Prostatectomia semplice

La semplice rimozione della prostata è una procedura per rimuovere la parte interna della ghiandola prostatica per trattare un ingrossamento della prostata. È fatto attraverso un taglio chirurgico nella parte inferiore della pancia.

Le verrà somministrata l'anestesia generale (addormentata, indolore) o l'anestesia spinale (sedata, sveglia, indolore). La procedura richiede dalle 2 alle 4 ore.

Il chirurgo eseguirà un taglio chirurgico nella parte inferiore della pancia. Il taglio andrà da sotto l'ombelico a appena sopra l'osso pubico o può essere fatto orizzontalmente appena sopra l'osso pubico. La vescica viene aperta e la ghiandola prostatica viene rimossa attraverso questo taglio.

Il chirurgo rimuove solo la parte interna della ghiandola prostatica. La parte esterna viene lasciata indietro. Il processo è simile a scavare l'interno di un'arancia e lasciare intatta la buccia. Dopo aver rimosso parte della prostata, il chirurgo chiuderà il guscio esterno della prostata con dei punti. Un drenaggio può essere lasciato nella pancia per aiutare a rimuovere i liquidi in eccesso dopo l'intervento chirurgico. Un catetere può anche essere lasciato nella vescica. Questo catetere può trovarsi nell'uretra o nel basso addome o potresti avere entrambi. Questi cateteri consentono alla vescica di riposare e guarire.

Un ingrossamento della prostata può causare problemi con la minzione. Questo può portare a infezioni del tratto urinario. Eliminare parte della ghiandola prostatica può spesso migliorare questi sintomi. Prima di sottoporti a un intervento chirurgico, il tuo medico potrebbe dirti alcune modifiche che puoi apportare al modo in cui mangi o bevi. Potrebbe anche esserti chiesto di provare a prendere la medicina.

La rimozione della prostata può essere eseguita in molti modi diversi. Il tipo di procedura che dovrai eseguire dipende dalle dimensioni della prostata e da cosa ha causato la crescita della tua prostata. La prostatectomia semplice aperta viene spesso utilizzata quando la prostata è troppo grande per un intervento chirurgico meno invasivo. Tuttavia, questo metodo non tratta il cancro alla prostata. La prostatectomia radicale può essere necessaria per il cancro.

La rimozione della prostata può essere raccomandata se si dispone di:

• Problemi nello svuotamento della vescica (ritenzione urinaria)
• Frequenti infezioni del tratto urinario
• Sanguinamento frequente dalla prostata
• Calcoli alla vescica con ingrossamento della prostata
• Minzione molto lenta
• Danni ai reni

Potrebbe anche essere necessario rimuovere la prostata se l'assunzione di medicinali e il cambiamento della dieta non aiutano i sintomi.

I rischi per qualsiasi intervento chirurgico sono:

• Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
• Perdita di sangue
• Problemi respiratori
• Infarto o ictus durante l'intervento chirurgico
• Infezione, anche nella ferita chirurgica, nei polmoni (polmonite) o nella vescica o nel rene
• Reazioni ai farmaci

Altri rischi sono:

• Danni agli organi interni
• Problemi di erezione (impotenza)
• Perdita della capacità dello sperma di lasciare il corpo con conseguente infertilità
• Passaggio dello sperma indietro nella vescica invece che fuori attraverso l'uretra (eiaculazione retrograda)
• Problemi con il controllo delle urine (incontinenza)
• Restringimento dell'uscita urinaria dal tessuto cicatriziale (stenosi uretrale)

Avrai molte visite con il tuo medico e test prima dell'intervento:

• Esame fisico completo
• Visite con il medico per assicurarsi che i problemi medici (come diabete, ipertensione e malattie cardiache o polmonari) vengano trattati bene
• Test aggiuntivi per confermare la funzione della vescica

Se sei un fumatore, dovresti smettere diverse settimane prima dell'intervento. Il tuo provider può aiutarti.

Dì sempre al tuo fornitore quali farmaci, vitamine e altri integratori stai assumendo, anche quelli acquistati senza prescrizione medica.

Durante le settimane prima dell'intervento:

• Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) e qualsiasi altro medicinale come questi.
• Chiedi al tuo medico quali medicinali dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Puoi prendere un lassativo speciale il giorno prima dell'intervento. Questo ripulirà il contenuto del tuo colon.

Il giorno dell'intervento:

• NON mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento.
• Prendi i farmaci che ti è stato detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.

Rimarrai in ospedale per circa 2-4 giorni.

• Dovrai restare a letto fino al mattino successivo.
• Dopo che ti è stato permesso di alzarti, ti verrà chiesto di muoverti il ​​più possibile.
• La tua infermiera ti aiuterà a cambiare posizione a letto.
• Imparerai anche esercizi per mantenere il flusso sanguigno e tecniche di tosse/respirazione profonda.
• Dovresti fare questi esercizi ogni 3-4 ore.
• Potrebbe essere necessario indossare calze a compressione speciali e utilizzare un dispositivo di respirazione per mantenere i polmoni liberi.

Lascerai l'intervento con un catetere di Foley nella vescica. Alcuni uomini hanno un catetere sovrapubico nella parete addominale per aiutare a drenare la vescica.

Molti uomini guariscono in circa 6 settimane. Puoi aspettarti di essere in grado di urinare come al solito senza perdite di urina.

Prostatectomia - semplice; Prostatectomia sovrapubica; Prostatectomia semplice retropubica; Prostatectomia aperta; Millen procedura

• Prostata ingrossata: cosa chiedere al medico
• Resezione transuretrale della prostata - scarico

Han M, Partin AW. Prostatectomia semplice: approcci laparoscopici aperti e robot-assistiti. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.

Roehrborn CG. Iperplasia prostatica benigna: eziologia, fisiopatologia, epidemiologia e storia naturale. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.

Zhao PT, Richstone L. Prostatectomia semplice robot-assistita e laparoscopica. In: Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Atlante di Chirurgia Urologica Laparoscopica e Robotica. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.