Neonato prematuro

Un neonato prematuro è un bambino nato prima delle 37 settimane di gestazione complete (più di 3 settimane prima della data di scadenza).

Alla nascita, un bambino è classificato come uno dei seguenti:

• Prematuro (meno di 37 settimane di gestazione)
• A termine (da 37 a 42 settimane di gestazione)
• Post termine (nato dopo 42 settimane di gestazione)

Se una donna entra in travaglio prima delle 37 settimane, si parla di parto pretermine.

I bambini prematuri in ritardo che nascono tra 35 e 37 settimane di gestazione potrebbero non sembrare prematuri. Potrebbero non essere ricoverati in un'unità di terapia intensiva neonatale (NICU), ma sono ancora a rischio di avere più problemi rispetto ai neonati a termine.

Le condizioni di salute della madre, come diabete, malattie cardiache e malattie renali, possono contribuire al travaglio pretermine. Spesso, la causa del travaglio pretermine è sconosciuta. Alcuni parti prematuri sono gravidanze multiple, come gemelli o triplette.

Diversi problemi legati alla gravidanza aumentano il rischio di travaglio pretermine o parto anticipato:

• Una cervice indebolita che inizia ad aprirsi (dilatarsi) presto, chiamata anche incompetenza cervicale
• Difetti alla nascita dell'utero
• Storia di parto pretermine
• Infezione (infezione del tratto urinario o infezione della membrana amniotica)
• Cattiva alimentazione subito prima o durante la gravidanza
• Preeclampsia: ipertensione e proteine ​​nelle urine che si sviluppano dopo la 20a settimana di gravidanza
• Rottura prematura delle membrane (placenta previa)

Altri fattori che aumentano il rischio di parto prematuro e parto prematuro includono:

• Età della madre (madri di età inferiore a 16 anni o superiore a 35)
• Essere afroamericano
• Mancanza di cure prenatali
• Stato socioeconomico basso
• Uso di tabacco, cocaina o anfetamine

Il bambino può avere difficoltà a respirare e a mantenere una temperatura corporea costante.

Un neonato prematuro può avere segni dei seguenti problemi:

• Globuli rossi insufficienti (anemia)
• Sanguinamento nel cervello o danni alla sostanza bianca del cervello
• Infezione o sepsi neonatale
• Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia)
• Sindrome da distress respiratorio neonatale, aria in eccesso nel tessuto polmonare (enfisema polmonare interstiziale) o sanguinamento nei polmoni (emorragia polmonare)
• Pelle gialla e bianco degli occhi (ittero neonatale)
• Problemi di respirazione dovuti a polmoni immaturi, polmonite o dotto arterioso pervio
• Grave infiammazione intestinale (enterocolite necrotizzante)

Un neonato prematuro avrà un peso alla nascita inferiore rispetto a un neonato a termine. I segni comuni di prematurità includono:

• Schemi respiratori anormali (pause superficiali e irregolari nella respirazione chiamate apnea)
• Peli del corpo (lanugine)
• Clitoride ingrossato (nelle neonate)
• Meno grasso corporeo
• Tono muscolare più basso e meno attività rispetto ai neonati a termine
• Problemi di alimentazione a causa di problemi di suzione o di coordinazione della deglutizione e della respirazione
• Piccolo scroto liscio e senza creste e testicoli ritenuti (nei neonati di sesso maschile)
• Cartilagine dell'orecchio morbida e flessibile
• Pelle sottile, liscia e lucida che è spesso trasparente (può vedere le vene sotto la pelle)

I test comuni eseguiti su un neonato prematuro includono:

• Emogasanalisi per controllare i livelli di ossigeno nel sangue
• Esami del sangue per controllare i livelli di glucosio, calcio e bilirubina
• Radiografia del torace
• Monitoraggio cardiorespiratorio continuo (monitoraggio della respirazione e della frequenza cardiaca)

Quando si sviluppa un travaglio prematuro e non può essere fermato, il team sanitario si prepara per un parto ad alto rischio. La madre può essere trasferita in un centro istituito per la cura dei neonati prematuri in una terapia intensiva neonatale.

Dopo la nascita, il bambino viene ricoverato in terapia intensiva neonatale. Il bambino viene posto sotto uno scaldino o in una scatola trasparente e riscaldata chiamata incubatrice, che controlla la temperatura dell'aria. Le macchine di monitoraggio tracciano la respirazione del bambino, la frequenza cardiaca e il livello di ossigeno nel sangue.

Gli organi di un neonato prematuro non sono completamente sviluppati. Il bambino ha bisogno di cure speciali in un asilo nido fino a quando gli organi non si sono sviluppati abbastanza da mantenerlo in vita senza supporto medico. Questo potrebbe richiedere settimane o mesi.

I neonati di solito non riescono a coordinare la suzione e la deglutizione prima della 34a settimana di gestazione. Un bambino prematuro può avere un piccolo tubo di alimentazione morbido posizionato nello stomaco attraverso il naso o la bocca. Nei neonati molto prematuri o malati, la nutrizione può essere somministrata attraverso una vena finché il bambino non è abbastanza stabile da ricevere tutto il nutrimento attraverso lo stomaco.

Se il bambino ha problemi respiratori:

• Un tubo può essere posizionato nella trachea (trachea). Una macchina chiamata ventilatore aiuterà il bambino a respirare.
• Alcuni bambini i cui problemi respiratori sono meno gravi ricevono una pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) con piccoli tubi nel naso invece che nella trachea. Oppure possono ricevere solo ossigeno extra.
• L'ossigeno può essere somministrato tramite ventilatore, CPAP, rebbi nasali o un cappuccio di ossigeno sopra la testa del bambino.

I neonati hanno bisogno di cure particolari finché non sono in grado di respirare senza ulteriore supporto, mangiare per via orale e mantenere la temperatura corporea e il peso corporeo. I bambini molto piccoli possono avere altri problemi che complicano il trattamento e richiedono una degenza ospedaliera più lunga.

Esistono molti gruppi di sostegno per i genitori di bambini prematuri. Chiedi all'assistente sociale del reparto di terapia intensiva neonatale.

La prematurità era una delle principali cause di morte infantile. Il miglioramento delle tecniche mediche e infermieristiche ha aumentato la sopravvivenza dei neonati prematuri.

La prematurità può avere effetti a lungo termine. Molti neonati prematuri hanno problemi medici, di sviluppo o comportamentali che continuano nell'infanzia o sono permanenti. Più il bambino è prematuro e più piccolo è il suo peso alla nascita, quindi il rischio di complicanze è maggiore. Tuttavia, è impossibile prevedere l'esito a lungo termine di un bambino in base all'età gestazionale o al peso alla nascita.

Le possibili complicazioni a lungo termine includono:

• Problema polmonare a lungo termine chiamato displasia broncopolmonare (BPD)
• Crescita e sviluppo ritardati
• Disabilità o ritardo mentale o fisico
• Problema visivo chiamato retinopatia della prematurità, con conseguente ipovisione o cecità

I modi migliori per prevenire la prematurità sono:

• Sii in buona salute prima di rimanere incinta.
• Ottieni assistenza prenatale il prima possibile durante la gravidanza.
• Continua a ricevere cure prenatali fino alla nascita del bambino.

Ottenere una buona assistenza prenatale precoce riduce la possibilità di parto prematuro.

Il travaglio prematuro a volte può essere trattato o ritardato da un medicinale che blocca le contrazioni uterine. Molte volte, tuttavia, i tentativi di ritardare il travaglio prematuro non hanno successo.

Il betametasone (un medicinale steroideo) somministrato alle madri in travaglio prematuro può rendere meno gravi alcune complicanze della prematurità.

Neonato prematuro; prematuro; prima; Neonatale - prima; NICU - prima

• Ittero neonatale - dimissione

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