Cosa significa SVR per le persone con epatite C?

Contenuto

• Altre risposte virologiche
• Come ottenere SVR
• In che modo i genotipi si relazionano alla SVR?
• Farmaci moderni per l'HCV
• Cosa succede se non ottieni SVR?
• prospettiva
• Crea una rete di supporto

Cos'è SVR?

L'obiettivo della terapia per l'epatite C è eliminare il sangue dal virus dell'epatite C (HCV).Durante il trattamento, il medico monitorerà il livello di virus nel sangue (carica virale). Quando il virus non può più essere rilevato, si parla di risposta virologica, il che significa che il trattamento sta funzionando.

Continuerai ad avere esami del sangue regolari per verificare la presenza di RNA rilevabile, il materiale genetico del virus dell'epatite C. Una risposta virologica sostenuta (SVR) si verifica quando gli esami del sangue continuano a non mostrare RNA rilevabile nelle 12 settimane o più dopo il trattamento.

Perché è desiderabile SVR? Perché il 99% delle persone che raggiungono la SVR rimane libero da virus per tutta la vita e può essere considerato guarito.

Quando hai raggiunto SVR, non hai più il virus nel tuo sistema, quindi non devi preoccuparti di trasmettere il virus a nessun altro. Dopo SVR, il tuo fegato non è più sotto attacco. Ma se hai già subito qualche danno al fegato, potresti aver bisogno di un ulteriore trattamento.

Il tuo sangue conterrà per sempre gli anticorpi dell'epatite C. Ciò non significa che non puoi essere reinfettato. Dovresti comunque adottare misure preventive per evitare l'esposizione ai numerosi ceppi di HCV.

Altre risposte virologiche

Periodici esami del sangue valuteranno l'efficacia della terapia. I termini usati per descrivere le risposte virologiche possono creare un po 'di confusione.

Ecco un elenco di termini comuni e il loro significato:

• SVR12. Questo è quando le analisi del sangue mostrano una risposta virologica sostenuta (SVR), o nessuna quantità rilevabile di HCV, dopo 12 settimane di trattamento. A questo punto, sei considerato guarito dall'epatite C. Il marker per la cura era SVR24, o nessuna quantità rilevabile di HCV nel sangue dopo 24 settimane di trattamento. Ma con i farmaci moderni, SVR12 è ora considerato il marker della cura.
• SVR24. Questo è quando i tuoi test mostrano una risposta virologica sostenuta (SVR), o nessuna quantità rilevabile di HCV nel sangue, dopo 24 settimane di trattamento. Questo era lo standard di cura, ma con i nuovi farmaci moderni, SVR12 è ora più spesso considerato il marker della cura.
• Risposta parziale. I livelli di HCV sono diminuiti durante il trattamento, ma il virus è ancora rilevabile nel sangue.
• Mancata risposta o risposta nulla. C'è poco o nessun cambiamento nella carica virale dell'HCV come risultato del trattamento.
• Ricaduta. Il virus non è stato rilevabile nel tuo sangue per un po ', ma è diventato di nuovo rilevabile. Il suo ritorno può avvenire durante o dopo il trattamento. Il tuo medico ti aiuterà a decidere su ulteriori opzioni di trattamento.

Come ottenere SVR

Esistono diversi modi per affrontare il trattamento. Probabilmente coinvolgerà una combinazione di farmaci, molti dei quali sono ora combinati in singole pillole. Quindi potresti dover prendere solo una pillola al giorno.

Il tuo medico ti consiglierà un regime basato sul tuo:

• età e salute generale
• genotipo specifico dell'epatite
• entità del danno epatico, se presente
• capacità di seguire le linee guida del trattamento
• potenziali effetti collaterali

L'introduzione di farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) nel 2011 ha cambiato completamente il trattamento dell'epatite C cronica.

Prima di allora, il trattamento consisteva principalmente in iniezioni di farmaci chiamati interferone e ribavirina, oltre ad altri farmaci in forma di pillola. Il trattamento molto spesso non era efficace e gli effetti collaterali, tra cui depressione, nausea e anemia, erano gravi.

Nel 2014 è stata introdotta una seconda ondata di DAA ancora più efficaci. Questi nuovi farmaci antivirali sono diventati il ​​cardine del moderno trattamento dell'epatite C cronica negli Stati Uniti. Attaccano direttamente il virus e sono molto più efficaci dei farmaci precedenti.

I DAA più recenti possono essere assunti per via orale, spesso in un'unica pillola al giorno. Hanno meno effetti collaterali, maggiori tassi di guarigione e tempi di trattamento ridotti rispetto ad alcuni regimi farmacologici di soli cinque anni fa.

I DAA di seconda ondata sono anche in grado di trattare una gamma più ampia dei sette genotipi noti dell'epatite C, o ceppi genetici. Alcuni dei nuovi DAA possono trattare tutti i genotipi combinando diversi farmaci nelle pillole per mirare a diversi genotipi.

Alcuni dei DAA di prima ondata sono ancora utilizzati in combinazione con interferone e roburina, ma molti dei DAA di seconda ondata vengono utilizzati da soli.

Il tasso medio di guarigione, o SVR, dei moderni regimi DAA è ora di circa il 95% in generale. Questo tasso è spesso maggiore per le persone che non hanno cirrosi o cicatrici del fegato e non hanno subito un precedente trattamento per l'epatite C.

Dall'aggiunta di DAA più efficaci dal 2014, alcuni dei DAA della prima ondata sono diventati obsoleti ei loro produttori li hanno ritirati dal mercato.

Questi includono il farmaco Olysio (simeprevir), interrotto nel maggio 2018, e i farmaci Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) e Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir più dasabuvir), che sono stati interrotti il ​​1 ° gennaio 2019.

Tutti i DAA sono combinazioni di farmaci. Gli scienziati hanno scoperto che la combinazione di farmaci che prendono di mira il virus in modo diverso può aumentare le possibilità di cura. Le persone sottoposte a trattamento spesso prendono diverse pillole diverse, sebbene molti trattamenti ora comportino una singola pillola che combina vari farmaci. Di solito prendono i farmaci per 12-24 settimane o più a lungo.

Il tuo medico ti aiuterà a decidere il tuo regime terapeutico, a seconda della tua storia medica e del genotipo dell'epatite C che hai. Nessun vaccino è disponibile per l'epatite C come per l'epatite A e B.

In che modo i genotipi si relazionano alla SVR?

I farmaci per l'epatite C sono spesso classificati in base al genotipo del virus che sono progettati per trattare. Un genotipo è un ceppo genetico specifico del virus che viene creato durante l'evoluzione del virus.

Ci sono attualmente sette genotipi noti di HCV, più sottotipi noti all'interno di quei genotipi.

Il genotipo 1 è il più comune negli Stati Uniti e colpisce circa il 75% degli americani con HCV. Il genotipo 2 è il secondo più comune e colpisce dal 20 al 25% degli americani con HCV. Le persone che contraggono i genotipi da 3 a 7 sono più spesso al di fuori degli Stati Uniti.

Alcuni farmaci trattano tutti o molti dei genotipi dell'HCV, ma alcuni prendono di mira solo un genotipo. Abbinare attentamente i farmaci al genotipo della tua infezione da HCV può aiutarti a raggiungere la SVR.

Il tuo medico ti sottoporrà a un test per determinare il tuo genotipo di infezione da HCV, che si chiama genotipizzazione. I regimi terapeutici e gli schemi posologici differiscono per i vari genotipi.

Farmaci moderni per l'HCV

Di seguito è riportato un elenco di alcuni dei moderni farmaci antivirali più comunemente utilizzati per il trattamento dell'epatite C, disposti in ordine alfabetico. Puoi trovare informazioni più dettagliate sui farmaci anti-HCV disponibili qui.

Le informazioni nell'elenco seguente sono tratte dai farmaci per l'epatite C approvati. Il nome del marchio per ogni farmaco è seguito dai nomi generici dei suoi ingredienti.

I produttori di questi farmaci spesso forniscono informazioni dettagliate e affermazioni di efficacia per genotipi aggiuntivi sui loro siti web. Il tuo medico può aiutarti a valutare queste informazioni. Alcuni potrebbero essere validi, mentre alcuni potrebbero essere esagerati o fuori contesto per te.

Assicurati di discutere con il tuo medico quali farmaci sono giusti per te per aiutarti a raggiungere SVR.

• Daklinza (daclatasvir). Di solito combinato con sofosbuvir (Sovaldi). È stato approvato nel 2015 per il trattamento del genotipo 3. Il trattamento è solitamente di 12 settimane.

• Cosa succede se non ottieni SVR?

  Non tutti raggiungono SVR. Gravi effetti collaterali possono indurla a interrompere precocemente il trattamento. Ma alcune persone semplicemente non rispondono e non è sempre chiaro il motivo. Il medico potrebbe consigliarti di provare una diversa combinazione di farmaci.

  Anche se non si arriva a SVR, questi trattamenti possono aiutare a rallentare il virus ed essere utili per il fegato.

  Se non hai intenzione di provare un farmaco antivirale diverso per qualsiasi motivo, non avrai necessariamente bisogno di ulteriori test della carica virale. Ma hai ancora un'infezione che richiede attenzione. Ciò significa emocromo regolare e test di funzionalità epatica. Lavorando a stretto contatto con il tuo medico, puoi affrontare rapidamente eventuali problemi che si presentano.

  Se hai provato diverse terapie senza successo, potresti prendere in considerazione la possibilità di richiedere una sperimentazione clinica. Queste prove a volte consentono di provare nuovi farmaci che sono ancora in fase di sperimentazione. Gli studi clinici tendono ad avere criteri rigorosi, ma il medico dovrebbe essere in grado di fornire maggiori informazioni.

  prospettiva

  Anche se non hai molti sintomi in questo momento, l'epatite C è una malattia cronica. Quindi è importante prendersi cura della propria salute generale, prestando particolare attenzione al proprio fegato. Rendi la tua salute la tua priorità assoluta.

  Dovresti:

  • Mantieni un buon rapporto con il tuo medico. Segnala subito nuovi sintomi, tra cui ansia e depressione. Verificare con il proprio medico prima di assumere nuovi medicinali o integratori, poiché alcuni possono essere dannosi per il fegato. Il tuo medico può anche tenerti informato sugli ultimi progressi nel trattamento.
  • Mangiare una dieta equilibrata. Se hai problemi con questo, chiedi al tuo medico di consigliarti un nutrizionista per guidarti nella giusta direzione.
  • Fai esercizio fisico regolare. Se la palestra non fa per te, anche una passeggiata quotidiana è utile. Potrebbe essere più facile se trovi un compagno di allenamento.
  • Dormi una notte intera. Accendere la candela ad entrambe le estremità richiede un grave tributo al tuo corpo.
  • Non bere. L'alcol è dannoso per il fegato, quindi è meglio evitarlo.
  • Non fumare. Evita i prodotti del tabacco perché sono dannosi per la tua salute generale.

  Crea una rete di supporto

  A volte convivere con una condizione cronica può essere difficile. Anche i parenti stretti e gli amici potrebbero non essere consapevoli delle tue preoccupazioni. Oppure potrebbero non sapere cosa dire. Quindi prenditi la responsabilità di aprire i canali di comunicazione. Chiedi supporto emotivo e aiuto pratico quando ne hai bisogno.

  E ricorda, sei tutt'altro che solo. Oltre 3 milioni di persone negli Stati Uniti convivono con l'epatite C cronica.

  Considera l'idea di unirti a un gruppo di supporto online o di persona in modo da poterti connettere con altri che capiscono cosa stai passando. I gruppi di supporto possono aiutarti a navigare tra le informazioni e le risorse che possono fare una differenza significativa nella tua vita.

  Possono anche portare a relazioni durature e reciprocamente vantaggiose. Potresti iniziare a cercare sostegno e presto trovarti nella posizione di aiutare gli altri.