Malattia di Ménière

La malattia di Ménière è un disturbo dell'orecchio interno che colpisce l'equilibrio e l'udito.

Il tuo orecchio interno contiene tubi pieni di liquido chiamati labirinti. Questi tubi, insieme a un nervo nel cranio, ti aiutano a conoscere la posizione del tuo corpo e aiutano a mantenere l'equilibrio.

La causa esatta della malattia di Ménière è sconosciuta. Può verificarsi quando la pressione del fluido in una parte dell'orecchio interno diventa troppo alta.

In alcuni casi, la malattia di Ménière può essere correlata a:

• Ferita alla testa
• Infezione dell'orecchio medio o interno

Altri fattori di rischio includono:

• Consumo di alcol
• Allergie
• Storia famigliare
• Raffreddore o malattia virale recente
• Fumare
• Fatica
• Uso di determinati medicinali

La malattia di Ménière è un disturbo abbastanza comune.

Gli attacchi della malattia di Ménière spesso iniziano senza preavviso. Possono verificarsi quotidianamente o raramente come una volta all'anno. La gravità di ogni attacco può variare. Alcuni attacchi possono essere gravi e interferire con le attività della vita quotidiana.

La malattia di Ménière di solito ha quattro sintomi principali:

• Perdita dell'udito che cambia
• Pressione nell'orecchio
• Ronzio o ruggito nell'orecchio colpito, chiamato tinnito
• Vertigini o capogiri

Le vertigini gravi sono il sintomo che causa più problemi. Con le vertigini, ti senti come se stessi girando o muovendoti, o come se il mondo girasse intorno a te.

• Spesso si verificano nausea, vomito e sudorazione.
• I sintomi peggiorano con movimenti improvvisi.
• Spesso dovrai sdraiarti e chiudere gli occhi.
• Potresti sentirti stordito e sbilanciato per un periodo compreso tra 20 minuti e 24 ore.

La perdita dell'udito è spesso solo in un orecchio, ma può interessare entrambe le orecchie.

• L'udito tende a migliorare tra gli attacchi, ma peggiora nel tempo.
• L'udito a bassa frequenza viene perso per primo.
• Potresti anche avere un ronzio o un ronzio nell'orecchio (tinnito), insieme a un senso di pressione nell'orecchio

Altri sintomi includono:

• Diarrea
• mal di testa
• Dolore o fastidio all'addome
• Nausea e vomito
• Movimenti oculari incontrollabili (un sintomo chiamato nistagmo)

A volte la nausea, il vomito e la diarrea sono abbastanza gravi da dover essere ricoverati in ospedale per ricevere liquidi per via endovenosa o hai bisogno di riposare a casa.

Un esame del cervello e del sistema nervoso può mostrare problemi di udito, equilibrio o movimento degli occhi.

Un test dell'udito mostrerà la perdita dell'udito che si verifica con la malattia di Ménière. L'udito può essere quasi normale dopo un attacco.

Un test di stimolazione calorica controlla i riflessi oculari riscaldando e raffreddando l'orecchio interno con acqua. I risultati dei test che non rientrano nell'intervallo normale possono essere un segno della malattia di Ménière.

Questi test possono essere eseguiti anche per verificare altre cause di vertigini:

• Elettrococleografia (ECOG)
• Elettronistagmografia (ENG) o videonistagmografia (VNG)
• Risonanza magnetica della testa

Non esiste una cura nota per la malattia di Ménière. Tuttavia, i cambiamenti dello stile di vita e alcuni trattamenti possono aiutare ad alleviare i sintomi.

Il tuo medico può suggerire modi per ridurre la quantità di liquidi nel tuo corpo. Questo spesso può aiutare a controllare i sintomi.

• Pillole d'acqua (diuretici) possono aiutare ad alleviare la pressione del fluido nell'orecchio interno
• Anche una dieta povera di sale può aiutare

Per alleviare i sintomi e stare al sicuro:

• Evitare movimenti improvvisi, che possono peggiorare i sintomi. Potresti aver bisogno di aiuto per camminare durante gli attacchi.
• Evita le luci intense, la TV e la lettura durante gli attacchi. Possono peggiorare i sintomi.
• Non guidare, utilizzare macchinari pesanti o arrampicarsi fino a 1 settimana dopo la scomparsa dei sintomi. Un improvviso capogiro durante queste attività può essere pericoloso.
• Rimani fermo e riposa quando hai i sintomi.
• Aumenta gradualmente la tua attività dopo gli attacchi.

I sintomi della malattia di Ménière possono causare stress. Fai scelte di vita sane per aiutarti a far fronte a:

• Segui una dieta sana ed equilibrata. Non mangiare troppo.
• Esercitati regolarmente, se possibile.
• Dormire a sufficienza.
• Limita caffeina e alcol.

Aiuta ad alleviare lo stress usando tecniche di rilassamento, come:

• Immagini guidate
• Meditazione
• Rilassamento muscolare progressivo
• Tai Chi
• Yoga

Chiedi al tuo fornitore di altre misure di auto-cura.

Il tuo fornitore potrebbe prescriverti:

• Medicinali antinausea per alleviare nausea e vomito
• Diazepam (Valium) o medicinali per la cinetosi, come la meclizina (Antivert, Bonine, Dramamine) per alleviare le vertigini e le vertigini

Altri trattamenti che possono essere utili includono:

• Un apparecchio acustico per migliorare l'udito nell'orecchio colpito.
• Terapia dell'equilibrio, che include esercizi per la testa, gli occhi e il corpo che puoi fare a casa per allenare il cervello a superare le vertigini.
• Terapia della sovrapressione che utilizza un dispositivo che invia piccoli impulsi di pressione attraverso il condotto uditivo all'orecchio medio. Gli impulsi mirano a ridurre la quantità di liquido nell'orecchio medio, che a sua volta riduce le vertigini.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico all'orecchio se i sintomi sono gravi e non rispondono ad altri trattamenti.

• La chirurgia per tagliare il nervo vestibolare aiuta a controllare le vertigini. Non danneggia l'udito.
• Intervento chirurgico per decomprimere una struttura nell'orecchio interno chiamata sacco endolinfatico. L'udito può essere influenzato da questa procedura.
• L'iniezione di steroidi o di un antibiotico chiamato gentamicina direttamente nell'orecchio medio può aiutare a controllare le vertigini.
• La rimozione di parte dell'orecchio interno (labirintectomia) aiuta a curare le vertigini. Ciò causa la perdita completa dell'udito.

Queste risorse possono fornire maggiori informazioni sulla malattia di Ménière:

• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery -- www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/
• Istituto nazionale sulla sordità e altri disturbi della comunicazione - www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease
• Associazione per i disturbi vestibolari -- vestibular.org/menieres-disease

La malattia di Ménière può spesso essere controllata con il trattamento. Oppure, la condizione potrebbe migliorare da sola. In alcuni casi, la malattia di Ménière può essere cronica (a lungo termine) o invalidante.

Chiama il tuo medico se hai sintomi della malattia di Ménière o se i sintomi peggiorano. Questi includono perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie o vertigini.

Non puoi prevenire la malattia di Ménière. Trattare subito i primi sintomi può aiutare a prevenire il peggioramento della condizione. Può essere utile trattare un'infezione all'orecchio e altri disturbi correlati.

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• Anatomia dell'orecchio
• Membrana timpanica

Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Trattamento delle vertigini intrattabili. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurochirurgia. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 105.

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