Biopsia con spazzola retrograda ureterale

La biopsia con spazzola retrograda ureterale è una procedura chirurgica. Durante l'intervento, il chirurgo preleva un piccolo campione di tessuto dal rivestimento del rene o dell'uretere. L'uretere è il tubo che collega un rene alla vescica. Il tessuto viene inviato a un laboratorio per il test.

Questa procedura viene eseguita utilizzando:

• Anestesia regionale (spinale)
• Anestesia generale

Non sentirà alcun dolore. Il test dura dai 30 ai 60 minuti.

Un cistoscopio viene prima posizionato attraverso l'uretra nella vescica. Il cistoscopio è un tubo con una telecamera all'estremità.

• Quindi un filo guida viene inserito attraverso il cistoscopio nell'uretere (il tubo tra la vescica e il rene).
• Il cistoscopio viene rimosso. Ma il filo guida è rimasto in posizione.
• Un ureteroscopio viene inserito sopra o accanto al filo guida. L'ureteroscopio è un telescopio più lungo e sottile con una piccola telecamera. Il chirurgo può vedere l'interno dell'uretere o del rene attraverso la telecamera.
• Una spazzola di nylon o acciaio viene inserita attraverso l'ureteroscopio. L'area da sottoporre a biopsia viene strofinata con lo spazzolino. Le pinze per biopsia possono essere utilizzate invece per raccogliere un campione di tessuto.
• Lo spazzolino o la pinza per biopsia vengono rimossi. Il tessuto viene prelevato dallo strumento.

Il campione viene quindi inviato a un laboratorio di patologia per l'analisi. Lo strumento e il filo guida vengono rimossi dal corpo. Un piccolo tubo o stent può essere lasciato nell'uretere. Ciò previene un blocco renale causato dal gonfiore dovuto alla procedura. Viene rimosso in seguito.

Potresti non essere in grado di mangiare o bere nulla per circa 6 ore prima del test. Il tuo medico ti dirà come devi prepararti.

Potresti avere qualche lieve crampo o disagio dopo che il test è finito. Potresti avere una sensazione di bruciore le prime volte che svuoti la vescica. Potresti anche urinare più spesso o avere del sangue nelle urine per alcuni giorni dopo la procedura. Potresti avere disagio dallo stent che continuerà a essere in posizione fino a quando non verrà rimosso in un secondo momento.

Questo test viene utilizzato per prelevare un campione di tessuto dal rene o dall'uretere. Viene eseguito quando una radiografia o un altro test ha mostrato un'area sospetta (lesione). Questo può essere fatto anche se c'è sangue o cellule anormali nelle urine.

Il tessuto appare normale.

Risultati anormali possono mostrare cellule cancerose (carcinoma). Questo test viene spesso utilizzato per distinguere tra lesioni cancerose (maligne) e non cancerose (benigne).

I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:

• Reazioni ai farmaci
• Problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue
• Infezione

Un altro possibile rischio per questa procedura è un foro (perforazione) nell'uretere. Ciò può causare cicatrici dell'uretere e potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico per correggere il problema. Informa il tuo fornitore se hai un'allergia ai frutti di mare. Ciò potrebbe causare una reazione allergica al colorante di contrasto utilizzato durante questo test.

Questo test non deve essere eseguito in persone con:

• Infezione del tratto urinario
• Blocco in corrispondenza o al di sotto del sito di biopsia

Potresti avere dolore addominale o dolore al fianco (fianco).

Una piccola quantità di sangue nelle urine è normale le prime volte che si urina dopo la procedura. La tua urina potrebbe sembrare leggermente rosa. Segnala al tuo medico un'urina molto sanguinolenta o un sanguinamento che dura più di 3 svuotamenti della vescica.

Chiama il tuo provider se hai:

• Dolore che fa male o non migliora
• Febbre
• Brividi
• Urina molto sanguinolenta
• Sanguinamento che continua dopo aver svuotato la vescica 3 volte

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• Anatomia del rene
• Rene - flusso sanguigno e urinario
• Biopsia uretrale

Kallidonis P, Liatsikos E. Tumori uroteliali del tratto urinario superiore e dell'uretere. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 98.

Sito web del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Cistoscopia e ureteroscopia. www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/cystoscopy-ureteroscopy. Aggiornato a giugno 2015. Accesso al 14 maggio 2020.