Neurochirurgia

La chirurgia cerebrale è un'operazione per trattare problemi nel cervello e nelle strutture circostanti.

Prima dell'intervento chirurgico, i capelli su una parte del cuoio capelluto vengono rasati e l'area viene pulita. Il dottore fa un taglio chirurgico attraverso il cuoio capelluto. La posizione di questo taglio dipende da dove si trova il problema nel cervello.

Il chirurgo crea un foro nel cranio e rimuove un lembo osseo.

Se possibile, il chirurgo eseguirà un foro più piccolo e inserirà un tubo con una luce e una telecamera all'estremità. Questo è chiamato endoscopio. L'intervento verrà eseguito con strumenti posizionati attraverso l'endoscopio. La risonanza magnetica o la TC possono aiutare a guidare il medico nella posizione corretta nel cervello.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo può:

• Tagliare un aneurisma per prevenire il sanguinamento
• Rimuovere un tumore o un pezzo di tumore per una biopsia
• Rimuovere il tessuto cerebrale anormale
• Drenare il sangue o un'infezione
• Libera un nervo
• Prendi un campione di tessuto cerebrale per aiutare a diagnosticare le malattie del sistema nervoso

Il lembo osseo viene solitamente sostituito dopo l'intervento chirurgico, utilizzando piccole placche metalliche, suture o fili. Questo intervento al cervello è chiamato craniotomia.

Il lembo osseo potrebbe non essere riposizionato se l'intervento ha coinvolto un tumore o un'infezione o se il cervello era gonfio. Questo intervento al cervello è chiamato craniectomia. Il lembo osseo può essere riposizionato durante un'operazione futura.

Il tempo necessario per l'intervento dipende dal problema da trattare.

La chirurgia cerebrale può essere eseguita se si dispone di:

• Tumore cerebrale
• Sanguinamento (emorragia) nel cervello
• Coaguli di sangue (ematomi) nel cervello
• Debolezza nei vasi sanguigni (riparazione dell'aneurisma cerebrale)
• Vasi sanguigni anomali nel cervello (malformazioni arterovenose; MAV)
• Danni ai tessuti che ricoprono il cervello (dura)
• Infezioni nel cervello (ascessi cerebrali)
• Grave dolore ai nervi o al viso (come nevralgia del trigemino o tic doloroso)
• Frattura del cranio
• Pressione nel cervello dopo un infortunio o un ictus
• Epilessia
• Alcune malattie del cervello (come il morbo di Parkinson) che possono essere aiutate con un dispositivo elettronico impiantato
• Idrocefalo (gonfiore cerebrale)

I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:

• Reazioni ai farmaci
• Problemi di respirazione
• Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione

I possibili rischi della chirurgia cerebrale sono:

• Problemi con la parola, la memoria, la debolezza muscolare, l'equilibrio, la vista, la coordinazione e altre funzioni. Questi problemi possono durare poco o potrebbero non scomparire.
• Coagulo di sangue o sanguinamento nel cervello.
• Convulsioni.
• Colpo.
• Coma.
• Infezione nel cervello, ferita o cranio.
• Gonfiore cerebrale.

Il medico ti esaminerà e potrà ordinare esami di laboratorio e di imaging.

Informi il medico o l'infermiere:

• Se potessi essere incinta
• Quali farmaci stai assumendo, anche farmaci, integratori, vitamine o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica
• Se hai bevuto molto alcol
• Se prendi aspirina o farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene
• In caso di allergie o reazioni a medicinali o iodio

Nei giorni precedenti l'intervento:

• Potrebbe esserti chiesto di interrompere temporaneamente l'assunzione di aspirina, ibuprofene, warfarin (Coumadin) e qualsiasi altro medicinale per fluidificare il sangue.
• Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Cerca di smettere di fumare. Il fumo può rallentare la guarigione dopo l'operazione. Chiedi aiuto al tuo medico.
• Il medico o l'infermiere potrebbero chiederti di lavare i capelli con uno shampoo speciale la sera prima dell'intervento.

Il giorno dell'intervento:

• Probabilmente ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla per 8-12 ore prima dell'intervento.
• Prendi i farmaci che il medico ti ha detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Arrivo in ospedale in tempo.

Dopo l'intervento chirurgico, sarai attentamente monitorato dal tuo team sanitario per assicurarti che il tuo cervello funzioni correttamente. Il medico o l'infermiere potrebbero farti delle domande, illuminarti gli occhi e chiederti di svolgere compiti semplici. Potresti aver bisogno di ossigeno per alcuni giorni.

La testata del letto sarà mantenuta sollevata per aiutare a ridurre il gonfiore del viso o della testa. Il gonfiore è normale dopo l'intervento.

Verranno somministrati farmaci per alleviare il dolore.

Di solito rimarrai in ospedale per 3-7 giorni. Potrebbe essere necessaria una terapia fisica (riabilitazione).

Dopo essere tornato a casa, segui le istruzioni per la cura di te stesso che ti vengono fornite.

Quanto bene ti comporti dopo un intervento chirurgico al cervello dipende dalla condizione da trattare, dalla tua salute generale, da quale parte del cervello è coinvolta e dal tipo specifico di intervento chirurgico.

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