ipogonadismo

L'ipogonadismo si verifica quando le ghiandole sessuali del corpo producono poco o nessun ormone. Negli uomini, queste ghiandole (gonadi) sono i testicoli. Nelle donne, queste ghiandole sono le ovaie.

La causa dell'ipogonadismo può essere primaria (testicoli o ovaie) o secondaria (problema all'ipofisi o all'ipotalamo). Nell'ipogonadismo primario, le ovaie oi testicoli stessi non funzionano correttamente. Le cause dell'ipogonadismo primario includono:

• Alcuni disturbi autoimmuni
• Disturbi genetici e dello sviluppo
• Infezione
• Malattie epatiche e renali
• Radiazione (alle gonadi)
• Chirurgia
• Trauma
  

Le malattie genetiche più comuni che causano l'ipogonadismo primario sono la sindrome di Turner (nelle donne) e la sindrome di Klinefelter (negli uomini).

Se hai già altri disturbi autoimmuni potresti essere a maggior rischio di danni autoimmuni alle gonadi. Questi possono includere disturbi che colpiscono il fegato, le ghiandole surrenali e le ghiandole tiroidee, nonché il diabete di tipo 1.

Nell'ipogonadismo centrale, i centri del cervello che controllano le gonadi (ipotalamo e ipofisi) non funzionano correttamente. Le cause dell'ipogonadismo centrale includono:

• Anoressia nervosa
• Sanguinamento nella zona dell'ipofisi
• Assunzione di medicinali, come glucocorticoidi e oppiacei
• Fermare gli steroidi anabolizzanti
• problemi genetici
• infezioni
• Carenze nutrizionali
• Eccesso di ferro (emocromatosi)
• Radiazioni (all'ipofisi o all'ipotalamo)
• Perdita di peso rapida e significativa (inclusa la perdita di peso dopo chirurgia bariatrica)
• Chirurgia (chirurgia della base cranica vicino all'ipofisi)
• Trauma
• tumori

Una causa genetica dell'ipogonadismo centrale è la sindrome di Kallmann. Molte persone con questa condizione hanno anche un senso dell'olfatto ridotto.

La menopausa è la causa più comune di ipogonadismo. È normale in tutte le donne e si verifica in media intorno ai 50 anni. I livelli di testosterone diminuiscono anche negli uomini con l'età. La gamma di testosterone normale nel sangue è molto più bassa in un uomo di 50-60 anni rispetto a un uomo di 20-30 anni.

Le ragazze che hanno l'ipogonadismo non inizieranno le mestruazioni. L'ipogonadismo può influenzare lo sviluppo e l'altezza del seno. Se l'ipogonadismo si verifica dopo la pubertà, i sintomi nelle donne includono:

• Vampate
• Energia e cambiamenti di umore
• Le mestruazioni diventano irregolari o si fermano

Nei ragazzi, l'ipogonadismo colpisce lo sviluppo muscolare, della barba, dei genitali e della voce. Porta anche a problemi di crescita. Negli uomini i sintomi sono:

• Ingrandimento del seno
• Perdita muscolare
• Diminuito interesse per il sesso (bassa libido)

Se è presente un tumore dell'ipofisi o di un altro cervello (ipogonadismo centrale), potrebbero esserci:

• Mal di testa o perdita della vista
• Perdite lattiginose del seno (da un prolattinoma)
• Sintomi di altre carenze ormonali (come l'ipotiroidismo)

I tumori più comuni che colpiscono l'ipofisi sono il craniofaringioma nei bambini e gli adenomi prolattinoma negli adulti.

Potrebbe essere necessario eseguire dei test per verificare:

• Livello di estrogeni (donne)
• Ormone follicolo stimolante (livello di FSH) e livello di ormone luteinizzante (LH)
• Livello di testosterone (uomini): l'interpretazione di questo test negli uomini anziani e negli uomini obesi può essere difficile, quindi i risultati dovrebbero essere discussi con uno specialista in ormoni (endocrinologo)
• Altre misure della funzione ipofisaria

Altri test possono includere:

• Esami del sangue per anemia e ferro
• Test genetici compreso un cariotipo per controllare la struttura cromosomica
• Livello di prolattina (ormone del latte)
• Numero di spermatozoi
• Test della tiroide

A volte sono necessari test di imaging, come un'ecografia delle ovaie. Se si sospetta una malattia ipofisaria, può essere eseguita una risonanza magnetica o una TAC del cervello.

Potrebbe essere necessario assumere farmaci a base di ormoni. L'estrogeno e il progesterone sono usati per ragazze e donne. I farmaci si presentano sotto forma di pillola o cerotto. Il testosterone è usato per ragazzi e uomini. Il medicinale può essere somministrato come cerotto per la pelle, gel per la pelle, soluzione applicata sotto l'ascella, cerotto applicato sulla gengiva superiore o per iniezione.

Per le donne a cui non è stato rimosso l'utero, il trattamento combinato con estrogeni e progesterone può ridurre la possibilità di sviluppare il cancro dell'endometrio. Alle donne con ipogonadismo che hanno un basso desiderio sessuale possono anche essere prescritti testosterone a basso dosaggio o un altro ormone maschile chiamato deidroepiandrosterone (DHEA).

In alcune donne, possono essere utilizzate iniezioni o pillole per stimolare l'ovulazione. Le iniezioni di ormone ipofisario possono essere utilizzate per aiutare gli uomini a produrre sperma. Altre persone potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico e di una radioterapia se c'è una causa ipofisaria o ipotalamica del disturbo.

Molte forme di ipogonadismo sono curabili e hanno una buona prospettiva.

Nelle donne, l'ipogonadismo può causare infertilità. La menopausa è una forma di ipogonadismo che si verifica naturalmente. Può causare vampate di calore, secchezza vaginale e irritabilità quando i livelli di estrogeni diminuiscono. Il rischio di osteoporosi e malattie cardiache aumenta dopo la menopausa.

Alcune donne con ipogonadismo assumono la terapia con estrogeni, il più delle volte quelle che hanno una menopausa precoce. Ma l'uso a lungo termine della terapia ormonale può aumentare il rischio di cancro al seno, coaguli di sangue e malattie cardiache (soprattutto nelle donne anziane). Le donne dovrebbero parlare con il proprio medico dei rischi e dei benefici della terapia ormonale in menopausa.

Negli uomini, l'ipogonadismo provoca la perdita del desiderio sessuale e può causare:

• Impotenza
• infertilità
• Osteoporosi
• Debolezza

Gli uomini normalmente hanno un livello di testosterone più basso con l'età. Tuttavia, il calo dei livelli ormonali non è così drammatico come nelle donne.

Parla con il tuo provider se noti:

• Perdite mammarie
• Ingrossamento del seno (uomini)
• Vampate di calore (donne)
• Impotenza
• Perdita di peli sul corpo
• Perdita del periodo mestruale
• Problemi a rimanere incinta
• Problemi con il tuo desiderio sessuale
• Debolezza

Sia gli uomini che le donne dovrebbero chiamare il loro fornitore se hanno mal di testa o problemi di vista.

Mantenere la forma fisica, il peso corporeo normale e abitudini alimentari sane può aiutare in alcuni casi. Altre cause potrebbero non essere prevenibili.

Carenza di gonadi; Insufficienza testicolare; insufficienza ovarica; Testosterone - ipogonadismo

• Gonadotropine

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