Calcoli renali

Un calcolo renale è una massa solida costituita da minuscoli cristalli. Uno o più calcoli possono trovarsi contemporaneamente nel rene o nell'uretere.

I calcoli renali sono comuni. Alcuni tipi corrono in famiglie. Si verificano spesso nei neonati prematuri.

Esistono diversi tipi di calcoli renali. La causa del problema dipende dal tipo di pietra.

I calcoli possono formarsi quando l'urina contiene troppe sostanze che formano i cristalli. Questi cristalli possono trasformarsi in pietre nel corso di settimane o mesi.

• I calcoli di calcio sono i più comuni. È più probabile che si verifichino negli uomini di età compresa tra 20 e 30 anni. Il calcio può combinarsi con altre sostanze per formare la pietra.
• L'ossalato è il più comune di questi. L'ossalato è presente in alcuni alimenti come gli spinaci. Si trova anche negli integratori di vitamina C. Le malattie dell'intestino tenue aumentano il rischio di questi calcoli.

I calcoli di calcio possono anche formarsi dalla combinazione con fosfato o carbonato.

Altri tipi di pietre includono:

• I calcoli di cistina possono formarsi nelle persone che hanno cistinuria. Questo disturbo si verifica nelle famiglie. Colpisce sia gli uomini che le donne.
• I calcoli di struvite si trovano principalmente in uomini o donne che hanno ripetute infezioni del tratto urinario. Queste pietre possono diventare molto grandi e possono bloccare il rene, l'uretere o la vescica.
• I calcoli di acido urico sono più comuni negli uomini che nelle donne. Possono verificarsi con la gotta o la chemioterapia.
• Anche altre sostanze, come alcuni medicinali, possono formare calcoli.

Il più grande fattore di rischio per i calcoli renali è non bere abbastanza liquidi. È più probabile che si verifichino calcoli renali se si produce meno di 1 litro (32 once) di urina al giorno.

Potresti non avere sintomi fino a quando i calcoli non si spostano lungo i tubi (ureteri) attraverso i quali l'urina si svuota nella vescica. Quando ciò accade, i calcoli possono bloccare il flusso di urina dai reni.

Il sintomo principale è un forte dolore che inizia e si interrompe improvvisamente:

• Il dolore può essere sentito nella zona della pancia o sul lato della schiena.
• Il dolore può spostarsi nella zona inguinale (dolore all'inguine), ai testicoli (dolore ai testicoli) negli uomini e alle labbra (dolore vaginale) nelle donne.

Altri sintomi possono includere:

• Colore delle urine anormale
• Sangue nelle urine
• Brividi
• Febbre
• Nausea e vomito

L'operatore sanitario eseguirà un esame fisico. L'area della pancia (addome) o la schiena potrebbero essere doloranti.

I test che possono essere eseguiti includono:

• Esami del sangue per controllare i livelli di calcio, fosforo, acido urico ed elettroliti
• Test di funzionalità renale
• Analisi delle urine per vedere i cristalli e cercare i globuli rossi nelle urine
• Esame della pietra per determinare il tipo

Pietre o blocchi possono essere visti su:

• TAC addominale
• Radiografie addominali
• Pielogramma endovenoso (IVP)
• Ecografia renale
• Pielogramma retrogrado

Il trattamento dipende dal tipo di calcolo e dalla gravità dei sintomi.

I calcoli renali che sono piccoli il più delle volte passano attraverso il tuo sistema da soli.

• La tua urina dovrebbe essere filtrata in modo che la pietra possa essere salvata e testata.
• Bevi almeno 6-8 bicchieri d'acqua al giorno per produrre una grande quantità di urina. Questo aiuterà il passaggio della pietra.
• Il dolore può essere molto grave. I farmaci antidolorifici da banco (ad esempio, ibuprofene e naprossene), da soli o insieme a narcotici, possono essere molto efficaci.

Alcune persone con forti dolori dovuti a calcoli renali devono rimanere in ospedale. Potrebbe essere necessario ottenere fluidi attraverso una flebo in vena.

Per alcuni tipi di calcoli, il medico può prescrivere farmaci per prevenire la formazione di calcoli o aiutare a scomporre e rimuovere il materiale che causa il calcolo. Questi farmaci possono includere:

• Allopurinolo (per i calcoli di acido urico)
• Antibiotici (per calcoli di struvite)
• Diuretici (pillole d'acqua)
• Soluzioni di fosfato
• Bicarbonato di sodio o citrato di sodio
• Pillole d'acqua (diuretici tiazidici)
• Tamsulosina per rilassare l'uretere e aiutare il passaggio dei calcoli

La chirurgia è spesso necessaria se:

• La pietra è troppo grande per passare da sola.
• La pietra sta crescendo.
• La pietra blocca il flusso di urina e causa un'infezione o un danno renale.
• Il dolore non può essere controllato.

Oggi, la maggior parte dei trattamenti è molto meno invasiva rispetto al passato.

• La litotripsia viene utilizzata per rimuovere calcoli leggermente più piccoli di mezzo pollice (1,25 centimetri) che si trovano nel rene o nell'uretere. Usa le onde sonore o d'urto per rompere le pietre in minuscoli frammenti. Quindi, i frammenti di pietra lasciano il corpo nelle urine. Viene anche chiamata litotrissia extracorporea ad onde d'urto o ESWL.
• Le procedure eseguite facendo passare uno strumento speciale attraverso un piccolo taglio chirurgico nella pelle sulla schiena e nel rene o negli ureteri vengono utilizzate per calcoli di grandi dimensioni o quando i reni o le aree circostanti non sono formati correttamente. La pietra viene rimossa con un tubo (endoscopio).
• L'ureteroscopia può essere utilizzata per i calcoli nel tratto urinario inferiore. Un laser viene utilizzato per rompere la pietra.
• Raramente, può essere necessaria la chirurgia a cielo aperto (nefrolitotomia) se altri metodi non funzionano o non sono possibili.

Parla con il tuo fornitore di quali opzioni di trattamento potrebbero funzionare per te.

Dovrai adottare misure di auto-cura. Quali passaggi prendi dipendono dal tipo di pietra che hai, ma possono includere:

• Bere acqua extra e altri liquidi
• Mangiare di più di alcuni cibi e ridurre altri cibi
• Assunzione di medicinali per aiutare a prevenire i calcoli
• Assunzione di medicinali per aiutarti a superare un calcolo (farmaci antinfiammatori, alfa-bloccanti)

I calcoli renali sono dolorosi, ma la maggior parte delle volte possono essere rimossi dal corpo senza causare danni permanenti.

I calcoli renali spesso ritornano. Ciò si verifica più spesso se la causa non viene trovata e trattata.

Sei a rischio per:

• Infezione del tratto urinario
• Danni ai reni o cicatrici se il trattamento viene ritardato troppo a lungo

La complicazione dei calcoli renali può includere l'ostruzione dell'uretere (uropatia ostruttiva unilaterale acuta).

Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di calcoli renali:

• Forte dolore alla schiena o al fianco che non andrà via
• Sangue nelle urine
• Febbre e brividi
• vomito
• Urina che ha un cattivo odore o sembra torbida
• Una sensazione di bruciore quando urini

Se ti è stato diagnosticato un blocco da una pietra, il passaggio deve essere confermato dalla cattura in un colino durante la minzione o da una radiografia di follow-up. Essere senza dolore non conferma che la pietra sia passata.

Se hai una storia di pietre:

• Bevi molti liquidi (da 6 a 8 bicchieri d'acqua al giorno) per produrre abbastanza urina.
• Potrebbe essere necessario prendere medicine o apportare modifiche alla dieta per alcuni tipi di calcoli.
• Il tuo fornitore potrebbe voler eseguire esami del sangue e delle urine per aiutare a determinare le corrette misure di prevenzione.

Calcoli renali; nefrolitiasi; Pietre - rene; Ossalato di calcio - pietre; Cistina - pietre; Struvite - pietre; Acido urico - pietre; Litiasi urinaria

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• Procedura di litotripsia

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