Chirurgia per la malattia di Crohn

Contenuto

• Qual è la malattia di Crohn?
• Quando viene indicato l'intervento chirurgico per la malattia di Crohn?
• Tipi di interventi chirurgici per la malattia di Crohn
• Ostomy
• Rischi di un intervento chirurgico per la malattia di Crohn
• Infezione
• malassorbimento
• Ulcere marginali
• pouchitis
• stenosi
• Quando chiamare il medico
• Recupero da un intervento chirurgico per la malattia di Crohn
• Trovare supporto dopo l'intervento chirurgico per la malattia di Crohn

Qual è la malattia di Crohn?

La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale che provoca infiammazione cronica del tratto intestinale. L'infiammazione di solito colpisce la fine dell'intestino tenue, o ileo, e la prima porzione del colon. Tuttavia, la malattia può svilupparsi in qualsiasi parte del tratto intestinale, tra cui:

• bocca
• esofago
• stomaco
• retto

La malattia di Crohn può verificarsi anche negli strati del rivestimento intestinale. L'infiammazione e l'irritazione persistenti spesso causano sintomi spiacevoli, come:

• diarrea
• gonfiore
• dolore addominale
• fatica
• una perdita di appetito
• nausea
• feci sanguinolente

Molte persone con la malattia di Crohn hanno bisogno di cure. Mentre non esiste una cura per la malattia, i medici possono prescrivere farmaci destinati a controllare l'infiammazione e alleviare i sintomi.

Quando viene indicato l'intervento chirurgico per la malattia di Crohn?

I farmaci non sono sempre sufficienti e alcune persone con la malattia di Crohn alla fine hanno bisogno di un intervento chirurgico. Si stima che il 75% delle persone con la malattia necessiti di un qualche tipo di intervento chirurgico per alleviare i loro sintomi. La chirurgia è spesso considerata un trattamento di ultima istanza per la malattia di Crohn.

Se il medico trova tessuto canceroso o indicatori potenzialmente cancerosi nel colon, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Le persone con malattia di Crohn hanno un rischio maggiore di cancro del colon-retto, ma la rimozione di alcune sezioni del colon può aiutare a prevenire lo sviluppo di questo tipo di cancro.

Potresti anche aver bisogno di un intervento chirurgico perché i farmaci che stai assumendo causano gravi effetti collaterali o hanno smesso di funzionare nel modo più efficace.

Se la malattia di Crohn sta creando complicazioni che rappresentano un'emergenza medica, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Queste complicazioni possono includere:

• un ascesso intestinale
• una perforazione intestinale
• una fistola, che è una connessione anormale tra due cavità, come il retto e la vescica
• un blocco o un'ostruzione intestinale
• megacolon tossico
• sanguinamento incontrollato

Sebbene la chirurgia possa aiutare molte persone che vivono con la malattia di Crohn, tutte le operazioni comportano determinati rischi. Alcuni tipi di interventi chirurgici potrebbero non essere adatti a te. Tu e il tuo medico potete valutare i rischi per l'intervento chirurgico e discutere se l'intervento chirurgico potrebbe aiutarvi a vivere una vita più sana.

Tipi di interventi chirurgici per la malattia di Crohn

Il tipo di intervento chirurgico che il chirurgo eseguirà dipende dalla parte del tratto intestinale interessata.

Ostomy

Un'ostomia comporta la creazione di un buco per il tuo corpo per eliminare il suo contenuto. Il chirurgo può eseguire questo intervento dopo aver rimosso una parte dell'intestino tenue o crasso. Quando il tuo chirurgo esegue questa procedura sul tuo intestino tenue, si chiama ileostomia. Quando eseguono questa procedura sull'intestino crasso, si chiama colostomia. Una colostomia e un'ileostomia comportano la creazione di un buco nell'addome. In alcuni casi, il chirurgo può invertire questa procedura una volta che l'intestino ha avuto il tempo di guarire.

Esempi di altri interventi chirurgici usati per trattare la malattia di Crohn includono:

• una resezione intestinale, che comporta la rimozione della parte danneggiata dell'intestino
• una colectomia, che comporta la rimozione di sezioni malate del colon
• una proctocolectomia, che consiste nella rimozione del colon e del retto e spesso comporta la creazione di una stomia per la raccolta dei rifiuti
• una stenosi plastica, che comporta l'accorciamento e l'allargamento dell'intestino per ridurre gli effetti delle cicatrici.

I chirurghi possono eseguire la maggior parte di queste procedure utilizzando una tecnica minimamente invasiva o laparoscopia. Questi metodi prevedono piccole incisioni e l'utilizzo di strumenti speciali e telecamere per visualizzare l'interno del tuo corpo. In alcuni casi, tuttavia, il chirurgo potrebbe dover eseguire incisioni più estese durante le procedure.

Rischi di un intervento chirurgico per la malattia di Crohn

Tutte le procedure chirurgiche comportano determinati rischi. Se stai facendo un intervento chirurgico per la malattia di Crohn, è possibile che il tuo chirurgo tagli accidentalmente un'area di intestino sano, il che potrebbe provocare un sanguinamento significativo. Ulteriori rischi comprendono:

Infezione

Qualsiasi intervento chirurgico che comporta incisioni comporta rischi di infezione. L'apertura della cavità corporea consente ai batteri nocivi di entrare e infettare il corpo. Le incisioni chirurgiche possono anche essere infettate dopo l'intervento chirurgico se non vengono curate correttamente.

malassorbimento

L'intestino tenue è responsabile della digestione di molti nutrienti presenti nel cibo. L'intervento chirurgico per rimuovere tutto o una parte dell'intestino tenue può causare malassorbimento. Questa condizione influisce sulla capacità del tuo corpo di assorbire abbastanza nutrienti, aumentando il rischio di carenze nutrizionali.

Ulcere marginali

Le ulcere marginali possono svilupparsi nel sito in cui il chirurgo ricucisce l'intestino. Questo impedisce alla zona di guarire correttamente. Il risultato può essere molto doloroso e portare a infezione o perforazione intestinale.

pouchitis

La pouchite può verificarsi dopo che il chirurgo ha rimosso il colon se hanno ricollegato l'estremità dell'intestino tenue all'ano. Questa procedura è chiamata anastamosi ileoanal. Durante questa procedura, il chirurgo crea una sacca a forma di J per raccogliere i rifiuti e rallentare il transito di tali rifiuti verso l'ano. Questo riduce l'incontinenza. La pouchite si verifica se questa custodia a forma di J si infiamma. I sintomi più comuni di pouchite includono una perdita di controllo intestinale, sangue nelle feci e febbre.

stenosi

Stenosi o cicatrici potrebbero svilupparsi nel sito chirurgico. Il danno risultante può rendere difficile il passaggio di cibo e feci digeriti attraverso il corpo. Questo può eventualmente portare a una piccola ostruzione intestinale o perforazione intestinale.

C'è anche la possibilità che alcuni interventi chirurgici non funzionino come previsto e che i sintomi possano continuare.

È importante che tu e il tuo medico discutiate di questi rischi prima dell'intervento chirurgico. In genere, l'intervento chirurgico non è raccomandato se i rischi superano i benefici.

Ridurre al minimo i rischi per le complicanze post-procedura comporta l'ascolto attento delle istruzioni del medico dopo l'intervento chirurgico. Ciò include mantenere le incisioni pulite e asciutte e seguire qualsiasi dieta speciale che il medico può raccomandare.

Quando chiamare il medico

Si consiglia di chiamare il medico se si sviluppano sintomi gravi che potrebbero indicare la presenza di un'infezione o un'altra complicazione. Questi sintomi includono:

• gonfiore addominale
• sangue nelle feci
• dolore al petto
• confusione
• una febbre superiore a 101 ° F
• dolore che non si attenua nel tempo
• pus o scarico maleodorante proveniente dalle incisioni
• fiato corto
• l'incapacità di mangiare o bere qualsiasi cosa

Chiamare immediatamente il medico se si verifica uno di questi sintomi dopo l'intervento chirurgico.

Recupero da un intervento chirurgico per la malattia di Crohn

La durata dei tempi di recupero può variare in base all'approccio chirurgico e al tipo di intervento chirurgico eseguito. Alcune persone potrebbero aver bisogno di rimanere in ospedale solo per alcuni giorni dopo l'intervento chirurgico. Altri potrebbero dover rimanere per un paio di settimane. Parla con il tuo medico dei tempi di recupero stimati per il tuo intervento chirurgico particolare.

Il medico ti fornirà le istruzioni su come recuperare a casa. Molte persone sono incoraggiate a seguire una dieta a basso contenuto di fibre e di residui a seguito di un intervento chirurgico. Questo dà al tuo intestino il tempo di riposare perché non deve lavorare sodo per digerire gli alimenti.

Esempi di alimenti a basso contenuto di fibre e a basso residuo includono:

• avocado
• frutta in scatola o cotta
• pasta
• patate
• riso
• verdure ben cotte

Occasionalmente potresti sentirti stanco o a disagio durante il recupero. Tuttavia, dovresti sentirti molto meglio quando il tuo periodo di recupero volge al termine. Idealmente, l'intervento chirurgico dovrebbe ridurre i sintomi della malattia di Crohn.

Trovare supporto dopo l'intervento chirurgico per la malattia di Crohn

Mentre la chirurgia può certamente aiutare ad alleviare i sintomi, la rimozione di una parte dell'intestino può cambiare la tua vita. Può influire sul modo in cui mangi, bevi e usi il bagno. Se riscontri problemi di adattamento dopo l'intervento chirurgico, dovresti prendere in considerazione l'adesione a un gruppo di supporto.

Sono disponibili molti gruppi di supporto. Puoi unirti a loro per discutere delle tue sfide con altri che hanno avuto o che stanno vivendo esperienze simili. Per trovare gruppi di supporto nella tua zona o online, visita i siti Web di Crohn’s & Colitis Foundation of America e United Ostomy Associances of America. Puoi anche chiedere al tuo medico se possono consigliare qualsiasi risorsa di supporto locale.