Il reflusso acido è genetico?

Contenuto

• Che cos'è il reflusso acido?
• Quali sono le cause reflusso acido?
• Il reflusso acido è genetico?
• Studi sui gemelli
• Studi familiari
• Studi nelle persone con esofago di Barrett
• Altri studi
• Trattamenti per reflusso acido
• Cambiamenti nello stile di vita
• Farmaci OTC
• Acidi bloccanti (antiacidi)
• H-2 Blockers
• Inibitori della pompa protonica (PPI) a resistenza OTC
• Trattamenti farmacologici da prescrizione per GERD
• GERD può essere gestito con successo?

RECESSO DELLA RANITIDINANell'aprile 2020, la Food and Drug Administration (FDA) ha richiesto la rimozione dal mercato statunitense di tutte le forme di ranitidina (Zantac) da prescrizione e da banco (OTC). Questa raccomandazione è stata formulata perché in alcuni prodotti di ranitidina sono stati trovati livelli inaccettabili di NDMA, un probabile cancerogeno (sostanza chimica cancerogena). Se ti viene prescritta la ranitidina, parla con il tuo medico di alternative sicure prima di interrompere il trattamento. Se stai assumendo ranitidina OTC, interrompi l'assunzione del farmaco e parla con il tuo medico delle opzioni alternative. Invece di portare i prodotti di ranitidina inutilizzati in un sito di ritiro dei farmaci, smaltiscili secondo le istruzioni del prodotto o seguendo le indicazioni della FDA.

Che cos'è il reflusso acido?

Il reflusso acido è un problema digestivo abbastanza comune. Si verifica quando il contenuto dello stomaco ritorna nell'esofago, causando una sensazione di bruciore al petto. Ecco perché il reflusso acido è comunemente chiamato bruciore di stomaco. Altri nomi per il reflusso acido sono:

• rigurgito acido
• indigestione acida
• reflusso gastroesofageo (GERD)

La maggior parte delle persone sperimenta reflusso acido solo occasionalmente. Si stima che oltre 60 milioni di americani sperimentino reflusso acido una volta al mese. Tuttavia, alcune persone hanno reflusso acido più di due volte a settimana. Questa forma cronica di reflusso acido è chiamata malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). La MRGE è più grave e può portare a gravi problemi di salute se non trattata. I sintomi di GERD si verificano più di due volte a settimana e includono:

• una sensazione di bruciore al petto
• rigurgito
• difficoltà a deglutire
• una sensazione di eccessiva pienezza

Quali sono le cause reflusso acido?

Il reflusso acido si verifica quando il muscolo alla fine dell'esofago (lo sfintere esofageo inferiore o LES) non si chiude abbastanza bene. La LES dovrebbe aprirsi per un periodo molto breve quando si deglutisce. Se non riesce a chiudersi correttamente o si rilassa troppo frequentemente, i succhi digestivi e il contenuto dello stomaco possono risalire nell'esofago.

La causa esatta del reflusso acido non è nota, ma quanto segue può peggiorare il reflusso acido:

• mangiare un pasto abbondante
• fatica
• bevande gassate
• caffè
• alcool
• alcuni alimenti, tra cui:
  • aglio
  • cipolle
  • cibi fritti
  • cibi ricchi di grassi
  • cibi piccanti
  • agrume
  • pomodori
  • cioccolato
  • menta
  • obesità
  • ernia iatale (quando parte dello stomaco si gonfia sopra il diaframma nel torace)

Molte persone ritengono che il reflusso acido sia causato da determinati alimenti o da situazioni stressanti. Tuttavia, gli scienziati sospettano che, come molte altre malattie, il reflusso acido sia causato da fattori ambientali e genetici. In altre parole, i tuoi geni svolgono un ruolo nel causare i problemi muscolari o strutturali nello stomaco o nell'esofago che portano al reflusso acido.

Il reflusso acido è genetico?

Esistono numerose prove che mostrano un legame tra i nostri geni e il reflusso acido. Studi su persone con sintomi di reflusso acido e GERD hanno identificato marcatori comuni nel nostro DNA associati a reflusso acido.

Studi sui gemelli

Uno dei modi migliori per studiare il legame tra una particolare condizione e la genetica è quello di ricercarlo in gemelli. I gemelli identici condividono lo stesso DNA. Se entrambi i gemelli hanno una malattia particolare, probabilmente c'è una causa genetica.

Uno studio pubblicato sulla rivista Alimentary Pharmacology & Therapeutics ha scoperto che i gemelli avevano maggiori probabilità di avere entrambi GERD. Lo studio ha incluso 481 gemelli fraterni identici e 505. La correlazione era più forte nei gemelli identici rispetto ai gemelli fraterni. Ciò suggerisce che la genetica gioca un ruolo nel causare il reflusso acido.

Uno studio precedente pubblicato sulla rivista Gut aveva scoperto che un gemello aveva una probabilità 1,5 volte maggiore di soffrire di MRGE se il suo gemello identico avesse avuto la condizione. Lo studio ha confrontato l'incidenza di bruciore di stomaco in oltre 2000 serie di gemelli identici.

Studi familiari

Se il reflusso acido è genetico, ciò significa che più membri della famiglia hanno maggiori probabilità di avere la condizione. La ricerca presso l'Università di Amsterdam ha trovato un modello di eredità della MRGE tra i membri della famiglia multi-generazionale. Dei 28 membri della famiglia che hanno partecipato allo studio, 17 membri di quattro generazioni erano affetti da MRGE. Tuttavia, i ricercatori non sono stati in grado di individuare il gene specifico.

Studi nelle persone con esofago di Barrett

L'esofago di Barrett è una grave complicazione della MRGE. È collegato ad un aumentato rischio di sviluppare il cancro esofageo. La genetica può svolgere un ruolo particolarmente importante nell'esofago di Barrett.

Uno studio riportato sulla rivista Nature Genetics ha scoperto che specifiche varianti geniche sui cromosomi 6 e 16 erano collegate a un rischio più elevato di esofago di Barrett. Lo studio ha scoperto che il gene codificante per proteina più vicino a queste varianti è FOXF1, che è collegato allo sviluppo e alla struttura dell'esofago. Un articolo del 2013 sull'International Journal of Cancer riportava anche un collegamento tra FOXF1, Esofago di Barrett e cancro esofageo.

Uno studio del 2016 su Nature Genetics ha rilevato una significativa sovrapposizione genetica tra le seguenti malattie:

• GERD
• Esofago di Barrett
• cancro esofageo

I ricercatori hanno concluso che GERD ha una base genetica e hanno ipotizzato che tutte e tre le malattie siano collegate allo stesso locus genico.

Altri studi

Molti altri studi hanno mostrato un legame tra genetica e GERD. Ad esempio, uno studio pubblicato sull'American Journal of Gastroenterology ha scoperto che un polimorfismo specifico (una variazione nel DNA) chiamato GNB3 C825T era presente in tutti i 363 pazienti con GERD inclusi nello studio. Il polimorfismo non era presente nella popolazione di controllo sana dello studio.

Trattamenti per reflusso acido

Anche se i nostri geni sono responsabili della causa del reflusso acido, la prevenzione e il trattamento dei sintomi della MRGE sono ancora estremamente importanti. GERD è classificato quando i sintomi del reflusso acido si verificano più di due volte a settimana. Le persone con MRGE avranno bisogno di trattamenti continui a lungo termine. Senza trattamento, il rischio di gravi complicanze è molto più elevato. Possono verificarsi gravi complicazioni se il reflusso acido non è controllato dai cambiamenti dello stile di vita o dai farmaci da banco (OTC). Queste complicazioni possono includere:

• forte dolore al petto
• restringimento dell'esofago
• sanguinamento nell'esofago, chiamato esofago di Barrett

Nella maggior parte dei casi, le modifiche dello stile di vita possono aiutarti a controllare attacchi occasionali di reflusso acido. Diversi farmaci OTC sono disponibili anche presso la tua farmacia locale per trattare i sintomi occasionali.

Cambiamenti nello stile di vita

Apportare importanti cambiamenti nello stile di vita può aiutare a prevenire il reflusso acido. I cambiamenti di stile di vita suggeriti includono quanto segue:

• Evita i cibi e le bevande che hai trovato peggiorano il bruciore di stomaco. I colpevoli comuni sono:
  • caffè
  • cioccolato
  • bevande gassate
  • Evita gli alimenti che potrebbero irritare il rivestimento già danneggiato dell'esofago, come:
    • agrume
    • succo di pomodoro
    • peperoncino
    • Perdere peso se si è obesi.
    • Smettere di fumare. Il tabacco può stimolare la produzione di acido gastrico e può anche rilassare lo sfintere esofageo inferiore (LES).
    • Non mangiare nulla almeno due ore prima di andare a letto.
    • Solleva la testiera del letto o usa un cuneo di schiuma per sollevare la testa di circa 6-10 pollici mentre dormi.
    • Evita di sdraiarti per due ore dopo aver mangiato.
    • Non indossare abiti attillati.
    • Evita le bevande alcoliche.

Farmaci OTC

Esistono molte opzioni OTC per bruciori di stomaco minori. Esempi inclusi:

Acidi bloccanti (antiacidi)

Gli antiacidi neutralizzano l'acido gastrico. Di solito sono disponibili in compresse masticabili o dissolventi. I marchi comuni includono quanto segue:

• Alka-Seltzer
• mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

H-2 Blockers

Questa classe di farmaci riduce la produzione di acido nello stomaco. Esempi inclusi

• cimetidina (Tagamet HB)
• nizatidina (Axid AR)

Inibitori della pompa protonica (PPI) a resistenza OTC

I PPI bloccano la produzione di acido nello stomaco e guariscono anche l'esofago. Ce ne sono diversi disponibili al banco:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Consulta il tuo medico se ti ritrovi a utilizzare un trattamento con reflusso acido OTC più di due volte a settimana. Il medico potrebbe voler testarti per GERD e prescrivere un farmaco più forte.

Trattamenti farmacologici da prescrizione per GERD

Ci sono alcuni tipi di farmaci da prescrizione disponibili per GERD. Il medico può prescrivere PPI di prescrizione o bloccanti H-2. Parlate con il vostro medico per scoprire quale tipo di farmaco è giusto per voi.

I PPI basati su prescrizione comprendono:

• dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazolo magnesio (Nexium)
• pantoprazolo sodico (Protonix)
• omeprazolo (Prilosec)

I bloccanti H-2 con obbligo di prescrizione comprendono:

• cimetidina (Tagamet)
• famotidina (Pepcid)

GERD può essere gestito con successo?

La maggior parte dei casi di GERD può essere gestita con successo con cambiamenti nei farmaci e nello stile di vita. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per rafforzare il LES.

Indipendentemente dal fatto che il reflusso acido o GERD abbia una causa genetica, una combinazione di cambiamenti nello stile di vita e farmaci è essenziale per prevenire il peggioramento dei sintomi e ulteriori complicazioni.