempre avuto una politica di nota aperta. I pazienti hanno un diritto ai loro record, e molti di noi qui [a Beth Israel] lo hanno praticato in modo trasparente".

Esatto: l'accesso agli appunti del tuo terapeuta è un tuo diritto (nota: le leggi variano da stato a stato e se per qualsiasi motivo sarebbe dannoso per te, il terapeuta è autorizzato a fornire un riassunto). Ma molte persone non le chiedono. E molti medici evitano di condividere. "Sfortunatamente, la maggior parte dei terapeuti è stata addestrata a praticare in modo difensivo", afferma O'Neill. "Alla scuola di specializzazione un professore una volta ha detto: 'Ci sono due tipi di terapisti: quelli che sono stati citati in giudizio e quelli che non lo sono.'"

Correre il rischio di offendere o confondere un paziente consegnando il tuo taccuino, quindi? Questo è probabilmente un affare rischioso. E O'Neill ammette che sapere che stai ricevendo il suo messaggio cambia il modo in cui scrive (i cambiamenti arrivano principalmente nella forma che ti assicura di capire il suo gergo, dice). Ma in pratica, i benefici superano i rischi, afferma: "Se diamo cattive notizie, ci aspettiamo che i pazienti non ricordino più del 30 percento di ciò che diciamo. Con una buona notizia, ci aspettiamo che ricordino il 70 percento. In entrambi i casi , ti mancano le informazioni. Se i pazienti possono tornare indietro e ricordare, questo aiuta."

In effetti, l'accesso alle note riduce le telefonate non necessarie da parte di persone che cercano chiarezza su una sessione, riducendo lo sforzo sul sistema generale. E un recente studio in Annali di Medicina Interna ha scoperto che le persone che hanno visto le note del loro dottore erano più soddisfatte delle loro cure e più propense a seguire le loro medicine.

Per molti, la condivisione delle note è solo uno strumento in più per costruire una relazione paziente-terapeuta. Sebbene inizialmente preoccupato che la pratica potesse far fuggire i pazienti paranoici (dopotutto, e se pensassero che stesse scrivendo cose cattive su di loro?), O'Neill ha notato il contrario: sapere che (in un dato momento) un paziente può vedere ciò che ha scritto livelli di fiducia a ponte, producendo un effetto calmante.

Ma il processo non è valido per tutti e attualmente, solo poche altre pratiche mediche in tutto il paese sono pronte ad aprire note dai terapisti ai pazienti. "Parte del nostro lavoro è capire per chi funzionerà meravigliosamente e per chi sarà un rischio". E l'opposizione è naturale. Se un terapeuta scrive un'interpretazione di ciò che pensa stia succedendo a qualcuno, per esempio, e vuole che il paziente faccia quella scoperta a suo tempo, vedere una nota prematuramente potrebbe interrompere il flusso della terapia, spiega O'Neill.

E con la possibilità di vedere gli appunti a casa arriva la realtà che non si sa mai chi sta leggendo al di sopra delle spalle di un paziente. In caso di violenza domestica o di una relazione, avere un aggressore o un coniuge ignaro che si imbatte in note potrebbe essere problematico. (Nota: ci sono salvaguardie per evitare che ciò accada, dice O'Neill.)

La linea di fondo: devi conoscere te stesso. Sarai ossessionato da domande come "Cosa significa quella parola?" o "È questo che intendeva veramente?" Al Beth Israel, circa un terzo dei pazienti che hanno avuto l'opportunità di aderire al programma lo ha fatto. Ma molti altri non vogliono. Come ricorda O'Neill, "Un paziente ha detto: 'È come portare la tua auto dal meccanico, una volta che ha finito, non ho bisogno di guardare sotto il cofano.'"

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