Come identificare e trattare la contrattura di Dupuytren

Contenuto

• Cause della contrattura di Dupuytren
• Sintomi della contrattura di Dupuytren
• Come trattare la contrattura di Dupuytren
• 1. Fisioterapia
• 2. Chirurgia
• 3. Iniezione di collagenasi

La contrattura di Dupuytren è un cambiamento che si verifica nel palmo della mano che fa sì che un dito sia sempre più piegato degli altri. Questa malattia colpisce principalmente gli uomini, a partire dai 40 anni e le dita più colpite sono l'anello e il mignolo. Il suo trattamento viene effettuato tramite terapia fisica, ma in alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico.

Questa contrattura è benigna, ma può portare disagio e ostacolare la vita quotidiana della persona colpita, causando dolore e difficoltà ad aprire completamente la mano. In questo caso, si formano piccoli noduli di fibrosi che possono essere avvertiti premendo sulla regione del palmo. Man mano che crescono, i noduli di Dupuytren sviluppano piccoli fili che si estendono causando la contrattura.

Cause della contrattura di Dupuytren

Questa malattia può essere di una causa ereditaria, autoimmune, può apparire a causa di un processo reumatico o anche a causa dell'effetto collaterale di alcuni farmaci, come Gadernal. Di solito è causato dal movimento ripetitivo di chiusura della mano e delle dita, specialmente quando sono coinvolte le vibrazioni. Le persone che hanno il diabete, fumano e bevono alcolici eccessivamente sembrano avere un tempo più facile per sviluppare questi noduli.

Sintomi della contrattura di Dupuytren

I sintomi della contrattura di Dupuytren sono:

• Noduli sul palmo, che progrediscono e formano "corde" nell'area interessata;
• Difficoltà ad aprire le dita colpite;
• Difficoltà a posizionare la mano correttamente aperta su una superficie piana, come un tavolo, ad esempio.

La diagnosi viene fatta dal medico di base o dall'ortopedico, anche senza necessità di esami specifici. La maggior parte delle volte la malattia progredisce molto lentamente e in quasi la metà dei casi entrambe le mani sono colpite contemporaneamente.

Come trattare la contrattura di Dupuytren

Il trattamento può essere eseguito con:

1. Fisioterapia

Il trattamento per la contrattura di Dupuytren viene eseguito con la fisioterapia, dove possono essere utilizzate risorse antinfiammatorie, come il laser o gli ultrasuoni, per esempio. Inoltre, la mobilizzazione articolare e la scomposizione dei depositi di collagene di tipo III nella fascia è parte fondamentale del trattamento, sia attraverso il massaggio sia con l'utilizzo di dispositivi come l'uncinetto, utilizzando una tecnica chiamata crochet. La terapia manuale è in grado di portare sollievo dal dolore e maggiore malleabilità dei tessuti, apportando maggior comfort al paziente, migliorandone la qualità di vita.

2. Chirurgia

La chirurgia è particolarmente indicata quando la contrattura è maggiore di 30º nelle dita e maggiore di 15º nel palmo della mano, o quando i noduli provocano dolore. In alcuni casi, la chirurgia non cura la malattia, perché può ripresentarsi anni dopo. Esiste una probabilità del 70% che la malattia ritorni quando è presente uno dei seguenti fattori: sesso maschile, esordio della malattia prima dei 50 anni, entrambe le mani colpite, parenti di primo grado del nord Europa e anche le dita colpite. Tuttavia, anche così, la chirurgia rimane raccomandata perché può portare sollievo dai sintomi per lungo tempo.

Dopo l'intervento è necessario riprendere la fisioterapia e di solito si utilizza una stecca per mantenere le dita estese per 4 mesi, che deve essere rimossa solo per l'igiene personale e per eseguire la terapia fisica. Dopo questo periodo, il medico può rivalutare e ridurre l'uso di questa stecca da utilizzare solo durante il sonno, per altri 4 mesi.

3. Iniezione di collagenasi

Un'altra forma di trattamento meno comune è l'applicazione di un enzima chiamato collagenasi, derivato dai batteri Clostridium histolyticum, direttamente sulla fascia interessata, ottenendo anche buoni risultati.

Evitare di chiudere la mano e le dita più volte al giorno è una raccomandazione da seguire, se necessario, è consigliata una sosta al lavoro o un cambio di settore, se questa è una delle cause della comparsa o del peggioramento della deformità.