Chirurgia per la malattia di Crohn: colectomie

Contenuto

• Come funzionano le colectomie
• Anastomosi e colostomia
• Buste per colostomia
• Considerazioni post-chirurgiche
• Perché sottoporsi a una colectomia?

Quando i cambiamenti della medicina e dello stile di vita non riescono ad aiutare le persone con malattia di Crohn a trovare sollievo, la chirurgia è spesso il passo successivo. La Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) riferisce che da due terzi a tre quarti di tutte le persone con malattia di Crohn alla fine avranno bisogno di un intervento chirurgico.

La malattia di Crohn si verifica quando il sistema immunitario del tuo corpo inizia ad attaccare i propri tessuti, causando infiammazione del tratto intestinale. Questo crea una varietà di sintomi fastidiosi e dolorosi, tra cui diarrea frequente, dolore addominale e persino infezioni. Sebbene non esista una cura nota per la malattia di Crohn, molte persone alla fine vanno in remissione per molti anni, di solito attraverso la medicina o un intervento chirurgico chiamato colectomia.

Sono disponibili diversi interventi chirurgici per le persone che hanno la malattia di Crohn e le colectomie sono tra le più invasive. Durante una colectomia, il colon viene sezionato a vari livelli. Se possibile, il tuo chirurgo unirà l'ileo e il retto per consentirti di continuare a passare i rifiuti senza dover indossare una sacca esterna.

Come funzionano le colectomie

Le colectomie vengono eseguite per le persone che hanno la malattia di Crohn, cancro al colon, diverticolite e altre condizioni. In origine, la procedura veniva eseguita praticando un'incisione nell'addome per rimuovere il colon. La chirurgia viene ora spesso eseguita utilizzando la laparoscopia e utilizzando molte incisioni più piccole. Ciò riduce al minimo il tempo di guarigione e riduce il rischio di complicanze.

Il ricondizionamento del colon comporta la rimozione di una parte del colon e il ricollegamento delle sezioni rimanenti per ripristinare la funzione intestinale. Di solito, viene eseguita una colectomia parziale, che comporta la rimozione della parte interessata del colon. Se stai prendendo in considerazione una colectomia, potresti dover scegliere tra un'anastomosi, che è un legame di due sezioni dell'intestino per mantenere la funzione intestinale, e una colostomia, che è un intervento chirurgico in cui il tuo intestino crasso viene portato attraverso l'addome da svuotare in una borsa. Ci sono vantaggi e svantaggi per entrambi, il che può rendere la decisione molto difficile.

Anastomosi e colostomia

Un'anastomosi comporta alcuni rischi. In primo luogo, c'è il rischio di rottura delle suture, che può causare infezioni e portare a sepsi. Può anche essere fatale in rari casi. Sebbene una colostomia sia più sicura, comporta i suoi rischi. Una colostomia crea un'uscita per le feci che devono essere svuotate manualmente. Alcune persone che hanno una colectomia possono essere idonee per una colostomia con irrigazione, che crea un cappuccio sopra lo stoma, o uscire, mantenendo i rifiuti all'interno. Devono irrigarlo almeno una volta al giorno, utilizzando un manicotto di irrigazione.

Buste per colostomia

Se hai una colostomia tradizionale, avrai una sacca attaccata. Questo deve essere svuotato o cambiato a vari intervalli durante la giornata. Le buste per colostomia odierne hanno meno odori e sono più sterili di quelle precedenti, permettendoti di vivere una vita normale senza preoccuparti che gli altri conoscano la tua condizione. Molti medici suggeriranno invece una sacca colo-anale, chiamata sacca ileoanale, che è costruita usando il tuo intestino inferiore.

Considerazioni post-chirurgiche

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario inizialmente mantenere una dieta povera di fibre per ridurre lo stress sul sistema digestivo. Secondo il CCFA, circa il 20% dei pazienti mostra una ricorrenza dei sintomi dopo due anni, il 30% mostra una ricorrenza dei sintomi dopo tre anni e fino all'80% mostra una ricorrenza dei sintomi entro 20 anni. Non tutte le ricorrenze indicano che avrai bisogno di un'altra operazione.

Infliximab (Remicade) può essere prescritto per evitare il ripetersi dei sintomi. Infliximab è un bloccante del fattore di necrosi tumorale (TNF) che agisce per prevenire il malfunzionamento del sistema immunitario del corpo. Si è dimostrato efficace.

Quando i problemi si ripresentano dopo l'intervento chirurgico, di solito è in un'area diversa dell'intestino. Ciò potrebbe richiedere ulteriori interventi chirurgici.

Perché sottoporsi a una colectomia?

Con un tasso di recidiva così alto, potresti chiederti perché dovresti sottoporti a una colectomia. Per molte persone con malattia di Crohn che si sottopongono a colectomia, i loro sintomi possono essere così gravi che i farmaci non aiutano o possono avere perforazioni o fistole che richiedono un'attenzione immediata. Per altre persone, la decisione di sottoporsi a una colectomia viene presa dopo un lungo periodo di riflessione attentamente su di essa.

Mentre la rimozione di tutto o parte del colon può certamente aiutare i sintomi a breve termine, la chirurgia non cura la malattia di Crohn. Non esiste una cura per la malattia di Crohn in questo momento. C'è solo la possibilità di diminuire e gestire i sintomi. Per alcune persone, i farmaci per la malattia di Crohn diventeranno uno stile di vita. Per altri, una colectomia può portare a una remissione a lungo termine, sebbene sia sempre possibile una recidiva.Se una colectomia offre anche la più piccola quantità di sollievo dopo anni di sintomi dolorosi, potrebbe valerne la pena per alcune persone.