Ricostruzione del seno - tessuto naturale

Dopo una mastectomia, alcune donne scelgono di sottoporsi a un intervento di chirurgia estetica per rifare il seno. Questo tipo di intervento chirurgico è chiamato ricostruzione del seno. Può essere eseguita contemporaneamente ad una mastectomia (ricostruzione immediata) o successivamente (ricostruzione ritardata).

Durante la ricostruzione del seno che utilizza tessuti naturali, il seno viene rimodellato utilizzando muscoli, pelle o grasso di un'altra parte del corpo.

Se stai effettuando una ricostruzione del seno contemporaneamente alla mastectomia, il chirurgo può eseguire una delle seguenti operazioni:

• Mastectomia skin-sparing. Ciò significa che viene rimossa solo l'area intorno al capezzolo e all'areola.
• Mastectomia risparmiatrice del capezzolo. Ciò significa che tutta la pelle, il capezzolo e l'areola vengono mantenuti.

In entrambi i casi, la pelle viene lasciata per facilitare la ricostruzione.

Se in seguito avrai la ricostruzione del seno, il chirurgo può ancora eseguire la mastectomia con risparmio di pelle o capezzolo. Se non sei sicuro di avere la ricostruzione, il chirurgo rimuoverà il capezzolo e abbastanza pelle per rendere la parete toracica il più liscia e piatta possibile.

I tipi di ricostruzione del seno includono quanto segue:

• Lembo miocutaneo trasverso del retto addominale (TRAM)
• Lembo del muscolo latissimus
• Lembo perforante dell'arteria epigastrica inferiore profonda (DIEP o DIEAP)
• Lembo gluteo
• Lembo trasverso del gracile superiore (TUG)

Per ognuna di queste procedure, avrai l'anestesia generale. Questa è una medicina che ti tiene addormentato e senza dolore.

Per la chirurgia TRAM:

• Il chirurgo fa un taglio (incisione) sul basso ventre, da un'anca all'altra. La tua cicatrice sarà nascosta in seguito dalla maggior parte dei vestiti e dei costumi da bagno.
• Il chirurgo scioglie pelle, grasso e muscoli in quest'area. Questo tessuto viene quindi incanalato sotto la pelle dell'addome fino all'area del seno per creare il tuo nuovo seno. I vasi sanguigni rimangono collegati all'area da cui viene prelevato il tessuto.
• In un altro metodo chiamato procedura del lembo libero, la pelle, il grasso e il tessuto muscolare vengono rimossi dal basso ventre. Questo tessuto viene posizionato nella zona del seno per creare il tuo nuovo seno. Le arterie e le vene vengono tagliate e riattaccate ai vasi sanguigni sotto il braccio o dietro lo sterno.
• Questo tessuto viene quindi modellato in un nuovo seno. Il chirurgo si avvicina il più possibile alle dimensioni e alla forma del seno naturale rimanente.
• Le incisioni sulla pancia sono chiuse con punti di sutura.
• Se desideri creare un nuovo capezzolo e un'areola, avrai bisogno di un secondo intervento chirurgico molto più piccolo in seguito. Oppure, il capezzolo e l'areola possono essere creati con un tatuaggio.

Per lembo del muscolo latissimus con una protesi mammaria:

• Il chirurgo fa un taglio nella parte superiore della schiena, sul lato del seno che è stato rimosso.
• Il chirurgo scioglie pelle, grasso e muscoli da quest'area. Questo tessuto viene quindi incanalato sotto la pelle nell'area del seno per creare il tuo nuovo seno. I vasi sanguigni rimangono collegati all'area da cui è stato prelevato il tessuto.
• Questo tessuto viene quindi modellato in un nuovo seno. Il chirurgo corrisponde il più fedelmente possibile alle dimensioni e alla forma del seno naturale rimanente.
• Un impianto può essere posizionato sotto i muscoli della parete toracica per aiutare a corrispondere alle dimensioni dell'altro seno.
• Le incisioni sono chiuse con punti di sutura.
• Se desideri creare un nuovo capezzolo e un'areola, avrai bisogno di un secondo intervento chirurgico molto più piccolo in seguito. Oppure, il capezzolo e l'areola possono essere creati con un tatuaggio.

Per un lembo DIEP o DIEAP:

• Il chirurgo fa un taglio sul basso ventre. La pelle e il grasso di quest'area vengono sciolti. Questo tessuto viene quindi posizionato nella zona del seno per creare il tuo nuovo seno. Le arterie e le vene vengono tagliate e poi riattaccate ai vasi sanguigni sotto il braccio o dietro lo sterno.
• Il tessuto viene quindi modellato in un nuovo seno. Il chirurgo corrisponde il più fedelmente possibile alle dimensioni e alla forma del seno naturale rimanente.
• Le incisioni sono chiuse con punti di sutura.
• Se desideri creare un nuovo capezzolo e un'areola, avrai bisogno di un secondo intervento chirurgico molto più piccolo in seguito. Oppure, il capezzolo e l'areola possono essere creati con un tatuaggio.

Per un lembo gluteo:

• Il chirurgo ti fa un taglio nelle natiche. La pelle, il grasso e possibilmente i muscoli di quest'area sono allentati. Questo tessuto viene posizionato nella zona del seno per creare il tuo nuovo seno. Le arterie e le vene vengono tagliate e poi riattaccate ai vasi sanguigni sotto il braccio o dietro lo sterno.
• Il tessuto viene quindi modellato in un nuovo seno. Il chirurgo si avvicina il più possibile alle dimensioni e alla forma del seno naturale rimanente.
• Le incisioni sono chiuse con punti di sutura.
• Se desideri creare un nuovo capezzolo e un'areola, avrai bisogno di un secondo intervento chirurgico molto più piccolo in seguito. Oppure, il capezzolo e l'areola possono essere creati con un tatuaggio.

Per un lembo TUG:

• Il chirurgo ti fa un taglio nella coscia. Pelle, grasso e muscoli di quest'area sono allentati. Questo tessuto viene posizionato nella zona del seno per creare il tuo nuovo seno. Le arterie e le vene vengono tagliate e poi riattaccate ai vasi sanguigni sotto il braccio o dietro lo sterno.
• Il tessuto viene quindi modellato in un nuovo seno. Il chirurgo corrisponde il più fedelmente possibile alle dimensioni e alla forma del seno naturale rimanente.
• Le incisioni sono chiuse con punti di sutura.
• Se desideri creare un nuovo capezzolo e un'areola, avrai bisogno di un secondo intervento chirurgico molto più piccolo in seguito. Oppure, il capezzolo e l'areola possono essere creati con un tatuaggio.

Quando la ricostruzione del seno viene eseguita contemporaneamente a una mastectomia, l'intero intervento può durare dalle 8 alle 10 ore. Quando viene eseguito come secondo intervento chirurgico, possono essere necessarie fino a 12 ore.

Tu e il tuo chirurgo deciderete insieme se fare la ricostruzione del seno e quando. La decisione dipende da molti fattori diversi.

Avere una ricostruzione del seno non rende più difficile trovare un tumore se il cancro al seno si ripresenta.

Il vantaggio della ricostruzione del seno con tessuto naturale è che il seno rifatto è più morbido e naturale delle protesi mammarie. Le dimensioni, la pienezza e la forma del nuovo seno possono essere strettamente abbinate all'altro seno.

Ma le procedure del lembo muscolare sono più complicate dell'inserimento di protesi mammarie. Potrebbero essere necessarie trasfusioni di sangue durante la procedura. Di solito trascorri 2 o 3 giorni in più in ospedale dopo questo intervento chirurgico rispetto ad altre procedure di ricostruzione. Inoltre, il tempo di recupero a casa sarà molto più lungo.

Molte donne scelgono di non sottoporsi a ricostruzione del seno o protesi. Possono usare una protesi (un seno artificiale) nel loro reggiseno che dà una forma naturale. Oppure possono scegliere di non usare proprio nulla.

I rischi dell'anestesia e della chirurgia sono:

• Reazioni ai farmaci
• Problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue o infezione

I rischi della ricostruzione del seno con tessuto naturale sono:

• Perdita di sensibilità intorno al capezzolo e all'areola
• Cicatrice evidente
• Un seno è più grande dell'altro (asimmetria dei seni)
• Perdita del lembo a causa di problemi di afflusso di sangue, che richiedono più interventi chirurgici per salvare il lembo o per rimuoverlo
• Sanguinamento nell'area in cui si trovava il seno, a volte richiedendo un secondo intervento chirurgico per controllare l'emorragia

Informa il tuo chirurgo se stai assumendo farmaci, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.

Durante la settimana prima dell'intervento:

• Potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di medicinali per fluidificare il sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven) e altri.
• Chiedi al tuo chirurgo quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Se fumi, prova a smettere. Il fumo può rallentare la guarigione e aumentare il rischio di problemi. Chiedi aiuto al tuo medico curante per smettere.

Il giorno dell'intervento:

• Segui le istruzioni su come non mangiare o bere e sulla doccia prima di andare in ospedale.
• Prendi i farmaci che il medico ti ha detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Arrivo in ospedale in tempo.

Rimarrai in ospedale da 2 a 5 giorni.

Potresti avere ancora dei drenaggi nel petto quando torni a casa. Il chirurgo li rimuoverà in seguito durante una visita in studio. Potresti avere dolore intorno ai tagli dopo l'intervento chirurgico. Segui le istruzioni sull'assunzione di antidolorifici.

Il liquido può accumularsi sotto l'incisione. Questo è chiamato sieroma. È abbastanza comune. Un sieroma può andare via da solo. Se non scompare, potrebbe essere necessario drenarlo dal chirurgo durante una visita in studio.

I risultati di questo intervento sono generalmente molto buoni. Ma la ricostruzione non ripristinerà la normale sensazione del tuo nuovo seno o capezzolo.

L'intervento chirurgico di ricostruzione del seno dopo il cancro al seno può migliorare il senso di benessere e la qualità della vita.

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