Come gli integratori alimentari possono interagire con i tuoi farmaci da prescrizione

Contenuto

• Perché gli integratori possono interferire con i farmaci da prescrizione
• Come assumere integratori in modo sicuro
• Supplementi comuni con interazioni farmacologiche
• Recensione per

Reishi. Maca. Ashwagandha. Curcuma. Ho Shu Wu. CBD. Echinacea. Valeriana. Gli integratori a base di erbe sul mercato in questi giorni sono infiniti e le affermazioni a volte sembrano più grandi della vita.

Sebbene ci siano alcuni comprovati benefici nutrizionali e olistici per questi adattogeni e rimedi erboristici, sapevi che potrebbero potenzialmente interferire con i tuoi farmaci da prescrizione?

Un recente studio sugli adulti più anziani (dai 65 anni in su) ha rilevato che il 78% dei partecipanti utilizzava integratori alimentari con farmaci da prescrizione e quasi un terzo dei partecipanti era a rischio di un'interazione avversa tra i due. Nel frattempo, uno studio più vecchio ma più ampio pubblicato nel 2008 daGiornale americano di medicina ha scoperto che quasi il 40 percento dei loro 1.800 partecipanti stava assumendo integratori alimentari. In quel pool di oltre 700 persone, i ricercatori hanno trovato più di 100 interazioni potenzialmente significative tra integratori e farmaci.

Con più della metà degli americani che assumono un integratore alimentare di un tipo o dell'altro, secondo GIAMA,come fa a volare ancora sotto il radar?

Perché gli integratori possono interferire con i farmaci da prescrizione

Molto di questo si riduce a come le cose vengono elaborate nel fegato. Il fegato è uno dei principali siti di rottura di vari farmaci, afferma Perry Solomon, M.D., presidente e chief medical officer di HelloMD. Questo organo, la centrale disintossicante del tuo corpo, utilizza enzimi (sostanze chimiche che aiutano a metabolizzare diverse sostanze) per elaborare cibo, droghe e alcol che vengono ingeriti, assicurandoti di assorbire ciò di cui il tuo corpo ha bisogno ed eliminando il resto. Alcuni enzimi sono "assegnati" per elaborare determinate sostanze.

Se un integratore a base di erbe viene metabolizzato dallo stesso enzima che metabolizza altri farmaci, l'integratore è in competizione con quei farmaci e può compromettere la quantità di farmaci che il tuo corpo sta effettivamente assorbendo, afferma il dott. Solomon.

Ad esempio, probabilmente hai sentito parlare del CBD, un nuovo popolare integratore a base di erbe estratto dalla cannabis e un potenziale colpevole che interferisce con la tua prescrizione di farmaci. "Esiste un importante sistema enzimatico chiamato sistema del citocromo p-450 che svolge un ruolo importante nel metabolismo dei farmaci", afferma. "Anche il CBD viene metabolizzato da questo stesso sistema enzimatico e, in dosi sufficientemente elevate, compete con altri farmaci. Ciò può comportare che l'altro farmaco non venga metabolizzato alla velocità "normale".

E non è solo CBD: "Quasi tutti gli integratori a base di erbe potrebbero avere un'interazione con i farmaci da prescrizione", afferma Jena Sussex-Pizula, M.D., presso la University of Southern California. "Possono inibire direttamente il farmaco stesso; per esempio, il warfarin (un anticoagulante) agisce bloccando la vitamina K utilizzata dai coaguli di sangue. Se qualcuno assumesse una vitamina o un integratore con alti livelli di vitamina K, inibirebbe direttamente questo farmaco". Alcuni integratori possono anche alterare il modo in cui i farmaci vengono assorbiti nell'intestino ed escreti attraverso i reni, afferma il dott. Sussex-Pizula.

Come assumere integratori in modo sicuro

A parte l'interazione con i farmaci da prescrizione, ci sono molti problemi di sicurezza da considerare prima di assumere un integratore alimentare. Tutto questo non significa necessariamente che dovresti evitare gli integratori a base di erbe, anche se possono essere enormemente utili per alcuni pazienti. "Come medico naturopata, la fitoterapia è uno dei miei strumenti più comunemente usati per il trattamento di condizioni sia acute che croniche", afferma Amy Chadwick, N.D., medico naturopata presso Four Moons Spa a San Diego. Mentre alcune erbe e minerali possono potenzialmente interagire con i farmaci, "ci sono anche erbe e sostanze nutritive che aiutano a sostenere le carenze o a ridurre gli effetti collaterali di alcuni farmaci", afferma. (Vedi: 7 motivi per cui dovresti prendere in considerazione l'assunzione di un supplemento)

Dal punto di vista della medicina occidentale, il Dr. Sussex-Pizula concorda sul fatto che questi integratori possono essere molto utili, purché vengano assunti sotto controllo."Se ci sono dati di ricerca che suggeriscono che un integratore può essere utile, ne discuto con i miei pazienti", dice. "Ad esempio, la ricerca continua a suggerire un beneficio per la curcuma e lo zenzero nei pazienti con osteoartrite, e ho diversi pazienti che integrano i loro piani di trattamento con questi alimenti medicinali, con conseguente miglioramento del controllo del dolore". (Vedi: Perché questa dietista sta cambiando la sua opinione sugli integratori)

Fortunatamente, per la maggior parte, probabilmente non devi preoccuparti: che sia sotto forma di tè o di polvere che hai aggiunto a un frullato, probabilmente stai assumendo una dose estremamente bassa. "Le erbe più comuni utilizzate sotto forma di tè o cibo, come il tè alla passiflora per gli [effetti] calmanti, il tè verde per le proprietà antiossidanti o l'aggiunta di funghi reishi a un frullato per il supporto adattogeno, sono in una dose generalmente benefica e non alto o abbastanza forte da interferire con l'uso di altri farmaci", afferma Chadwick.

Se stai facendo qualcosa di un po' più pesante di quello, come prendere una pillola o una capsula ad alto dosaggio, è quando hai davvero bisogno di vedere un dottore. "Queste [erbe] dovrebbero essere prescritte e utilizzate in modo appropriato per le singole persone in base alle loro esigenze specifiche, tenendo conto della loro fisiologia, diagnosi mediche, storia, allergie e qualsiasi altro integratore o farmaco che stanno assumendo", afferma Chadwick. Un buon backup: l'app gratuita Medisafe monitora la tua prescrizione e l'assunzione di integratori e può avvisarti di possibili interazioni pericolose e ricordarti di prendere le tue medicine ogni giorno. (Ecco perché alcune aziende di vitamine personalizzate stanno mettendo a disposizione i medici per aiutare a rendere la scelta degli integratori più facile e sicura che mai.)

Supplementi comuni con interazioni farmacologiche

Dovresti essere preoccupato per quello che stai prendendo? Ecco un elenco di erbe a cui prestare attenzione che sono note per interagire con determinati farmaci da prescrizione. (Nota: questo non è un elenco completo né un sostituto per parlare con il medico).

erba di San Giovanni è uno che vorrai saltare se stai assumendo pillole anticoncezionali ormonali, afferma il dott. Sussex-Pizula. "L'erba di San Giovanni, usata da alcune persone come antidepressivo, può effettivamente ridurre drasticamente i livelli di alcuni farmaci nel sangue come pillole anticoncezionali, antidolorifici, alcuni antidepressivi, farmaci per i trapianti e farmaci per il colesterolo".

"L'erba di San Giovanni dovrebbe essere evitata se si assumono antiretrovirali, inibitori della proteasi, NNRTI, ciclosporina, agenti immunosoppressivi, inibitori della tirosin-chinasi, tacrolimus e antimicotici triazolici", afferma Chadwick. Ha anche avvertito che se hai preso un SSRI (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina) o un inibitore MAO come prescritto dal tuo medico, per saltare erbe come l'erba di San Giovanni (che è noto come antidepressivo naturale).

efedra è un'erba spesso propagandata per i suoi benefici in termini di perdita di peso o aumento di energia, ma viene fornita con una lunga lista di avvertenze. La FDA ha effettivamente vietato la vendita di integratori contenenti alcaloidi dell'efedrina (composti presenti in alcune specie di efedra) nei mercati statunitensi nel 2004. "Può causare aritmie cardiache gravi, persino pericolose per la vita, imitare gli attacchi di cuore, causare epatite e insufficienza epatica, indurre sintomi psichiatrici e interrompere il flusso sanguigno all'intestino, causando la morte intestinale", afferma il dott. Sussex-Pizula. Eppure, efedraprivo di Gli alcaloidi dell'efedrina possono essere trovati in alcuni integratori sportivi, soppressori dell'appetito e tisane efedra. Chadwick dice che dovresti saltarlo se stai assumendo uno dei seguenti: reserpina, clonidina, metildopa, reserpina, simpaticolitici, inibitori MAO, fenelzina, guanetidina e bloccanti adrenergici periferici. "C'è anche un effetto additivo alla caffeina, alla teofillina e alle metilxantine", dice, il che significa che può rendere gli effetti più forti. Ecco perché dovresti "evitare qualsiasi stimolante se ti viene prescritta l'efedra per un motivo terapeutico e dovrebbe essere prescritta solo da un medico esperto". (P.S. Fai attenzione anche all'efedra nei tuoi integratori pre-allenamento.) Tieni presente anche il ma huang, un integratore a base di erbe cinese a volte consumato sotto forma di tè ma derivato dall'efedra. "[Ma huang è] preso per una serie di motivi, tra cui tosse, bronchite, dolori articolari, perdita di peso, ma molti pazienti non sanno che ma huang è un alcaloide dell'efedra", afferma il dott. Sussex-Pizula. Ha consigliato che ma huang ha gli stessi effetti collaterali pericolosi per la vita dell'efedra e dovrebbe essere evitato.

vitamina A "dovrebbe essere interrotto durante l'assunzione di antibiotici tetracicline", afferma Chadwick. Gli antibiotici tetracicline sono talvolta prescritti per l'acne e i disturbi della pelle. Quando la vitamina A viene assunta in eccesso, "può causare un aumento della pressione all'interno del sistema nervoso centrale, portando anche a mal di testa e sintomi neurologici", afferma il dott. Sussex-Pizula. La vitamina A topica (nota come retinolo e spesso usata per trattare i problemi della pelle) è generalmente sicura con questi antibiotici, ma dovrebbe essere discussa con il medico e interrotta immediatamente se compaiono i sintomi.

Vitamina C può aumentare i livelli di estrogeni alterando il modo in cui il corpo metabolizza l'ormone, afferma Brandi Cole, PharmD, membro del comitato consultivo medico di Persona Nutrition. Questo può aumentare gli effetti collaterali se stai anche seguendo una terapia ormonale sostitutiva o se stai assumendo contraccettivi orali contenenti estrogeni. L'effetto è solitamente più pronunciato con le dosi più elevate di vitamina C che si trovano comunemente negli integratori immunitari. (Leggi anche: Gli integratori di vitamina C funzionano anche?)

CBD è elencato come generalmente sicuro senza effetti collaterali e può trattare ansia, depressione, psicosi, dolore, dolori muscolari, epilessia e altro, ma può interagire con fluidificanti del sangue e chemioterapia, quindi parlane con un medico, afferma il dott. Solomon.

citrato di calcio può trattare il calcio basso nel sangue, ma "non dovrebbe essere assunto con antiacidi contenenti alluminio o magnesio e durante l'assunzione di antibiotici tetracicline", afferma Chadwick.

Dong quai(Angelica sinensis)-noto anche come "ginseng femminile", non dovrebbe essere preso con il warfarin, dice Chadwick. Questa erba è tipicamente prescritta per i sintomi della menopausa.

Vitamina D viene solitamente prescritto in caso di carenza (tipicamente dovuta alla mancata esposizione al sole), che può portare alla perdita di densità ossea. Può anche essere usato per regolare il sistema immunitario e aumentare l'umore (alcuni naturopati lo usano per mitigare la depressione). Detto questo, "la vitamina D dovrebbe essere monitorata se stai assumendo un bloccante dei canali del calcio prima di integrare grandi dosi", afferma Chadwick.

Zenzero "non dovrebbe essere usato in dosi elevate con agenti antipiastrinici", afferma Chadwick. "Come additivo al cibo, è generalmente sicuro". Lo zenzero può aiutare la digestione e mitigare la nausea e può supportare la funzione immunitaria in quanto è antibatterico. (Qui: i benefici per la salute dello zenzero)

Ginkgo è usato in modo naturopatico per i disturbi della memoria come l'Alzheimer ma può fluidificare il sangue, rendendolo così pericoloso prima dell'intervento. "Questo dovrebbe essere interrotto una settimana prima di qualsiasi intervento chirurgico", dice.

Liquirizia "dovrebbe essere evitato se si assume furosemide", afferma Chadwick. (La furosemide è un farmaco che aiuta a ridurre la ritenzione di liquidi). Ha anche consigliato di saltare la liquirizia se stai assumendo "diuretici che riducono il potassio, digossina o glicosidi cardiaci".

Melatonina non dovrebbe essere usato con fluoxetina, (aka Prozac, un SSRI/antidepressivo), dice Chadwick. La melatonina è spesso utilizzata per addormentarsi ma può inibire l'azione della fluoxetina sull'enzima triptofano-2,3-diossigenasi, riducendo l'efficacia dell'antidepressivo.

Potassio "non dovrebbe essere integrato se si assumono diuretici risparmiatori di potassio, così come altri farmaci per il cuore. Sicuramente informi il medico se sta assumendo potassio", ha avvertito Chadwick. Ciò è particolarmente vero se stai assumendo qualcosa come lo spironolattone, un farmaco per la pressione sanguigna che viene spesso usato per curare l'acne e i sintomi correlati alla PCOS come l'eccesso di androgeni. Gli integratori di potassio, in questo caso, potrebbero essere fatali.

Zinco è usato per ridurre il tempo del raffreddore o dell'influenza, rafforzare il sistema immunitario e può aiutare a guarire le ferite, ma "è controindicato durante l'assunzione di antibiotici ciprofloxacina e fluorochinolonici", afferma Chadwick. Se assunto con alcuni farmaci (compresi i farmaci per la tiroide e alcuni antibiotici), lo zinco può anche legarsi al farmaco nello stomaco e formare complessi, rendendo più difficile per il corpo assorbire il farmaco, afferma Cole. Ricontrolla con il tuo medico se stai prendendo uno e lo zinco, ma come minimo, separa il dosaggio del tuo farmaco e dello zinco da due a quattro ore per evitare questa interazione, dice.

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