Ipoparatiroidismo

L'ipoparatiroidismo è un disturbo in cui le ghiandole paratiroidi del collo non producono abbastanza ormone paratiroideo (PTH).

Ci sono 4 minuscole ghiandole paratiroidi nel collo, situate vicino o attaccate alla parte posteriore della ghiandola tiroidea.

Le ghiandole paratiroidi aiutano a controllare l'uso e la rimozione del calcio da parte dell'organismo. Lo fanno producendo l'ormone paratiroideo (PTH). Il PTH aiuta a controllare i livelli di calcio, fosforo e vitamina D nel sangue e nelle ossa.

L'ipoparatiroidismo si verifica quando le ghiandole producono troppo poco PTH. Il livello di calcio nel sangue diminuisce e il livello di fosforo aumenta.

La causa più comune di ipoparatiroidismo è la lesione delle ghiandole paratiroidi durante un intervento chirurgico alla tiroide o al collo. Può anche essere causato da uno dei seguenti:

• Attacco autoimmune alle ghiandole paratiroidi (comune)
• Livello di magnesio molto basso nel sangue (reversibile)
• Trattamento con iodio radioattivo per l'ipertiroidismo (molto raro)

La sindrome di DiGeorge è una malattia in cui l'ipoparatiroidismo si verifica perché alla nascita mancano tutte le ghiandole paratiroidi. Questa malattia include altri problemi di salute oltre all'ipoparatiroidismo. Di solito viene diagnosticato durante l'infanzia.

L'ipoparatiroidismo familiare si verifica con altre malattie endocrine come l'insufficienza surrenalica in una sindrome chiamata sindrome autoimmune polighiandolare di tipo I (PGA I).

L'esordio della malattia è molto graduale e i sintomi possono essere lievi. Molte persone con diagnosi di ipoparatiroidismo hanno avuto sintomi per anni prima che venissero diagnosticati. I sintomi possono essere così lievi che la diagnosi viene fatta dopo un esame del sangue di screening che mostra un basso livello di calcio.

I sintomi possono includere uno dei seguenti:

• Formicolio alle labbra, alle dita delle mani e dei piedi (più comune)
• Crampi muscolari (più comuni)
• Spasmi muscolari chiamati tetania (possono interessare la laringe, causando difficoltà respiratorie)
• Dolore addominale
• Ritmo cardiaco anomalo
• Unghie fragili
• cataratta
• Depositi di calcio in alcuni tessuti
• Diminuzione della coscienza
• Capelli asciutti
• Pelle secca e squamosa
• Dolore al viso, alle gambe e ai piedi
• Mestruazioni dolorose
• Convulsioni
• Denti che non crescono in tempo, o non crescono affatto
• Smalto dei denti indebolito (nei bambini)

Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.

I test che verranno effettuati includono:

• Esame del sangue PTH
• Analisi del sangue del calcio
• Magnesio
• Esame delle urine delle 24 ore

Altri test che possono essere ordinati includono:

• ECG per controllare un ritmo cardiaco anormale
• Scansione TC per verificare la presenza di depositi di calcio nel cervello

L'obiettivo del trattamento è ridurre i sintomi e ripristinare l'equilibrio di calcio e minerali nel corpo.

Il trattamento prevede integratori di carbonato di calcio e vitamina D. Questi di solito devono essere presi per tutta la vita. I livelli ematici vengono misurati regolarmente per assicurarsi che la dose sia corretta. Si consiglia una dieta ricca di calcio e povera di fosforo.

Le iniezioni di PTH possono essere raccomandate per alcune persone. Il medico può dirti se questo medicinale è adatto a te.

Le persone che hanno attacchi potenzialmente letali di bassi livelli di calcio o contrazioni muscolari prolungate ricevono calcio attraverso una vena (IV). Vengono prese precauzioni per prevenire convulsioni o spasmi della laringe. Il cuore viene monitorato per ritmi anormali fino a quando la persona non è stabile. Quando l'attacco potenzialmente letale è stato controllato, il trattamento continua con il medicinale assunto per bocca.

È probabile che il risultato sia buono se la diagnosi viene fatta precocemente. Ma i cambiamenti nei denti, nella cataratta e nelle calcificazioni cerebrali non possono essere invertiti nei bambini che hanno ipoparatiroidismo non diagnosticato durante lo sviluppo.

L'ipoparatiroidismo nei bambini può portare a scarsa crescita, denti anormali e rallentamento dello sviluppo mentale.

Troppo trattamento con vitamina D e calcio può causare livelli elevati di calcio nel sangue (ipercalcemia) o alti livelli di calcio nelle urine (ipercalciuria). L'eccesso di trattamento può talvolta interferire con la funzione renale o persino causare insufficienza renale.

L'ipoparatiroidismo aumenta il rischio di:

• Morbo di Addison (solo se la causa è autoimmune)
• cataratta
• morbo di Parkinson
• Anemia perniciosa (solo se la causa è autoimmune)

Chiama il tuo fornitore se sviluppi sintomi di ipoparatiroidismo.

Convulsioni o problemi respiratori sono un'emergenza. Chiama subito il 911 o il numero di emergenza locale.

Ipocalcemia correlata alle paratiroidi

• Ghiandole endocrine
• Ghiandole paratiroidi

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