Idrope fetale: cause, prospettive, trattamento e altro

Contenuto

• Cos'è l'idrope fetale?
• Tipi di idrope fetale
• Idrope fetale non immune
• Idrope fetale immunitaria
• Quali sono i sintomi dell'idrope fetale?
• Diagnosi dell'idrope fetale
• Come viene trattata l'idrope fetale?
• Quali sono le prospettive per l'idrope fetale?

Cos'è l'idrope fetale?

L'idrope fetale è una condizione grave e pericolosa per la vita in cui un feto o un neonato ha un accumulo anormale di liquidi nel tessuto intorno ai polmoni, al cuore o all'addome o sotto la pelle. Di solito è una complicazione di un'altra condizione medica che influisce sul modo in cui il corpo gestisce i liquidi.

L'idrope fetale si verifica solo in 1 su 1.000 nascite. Se sei incinta e il tuo bambino ha l'idrope fetale, il tuo medico potrebbe voler indurre il travaglio precoce e il parto del bambino. Un bambino nato con idrope fetale potrebbe aver bisogno di una trasfusione di sangue e altri trattamenti per rimuovere il liquido in eccesso.

Anche con il trattamento, più della metà dei bambini con idrope fetale morirà poco prima o dopo il parto.

Tipi di idrope fetale

Esistono due tipi di idrope fetale: immunitario e non immunitario. Il tipo dipende dalla causa della condizione.

Idrope fetale non immune

L'idrope fetale non immune è ora il tipo più comune di idrope fetale. Si verifica quando un'altra condizione o malattia interferisce con la capacità del bambino di regolare il fluido. Esempi di condizioni che possono interferire con la gestione dei liquidi del bambino includono:

• anemie gravi, inclusa la talassemia
• sanguinamento fetale (emorragia)
• difetti cardiaci o polmonari nel bambino
• malattie genetiche e metaboliche, tra cui la sindrome di Turner e la malattia di Gaucher
• infezioni virali e batteriche, come la malattia di Chagas, il parvovirus B19, il citomegalovirus (CMV), la toxoplasmosi, la sifilide e l'herpes
• malformazioni vascolari
• tumori

In alcuni casi, la causa dell'idrope fetale non è nota.

Idrope fetale immunitaria

L'idrope fetale immunitaria di solito si verifica quando i gruppi sanguigni della madre e del feto non sono compatibili tra loro. Questo è noto come incompatibilità Rh. Il sistema immunitario della madre può quindi attaccare e distruggere i globuli rossi del bambino. Casi gravi di incompatibilità Rh possono portare a idrope fetale.

L'idrope fetale immunitario è molto meno comune oggi dall'invenzione di un farmaco noto come immunoglobulina Rh (RhoGAM). Questo farmaco viene somministrato alle donne in gravidanza a rischio di incompatibilità Rh per prevenire complicazioni.

Quali sono i sintomi dell'idrope fetale?

Le donne incinte possono manifestare i seguenti sintomi se il feto ha l'idrope fetale:

• eccesso di liquido amniotico (polidramnios)
• placenta spessa o anormalmente grande

Il feto potrebbe anche avere una milza, un cuore o un fegato ingrossati e un fluido che circonda il cuore o i polmoni, osservabile durante un'ecografia.

Un bambino nato con idrope fetale può presentare i seguenti sintomi:

• pelle pallida
• lividi
• gonfiore grave (edema), specialmente nell'addome
• fegato e milza ingrossati
• respirazione difficoltosa
• ittero grave

Diagnosi dell'idrope fetale

La diagnosi di idrope fetale viene solitamente effettuata durante un'ecografia. Un medico potrebbe notare l'idrope fetale su un'ecografia durante un controllo di gravidanza di routine. Un ultrasuono utilizza onde sonore ad alta frequenza per aiutare a catturare immagini dal vivo dell'interno del corpo. Potresti anche ricevere un'ecografia durante la gravidanza se noti che il bambino si muove meno spesso o se stai riscontrando altre complicazioni della gravidanza, come l'ipertensione.

Possono essere eseguiti altri test diagnostici per aiutare a determinare la gravità o la causa della condizione. Questi includono:

• prelievo di sangue fetale
• amniocentesi, che è il ritiro del liquido amniotico per ulteriori test
• ecocardiografia fetale, che ricerca i difetti strutturali del cuore

Come viene trattata l'idrope fetale?

L'idrope fetale di solito non può essere trattata durante la gravidanza. Occasionalmente, un medico può somministrare al bambino trasfusioni di sangue (trasfusione di sangue fetale intrauterino) per aumentare le possibilità che il bambino sopravviva fino alla nascita.

Nella maggior parte dei casi, un medico dovrà indurre il parto precoce del bambino per dare al bambino le migliori possibilità di sopravvivenza. Questo può essere fatto con farmaci che inducono un travaglio precoce o con un taglio cesareo di emergenza (taglio cesareo). Il tuo medico discuterà queste opzioni con te.

Una volta nato il bambino, il trattamento può comportare:

• utilizzando un ago per rimuovere il liquido in eccesso dallo spazio intorno ai polmoni, al cuore o all'addome (toracentesi)
• supporto respiratorio, come una macchina per la respirazione (ventilatore)
• farmaci per controllare l'insufficienza cardiaca
• farmaci per aiutare i reni a rimuovere il liquido in eccesso

Per l'idrope immunitaria, il bambino può ricevere una trasfusione diretta di globuli rossi che corrispondono al suo gruppo sanguigno. Se l'idrope fetale è stata causata da un'altra condizione sottostante, il bambino riceverà anche un trattamento per quella condizione. Ad esempio, gli antibiotici sono usati per trattare un'infezione da sifilide.

Le donne i cui bambini hanno l'idrope fetale sono a rischio di un'altra condizione nota come sindrome dello specchio. La sindrome dello specchio può provocare ipertensione pericolosa per la vita (pressione sanguigna alta) o convulsioni. Se sviluppi la sindrome dello specchio, dovrai partorire immediatamente.

Quali sono le prospettive per l'idrope fetale?

Le prospettive per l'idrope fetale dipendono dalla condizione sottostante, ma anche con il trattamento, il tasso di sopravvivenza per il bambino è basso. Solo circa il 20% dei bambini a cui è stata diagnosticata l'idrope fetale prima della nascita sopravviverà al parto e di quei bambini solo la metà sopravviverà dopo il parto. Il rischio di morte è massimo per i bambini a cui viene diagnosticata molto presto (meno di 24 settimane dall'inizio della gravidanza) o che presentano anomalie strutturali, come un difetto cardiaco strutturale.

I bambini nati con idrope fetale possono anche avere polmoni sottosviluppati ed essere a maggior rischio di:

• insufficienza cardiaca
• danno cerebrale
• ipoglicemia
• convulsioni