mediastinite

La mediastinite è gonfiore e irritazione (infiammazione) dell'area toracica tra i polmoni (mediastino). Quest'area contiene il cuore, i grandi vasi sanguigni, la trachea (trachea), il tubo del cibo (esofago), la ghiandola del timo, i linfonodi e il tessuto connettivo.

La mediastinite di solito deriva da un'infezione. Può manifestarsi improvvisamente (acuta), oppure può svilupparsi lentamente e peggiorare nel tempo (cronica). Si verifica più spesso in persone che hanno recentemente avuto un'endoscopia superiore o un intervento chirurgico al torace.

Una persona può avere una lacrima nell'esofago che causa la mediastinite. Le cause della lacrima includono:

• Una procedura come l'endoscopia
• Vomito forte o costante
• Trauma

Altre cause di mediastinite includono:

• Un'infezione fungina chiamata istoplasmosi
• Radiazione
• Infiammazione dei linfonodi, polmoni, fegato, occhi, pelle o altri tessuti (sarcoidosi)
• Tubercolosi
• Respirare l'antrace
• Cancro

I fattori di rischio includono:

• Malattia dell'esofago
• Diabete mellito
• Problemi nel tratto gastrointestinale superiore
• Recente chirurgia toracica o endoscopia
• Sistema immunitario indebolito

I sintomi possono includere:

• Dolore al petto
• Brividi
• Febbre
• Disagio generale
• Fiato corto

I segni di mediastinite nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico recente includono:

• Tenerezza della parete toracica
• Drenaggio della ferita
• Parete toracica instabile

Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi e sull'anamnesi.

I test possono includere:

• Scansione TC del torace o risonanza magnetica
• Radiografia del torace
• Ultrasuoni

Il fornitore può inserire un ago nell'area dell'infiammazione. Questo per ottenere un campione da inviare per la colorazione di Gram e la coltura per determinare il tipo di infezione, se presente.

Potresti ricevere antibiotici se hai un'infezione.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere l'area dell'infiammazione se i vasi sanguigni, la trachea o l'esofago sono bloccati.

La capacità di una persona dipende dalla causa e dalla gravità della mediastinite.

La mediastinite dopo l'intervento al torace è molto grave. C'è il rischio di morire per la condizione.

Le complicazioni includono quanto segue:

• Diffusione dell'infezione al flusso sanguigno, ai vasi sanguigni, alle ossa, al cuore o ai polmoni
• cicatrici

Le cicatrici possono essere gravi, soprattutto quando sono causate da mediastinite cronica. Le cicatrici possono interferire con la funzione cardiaca o polmonare.

Contatta il tuo fornitore se hai subito un intervento chirurgico al torace aperto e sviluppi:

• Dolore al petto
• Brividi
• Drenaggio dalla ferita
• Febbre
• Fiato corto

Se hai un'infezione polmonare o una sarcoidosi e sviluppi uno di questi sintomi, consulta subito il tuo medico.

Per ridurre il rischio di sviluppare mediastinite correlata alla chirurgia toracica, le ferite chirurgiche devono essere mantenute pulite e asciutte dopo l'intervento.

Il trattamento della tubercolosi, della sarcoidosi o di altre condizioni associate alla mediastinite può prevenire questa complicazione.

Infezione toracica

• Sistema respiratorio
• mediastino

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastino e mediastinite. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Il libro di testo di medicina respiratoria di Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinite. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principi e pratica delle malattie infettive di Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 85.