Medicare copre la terapia della salute mentale?

Contenuto

• Medicare Parte A e cure psichiatriche ospedaliere
• Medicare Parte B e assistenza sanitaria mentale ambulatoriale
• Servizi professionali di salute mentale
• Medicare Parte D e copertura per farmaci su prescrizione
• Cosa non copre Medicare originale
• Porta via

Medicare aiuta a coprire le cure psichiatriche ambulatoriali e ospedaliere.

Può anche aiutare a coprire i farmaci da prescrizione che potrebbero essere necessari per il trattamento della salute mentale.

Continua a leggere per saperne di più su quali servizi di salute mentale sono coperti da Medicare e cosa no.

Medicare Parte A e cure psichiatriche ospedaliere

Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) aiuta a coprire i servizi di salute mentale ricoverati in un ospedale generale o in un ospedale psichiatrico.

Medicare utilizza i periodi di sussidio per misurare l'utilizzo dei servizi ospedalieri. Un periodo di prestazioni inizia il giorno del ricovero ospedaliero e termina dopo 60 giorni consecutivi senza cure ospedaliere stazionarie.

Se vieni nuovamente ricoverato in ospedale dopo 60 giorni di non ricovero, inizia un nuovo periodo di prestazioni.

Per gli ospedali generali, non c'è limite al numero di periodi di benefici che puoi avere per l'assistenza di salute mentale. In un ospedale psichiatrico, hai un limite di vita di 190 giorni.

Medicare Parte B e assistenza sanitaria mentale ambulatoriale

Medicare Parte B (assicurazione medica) copre molti servizi forniti dal reparto ambulatoriale di un ospedale nonché servizi ambulatoriali spesso forniti al di fuori di un ospedale, come le visite a:

• cliniche
• studi di terapisti
• studi medici
• centri comunitari di salute mentale

Sebbene si possano applicare coassicurazione e franchigie, la Parte B aiuta anche a pagare servizi come:

• screening della depressione (1 volta all'anno)
• valutazione psichiatrica
• test diagnostici
• psicoterapia individuale e di gruppo
• consulenza familiare (per aiutare con il trattamento)
• test per accertare l'adeguatezza e l'effetto dei servizi e del trattamento
• ricovero parziale (un programma strutturato di servizi psichiatrici ambulatoriali)
• revisione del rischio di depressione (durante la visita preventiva Welcome to Medicare)
• visite annuali di benessere (che sono una buona opportunità per parlare con il tuo medico della tua salute mentale)

Servizi professionali di salute mentale

Medicare Parte B aiuta a coprire i servizi di salute mentale e le visite con gli operatori sanitari che accettano l '"assegnazione" o l'importo approvato. Il termine "incarico" significa che il fornitore dei servizi di salute mentale accetta di addebitare l'importo che Medicare ha approvato per i servizi. È necessario chiedere al fornitore se accetta l '"assegnazione" prima di accettare i servizi. È nel migliore interesse del fornitore di servizi di salute mentale informarti se non accetta l'incarico, tuttavia, dovresti confermarlo prima di firmare qualsiasi accordo con il fornitore.

Si consiglia di visitare il Confronto tra i medici dei Centers for Medicare e dei servizi Medicaid per trovare un medico che accetti i servizi Medicare. Sono disponibili un elenco di professionisti o studi di gruppo nella specialità e nell'area geografica specificata, insieme a profili dettagliati, mappe e indicazioni stradali.

I tipi di professionisti sanitari coperti includono:

• medici
• psichiatri
• psicologi clinici
• assistenti sociali clinici
• infermiere specialistiche cliniche
• assistenti medici
• infermieri

Medicare Parte D e copertura per farmaci su prescrizione

Medicare Part D (copertura per farmaci su prescrizione) sono piani gestiti da società private approvate da Medicare. Poiché ogni piano può variare in base alla copertura e al costo, è importante conoscere i dettagli del piano e come si applica ai farmaci per la cura della salute mentale.

La maggior parte dei piani ha un elenco di farmaci coperti dal piano. Sebbene questi piani non siano necessari per coprire tutti i farmaci, la maggior parte sono tenuti a coprire i farmaci che possono essere utilizzati per la cura della salute mentale, come:

• antidepressivi
• anticonvulsivanti
• antipsicotici

Se il tuo medico prescrive un farmaco che il tuo piano non copre, tu (o il tuo rappresentante, come il medico prescrittore) potete chiedere la determinazione della copertura e / o un'eccezione.

Cosa non copre Medicare originale

I servizi di assistenza sanitaria mentale in genere non inclusi nelle parti A e B di Medicare sono:

• stanza privata
• servizio infermieristico privato
• televisione o telefono in camera
• i pasti
• oggetti personali (dentifricio, rasoi, calzini)
• trasporto da o verso i servizi di salute mentale
• test di abilità lavorativa o formazione che non fa parte del trattamento della salute mentale
• gruppi di sostegno (differenziati dalla psicoterapia di gruppo, che è coperta)

Porta via

Medicare aiuta a coprire l'assistenza sanitaria mentale ambulatoriale e ospedaliera nei seguenti modi:

• La parte A aiuta a coprire i servizi di salute mentale ospedalieri.
• La parte B aiuta a coprire i servizi di salute mentale e le visite con gli operatori sanitari.
• La parte D aiuta a coprire i farmaci per la cura della salute mentale.

Assicurati di rivedere i dettagli sul tipo e l'entità della copertura con il tuo fornitore per determinare quali servizi particolari sono coperti e in quale misura.

Ad esempio, affinché Medicare copra i costi, tutti i fornitori di servizi di salute mentale devono accettare l'importo approvato per i servizi di assistenza sanitaria come pagamento completo.

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