Pancreatite cronica

La pancreatite è il gonfiore del pancreas. La pancreatite cronica è presente quando questo problema non guarisce o migliora, peggiora nel tempo e porta a danni permanenti.

Il pancreas è un organo situato dietro lo stomaco. Produce sostanze chimiche (chiamate enzimi) necessarie per digerire il cibo. Produce anche gli ormoni insulina e glucagone.

Quando si verifica la cicatrizzazione del pancreas, l'organo non è più in grado di produrre la giusta quantità di questi enzimi. Di conseguenza, il tuo corpo potrebbe non essere in grado di digerire i grassi e gli elementi chiave del cibo.

Danni alle parti del pancreas che producono insulina possono portare al diabete mellito.

La condizione è più spesso causata dall'abuso di alcol per molti anni. Episodi ripetuti di pancreatite acuta possono portare a pancreatite cronica. La genetica può essere un fattore in alcuni casi. A volte, la causa non è nota o è causata da calcoli biliari.

Altre condizioni che sono state collegate alla pancreatite cronica:

• Problemi quando il sistema immunitario attacca il corpo
• Blocco dei tubi (dotti) che drenano gli enzimi dal pancreas
• Fibrosi cistica
• Alti livelli di un grasso, chiamato trigliceridi, nel sangue
• Ghiandola paratiroidea iperattiva
• Uso di alcuni medicinali (soprattutto sulfonamidi, tiazidi e azatioprina)
• Pancreatite tramandata nelle famiglie (ereditaria)

La pancreatite cronica è più comune negli uomini che nelle donne. Questo si verifica spesso nelle persone di età compresa tra 30 e 40 anni.

I sintomi includono:

DOLORE ADDOMINALE

• Più grande nella parte superiore dell'addome
• Può durare da ore a giorni; nel tempo, può essere sempre presente
• Può peggiorare mangiando
• Può peggiorare bevendo alcolici
• Può anche essere sentito nella parte posteriore come se fosse noioso attraverso l'addome

PROBLEMI DIGESTIVI

• Perdita di peso cronica, anche quando le abitudini e le quantità alimentari sono normali
• Diarrea, nausea e vomito
• Feci grasse o oleose maleodoranti
• Feci chiare o arancioni

I test per diagnosticare la pancreatite includono:

• Test del grasso fecale
• Aumento del livello di amilasi sierica
• Aumento del livello di lipasi sierica
• Tripsinogeno sierico

I test che possono mostrare la causa della pancreatite includono:

• Siero IgG4 (per la diagnosi di pancreatite autoimmune)
• Test genetici, più spesso eseguiti quando non sono presenti altre cause comuni o c'è una storia familiare

I test di imaging che possono mostrare gonfiore, cicatrici o altri cambiamenti del pancreas possono essere visti su:

• TAC dell'addome
• Ecografia dell'addome
• Ecografia endoscopica (EUS)
• Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP)
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)

ERCP è una procedura che esamina i dotti biliari e pancreatici. È fatto attraverso un endoscopio.

Le persone con forti dolori o che stanno perdendo peso potrebbero dover rimanere in ospedale per:

• Medicinali per il dolore.
• Fluidi somministrati attraverso una vena (IV).
• Sospendere cibo o liquidi per via orale per limitare l'attività del pancreas, quindi iniziare lentamente una dieta orale.
• A volte può essere eseguito l'inserimento di un tubo attraverso il naso o la bocca per rimuovere il contenuto dello stomaco (aspirazione nasogastrica). Il tubo può rimanere per 1 o 2 giorni, o talvolta per 1 o 2 settimane.

La dieta giusta è importante per le persone con pancreatite cronica per mantenere un peso sano e assumere i nutrienti corretti. Un nutrizionista può aiutarti a creare una dieta che includa:

• Bere molti liquidi
• Limitare i grassi
• Mangiare pasti piccoli e frequenti (questo aiuta a ridurre i sintomi digestivi)
• Assumere abbastanza vitamine e calcio nella dieta o come integratori extra
• Limitare la caffeina

Il medico può prescrivere enzimi pancreatici. Devi prendere questi medicinali ad ogni pasto e anche con gli spuntini. Gli enzimi ti aiuteranno a digerire meglio il cibo, aumentare di peso e ridurre la diarrea.

Evita di fumare e bere bevande alcoliche, anche se la tua pancreatite è lieve.

Altri trattamenti possono comportare:

• Antidolorifici o un blocco nervoso chirurgico per alleviare il dolore
• Assunzione di insulina per controllare il livello di zucchero nel sangue (glucosio)

La chirurgia può essere eseguita se viene trovato un blocco. Nei casi più gravi, può essere rimossa una parte o l'intero pancreas.

Questa è una malattia grave che può portare alla disabilità e alla morte. Puoi ridurre il rischio evitando l'alcol.

Le complicazioni possono includere:

• ascite
• Blocco (ostruzione) dell'intestino tenue o dei dotti biliari
• Coagulo di sangue nella vena della milza
• Collezioni di liquidi nel pancreas (pseudocisti pancreatiche) che possono infettarsi
• Diabete
• Scarso assorbimento di grassi, nutrienti e vitamine (più spesso le vitamine liposolubili, A, D, E o K)
• Anemia da carenza di ferro
• Carenza di vitamina B12

Chiama il tuo provider se:

• Sviluppi sintomi di pancreatite
• Hai la pancreatite e i sintomi peggiorano o non migliorano con il trattamento

Trovare la causa della pancreatite acuta e trattarla rapidamente può aiutare a prevenire la pancreatite cronica. Limita la quantità di alcol che bevi per ridurre il rischio di sviluppare questa condizione.

Pancreatite cronica - cronica; Pancreatite - cronica - scarico; Insufficienza pancreatica - cronica; Pancreatite acuta - cronica

• Pancreatite - secrezione

• Apparato digerente
• Pancreatite cronica - TAC

Forsmark CE. Pancreatite cronica. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malattia gastrointestinale ed epatica di Sleisenger e Fordtran: fisiopatologia/diagnosi/gestione. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 59.

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