Sindrome da distress respiratorio acuto

La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è una condizione polmonare pericolosa per la vita che impedisce a una quantità sufficiente di ossigeno di raggiungere i polmoni e il sangue. I neonati possono anche avere la sindrome da distress respiratorio.

L'ARDS può essere causata da qualsiasi grave lesione diretta o indiretta ai polmoni. Le cause comuni includono:

• Respirazione del vomito nei polmoni (aspirazione)
• Inalazione di sostanze chimiche
• Trapianto di polmone
• Polmonite
• Shock settico (infezione in tutto il corpo)
• Trauma

A seconda della quantità di ossigeno nel sangue e durante la respirazione, la gravità dell'ARDS è classificata come:

• Mite
• Moderare
• Acuto

ARDS porta ad un accumulo di liquido nelle sacche d'aria (alveoli). Questo fluido impedisce a una quantità sufficiente di ossigeno di passare nel flusso sanguigno.

L'accumulo di liquidi rende anche i polmoni pesanti e rigidi. Ciò riduce la capacità dei polmoni di espandersi. Il livello di ossigeno nel sangue può rimanere pericolosamente basso, anche se la persona riceve ossigeno da un respiratore (ventilatore) attraverso un tubo di respirazione (tubo endotracheale).

L'ARDS si verifica spesso insieme al fallimento di altri sistemi di organi, come il fegato oi reni. Il fumo di sigaretta e l'abuso di alcol possono essere fattori di rischio per il suo sviluppo.

I sintomi di solito si sviluppano entro 24-48 ore dall'infortunio o dalla malattia. Spesso, le persone con ARDS sono così malate che non possono lamentarsi dei sintomi. I sintomi possono includere uno dei seguenti:

• Fiato corto
• Battito cardiaco accelerato
• Bassa pressione sanguigna e insufficienza d'organo
• Respirazione rapida

L'ascolto del torace con uno stetoscopio (auscultazione) rivela suoni respiratori anomali, come crepitii, che possono essere segni di liquido nei polmoni. Spesso la pressione sanguigna è bassa. Si osserva spesso cianosi (pelle bluastra, labbra e unghie causate dalla mancanza di ossigeno ai tessuti).

I test utilizzati per diagnosticare l'ARDS includono:

• Emogasanalisi arteriosa
• Esami del sangue, inclusi emocromo (emocromo completo) e analisi del sangue
• Colture del sangue e delle urine
• Broncoscopia in alcune persone
• Radiografia del torace o TAC
• Colture e analisi dell'espettorato
• Test per possibili infezioni

Potrebbe essere necessario un ecocardiogramma per escludere l'insufficienza cardiaca, che può sembrare simile all'ARDS su una radiografia del torace.

L'ARDS ha spesso bisogno di essere trattato in un'unità di terapia intensiva (ICU).

L'obiettivo del trattamento è fornire supporto respiratorio e trattare la causa dell'ARDS. Ciò può comportare farmaci per trattare le infezioni, ridurre l'infiammazione e rimuovere il fluido dai polmoni.

Un ventilatore viene utilizzato per fornire alte dosi di ossigeno e pressione positiva ai polmoni danneggiati. Le persone spesso hanno bisogno di essere profondamente sedate con le medicine. Durante il trattamento, gli operatori sanitari fanno ogni sforzo per proteggere i polmoni da ulteriori danni. Il trattamento è principalmente di supporto fino al recupero dei polmoni.

A volte viene eseguito un trattamento chiamato ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO). Durante l'ECMO, il sangue viene filtrato attraverso una macchina per fornire ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica.

Molti familiari di persone con ARDS sono sotto stress estremo. Spesso possono alleviare questo stress unendosi a gruppi di supporto in cui i membri condividono esperienze e problemi comuni.

Circa un terzo delle persone con ARDS muore a causa della malattia. Coloro che vivono spesso recuperano la maggior parte della loro normale funzione polmonare, ma molte persone hanno un danno polmonare permanente (di solito lieve).

Molte persone che sopravvivono all'ARDS hanno perdita di memoria o altri problemi di qualità della vita dopo il recupero. Ciò è dovuto al danno cerebrale che si è verificato quando i polmoni non funzionavano correttamente e il cervello non riceveva abbastanza ossigeno. Alcune persone possono anche avere stress post-traumatico dopo essere sopravvissute all'ARDS.

I problemi che possono derivare dall'ARDS o dal suo trattamento includono:

• Fallimento di molti sistemi di organi
• Danno polmonare, come un polmone collassato (chiamato anche pneumotorace) a causa di una lesione del respiratore necessario per curare la malattia
• Fibrosi polmonare (cicatrizzazione del polmone)
• Polmonite associata al ventilatore

L'ARDS si verifica più spesso durante un'altra malattia, per la quale la persona è già in ospedale. In alcuni casi, una persona sana ha una grave polmonite che peggiora e diventa ARDS. Se hai difficoltà a respirare, chiama il numero di emergenza locale (come il 911) o vai al pronto soccorso.

Edema polmonare non cardiogeno; Edema polmonare a permeabilità aumentata; SINDROME DA DISTRESS RESPIRATORIO ACUTO; Danno polmonare acuto

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