Terapie combinate per la depressione

Contenuto

• Il ruolo dei farmaci
• Antidepressivi atipici
• Antipsicotici
• L-triiodotironina
• Stimolanti
• Terapia di combinazione come trattamento di prima linea

Se soffri di disturbo depressivo maggiore (MDD), probabilmente stai già assumendo almeno un antidepressivo. La terapia farmacologica combinata è un tipo di trattamento che molti medici e psichiatri hanno utilizzato in misura crescente negli ultimi dieci anni.

Il ruolo dei farmaci

Fino a poco tempo, i medici prescrivevano un farmaco antidepressivo da una sola classe di farmaci, uno alla volta. Questa si chiama monoterapia. Se quel farmaco falliva, potrebbero provare un altro medicinale all'interno di quella classe o passare completamente a un'altra classe di antidepressivi.

La ricerca ora suggerisce che l'assunzione di antidepressivi da più classi potrebbe essere il modo migliore per trattare la MDD. Uno studio ha rilevato che l'utilizzo di un approccio combinato al primo segno di MDD può raddoppiare la probabilità di remissione.

Antidepressivi atipici

Di per sé, il bupropione è molto efficace nel trattamento della MDD, ma può anche essere usato insieme ad altri farmaci nella depressione difficile da trattare. In effetti, il bupropione è uno dei farmaci per la terapia di combinazione più comunemente usati. Viene spesso utilizzato con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI). È generalmente ben tollerato nelle persone che hanno sperimentato gravi effetti collaterali da altri farmaci antidepressivi. Può anche alleviare alcuni degli effetti collaterali sessuali (diminuzione della libido, anorgasmia) associati ai popolari SSRI e SNRI.

Per le persone che soffrono di perdita di appetito e insonnia, la mirtazapina può essere un'opzione. I suoi effetti collaterali più comuni sono l'aumento di peso e la sedazione. Tuttavia, la mirtazapina non è stata studiata in profondità come farmaco combinato.

Antipsicotici

La ricerca suggerisce che potrebbe esserci qualche beneficio nel trattamento dei sintomi residui nelle persone che assumono SSRI con antipsicotici atipici, come l'aripiprazolo. I possibili effetti collaterali associati a questi farmaci, come aumento di peso, tremori muscolari e disturbi metabolici, devono essere attentamente considerati in quanto possono prolungare o peggiorare alcuni sintomi della depressione.

L-triiodotironina

Alcuni medici usano la L-triiodotironina (T3) in terapia di combinazione con antidepressivi triciclici (TCA) e inibitori delle monoaminossidasi (IMAO). Suggerimenti per la ricerca T3 è più efficace per accelerare la risposta del corpo al trattamento piuttosto che aumentare la probabilità che una persona entri in remissione.

Stimolanti

La D-anfetamina (Dexedrina) e il metilfenidato (Ritalin) sono stimolanti usati per trattare la depressione. Possono essere usati come monoterapia, ma possono anche essere usati in una terapia di combinazione con farmaci antidepressivi. Sono molto utili quando l'effetto desiderato è una risposta rapida. I pazienti che sono debilitati o quelli che hanno condizioni di comorbidità (come un ictus) o malattie mediche croniche, possono essere buoni candidati per questa combinazione.

Terapia di combinazione come trattamento di prima linea

Le percentuali di successo del trattamento in monoterapia sono relativamente basse, e quindi molti ricercatori e medici ritengono che il primo e migliore approccio al trattamento della MDD siano i trattamenti combinati. Tuttavia, molti medici inizieranno a trattare con un singolo farmaco antidepressivo.

Prima di prendere una decisione sul farmaco, dagli il tempo di agire. Dopo un periodo di prova (di solito circa 2-4 settimane), se non mostri una risposta adeguata, il tuo medico potrebbe voler cambiare i farmaci o aggiungere un farmaco aggiuntivo per vedere se la combinazione aiuta il tuo piano di trattamento ad avere successo.