Come vengono finanziati i piani Medicare Advantage?

Contenuto

• Quali fattori influenzano i costi per un piano Medicare Advantage?
• Cosa sono i piani Medicare Advantage?
• Ho diritto ai piani Medicare Advantage?
• Porta via

I piani Medicare Advantage sono alternative all-in-one al Medicare originale offerto dalle società private. Sono finanziati da Medicare e dalle persone che si iscrivono al piano specifico.

Continua a leggere per saperne di più sui piani Medicare Advantage e sui costi sostenuti per questi piani.

Quali fattori influenzano i costi per un piano Medicare Advantage?

L'importo pagato per Medicare Advantage si basa su una serie di fattori, tra cui:

• Premi mensili. Alcuni piani non prevedono premi.
• Premi mensili Medicare Parte B. Alcuni piani pagano in tutto o in parte i premi della Parte B.
• Franchigia annuale. Può includere franchigie annuali o franchigie aggiuntive.
• Metodo di pagamento. La coassicurazione o il co-pagamento che paghi per ogni servizio o visita.
• Tipo e frequenza. Il tipo di servizi di cui hai bisogno e la frequenza con cui vengono forniti.
• Accettazione medico / fornitore. Incide sui costi se sei in un piano PPO, PFFS o MSA o se esci dalla rete.
• Regole. In base alle regole del tuo piano, come l'utilizzo di fornitori di rete.
• Vantaggi extra. Cosa ti serve e cosa paga il piano.
• Limite annuale. Le tue spese vive per tutti i servizi medici.
• Aiuto medico. Se ce l'hai.
• Aiuto statale. Se lo ricevi.

Questi fattori cambiano ogni anno in base a:

• premi
• deducibile
• Servizi

Le società che offrono i piani, non Medicare, determinano quanto si paga per i servizi coperti.

Cosa sono i piani Medicare Advantage?

A volte indicati come piani MA o Parte C, i piani Medicare Advantage sono offerti da società private approvate da Medicare. Queste società stipulano un contratto con Medicare per raggruppare questi servizi Medicare:

• Medicare Parte A: degenze ospedaliere ospedaliere, assistenza in hospice, assistenza in una struttura infermieristica qualificata e assistenza sanitaria domiciliare
• Medicare Parte B: alcuni servizi medici, cure ambulatoriali, forniture mediche e servizi preventivi
• Medicare Part D (di solito): farmaci da prescrizione

Alcuni piani Medicare Advantage offrono una copertura aggiuntiva, come:

• dentale
• visione
• udito

I piani Medicare Advantage più comuni sono:

• Piani HMO (Health Maintenance Organization)
• Piani PPO (Preferred Provider Organization)
• Piani PFFS (private fee-for-service)
• SNP (piani per bisogni speciali)

I piani Medicare Advantage meno comuni includono:

• Piani di conto di risparmio medico Medicare (MSA)
• Piani HMOPOS (punto di servizio HMO)

Ho diritto ai piani Medicare Advantage?

Di solito puoi aderire alla maggior parte dei piani Medicare Advantage se:

• hanno Medicare Parte A e Parte B
• vivere nell'area di servizio dei piani
• non soffre di malattia renale allo stadio terminale (ESRD)

Porta via

I piani Medicare Advantage, denominati anche piani MA o Parte C, sono offerti da società private e pagati da Medicare e dalle persone idonee a Medicare che si iscrivono al piano.

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