Ipertiroidismo subclinico

Contenuto

• Quali sono i sintomi?
• Cause comuni
• Come viene diagnosticata
• Effetti sul corpo se non trattati
• Come e quando viene trattato
• Trattamento basato sulla causa
• Trattare le cause interne dell'ipertiroidismo subclinico
• Trattare le cause esterne dell'ipertiroidismo subclinico
• Trattamento basato sulla gravità
• Trattamento con presenza di complicanze
• Cose che puoi fare a casa
• Qual è la prospettiva?

Panoramica

L'ipertiroidismo subclinico è una condizione in cui si hanno bassi livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH) ma livelli normali di T3 e T4.

T4 (tiroxina) è un importante ormone secreto dalla ghiandola tiroidea. T3 (triiodotironina) è una versione modificata di T4. La quantità di T4 prodotta dalla ghiandola tiroidea è controllata dai livelli di produzione di TSH dalla ghiandola pituitaria e viceversa.

Pertanto, se la tua ghiandola pituitaria vede pochissimo T4, produrrà più TSH per dire alla tua ghiandola tiroidea di produrre più T4. Una volta che la quantità di T4 raggiunge livelli appropriati, la ghiandola pituitaria lo riconosce e smette di produrre TSH.

Nelle persone con ipertiroidismo subclinico, la tiroide produce livelli normali di T4 e T3. Tuttavia, hanno livelli di TSH inferiori al normale. Questo squilibrio degli ormoni porta alla condizione.

La prevalenza dell'ipertiroidismo subclinico nella popolazione generale è stimata tra lo 0,6 e il 16%. Dipende dai criteri diagnostici utilizzati.

Quali sono i sintomi?

La maggior parte delle persone che soffrono di ipertiroidismo subclinico non presenta sintomi di tiroide iperattiva. Se sono presenti sintomi di ipertiroidismo subclinico, sono lievi e non specifici. Questi sintomi possono includere:

• battito cardiaco accelerato o palpitazioni cardiache
• tremori, tipicamente alle mani o alle dita
• sudorazione o intolleranza al calore
• nervosismo, ansia o irritabilità
• perdita di peso
• difficoltà a concentrarsi

Cause comuni

L'ipertiroidismo subclinico può essere causato da fattori sia interni (endogeni) che esterni (esogeni).

Le cause interne dell'ipertiroidismo subclinico possono includere:

• Morbo di Graves. La malattia di Graves è una malattia autoimmune che causa una sovrapproduzione di ormoni tiroidei.
• Gozzo multinodulare. Una ghiandola tiroidea ingrossata è chiamata gozzo. Un gozzo multinodulare è una tiroide ingrossata in cui si possono osservare più noduli o noduli.
• Tiroidite. La tiroidite è un'infiammazione della ghiandola tiroidea, che comprende un gruppo di disturbi.
• Adenoma tiroideo. Un adenoma tiroideo è un tumore benigno della ghiandola tiroidea.

Le cause esterne dell'ipertiroidismo subclinico includono:

• eccessiva terapia soppressiva del TSH
• soppressione involontaria del TSH durante la terapia ormonale per l'ipotiroidismo

L'ipertiroidismo subclinico può verificarsi nelle donne in gravidanza, in particolare nel primo trimestre. Tuttavia, ha esiti negativi della gravidanza e in genere non richiede trattamento.

Come viene diagnosticata

Se il tuo medico sospetta che tu abbia ipertiroidismo subclinico, prima valuterà i tuoi livelli di TSH.

Se i tuoi livelli di TSH tornano bassi, il tuo medico valuterà i tuoi livelli di T4 e T3 per vedere se rientrano negli intervalli normali.

Per eseguire questi test, il medico dovrà prelevare un campione di sangue dal braccio.

Il normale intervallo di riferimento per il TSH negli adulti è tipicamente definito da 0,4 a 4,0 milli-unità internazionali per litro (mIU / L). Tuttavia, è importante fare sempre riferimento agli intervalli di riferimento forniti nel rapporto di laboratorio.

L'ipertiroidismo subclinico è generalmente classificato in due categorie:

• Grado I: TSH basso ma rilevabile. Le persone in questa categoria hanno livelli di TSH tra 0,1 e 0,4 mlU / L.
• Grado II: TSH non rilevabile. Le persone in questa categoria hanno livelli di TSH inferiori a 0,1 mlU / L.

Effetti sul corpo se non trattati

Quando l'ipertiroidismo subclinico non viene trattato, può avere diversi effetti negativi sul corpo:

• Aumento del rischio di ipertiroidismo. Le persone che hanno livelli di TSH non rilevabili corrono un rischio maggiore di sviluppare ipertiroidismo.
• Effetti cardiovascolari negativi. Le persone che non sono trattate possono sviluppare:
  • un aumento della frequenza cardiaca
  • ridotta tolleranza all'esercizio
  • aritmie
  • fibrillazione atriale
  • Diminuzione della densità ossea. L'ipertiroidismo subclinico non trattato può portare a una diminuzione della densità ossea nelle donne in postmenopausa.
  • Demenza. Alcuni rapporti suggeriscono che l'ipertiroidismo subclinico non trattato può sviluppare demenza.

Come e quando viene trattato

Una revisione della letteratura scientifica ha rilevato che bassi livelli di TSH sono tornati spontaneamente alla normalità nelle persone con ipertiroidismo subclinico.

Se la condizione necessita di trattamento dipende da:

• la causa
• quanto è grave
• la presenza di eventuali complicazioni correlate

Trattamento basato sulla causa

Il tuo medico lavorerà per diagnosticare ciò che potrebbe causare il tuo ipertiroidismo subclinico. Determinare la causa può aiutare a determinare il trattamento appropriato.

Trattare le cause interne dell'ipertiroidismo subclinico

Se soffri di ipertiroidismo subclinico dovuto alla malattia di Graves, è necessario un trattamento medico. Il medico probabilmente prescriverà una terapia con iodio radioattivo o farmaci anti-tiroide, come il metimazolo.

La terapia con iodio radioattivo e i farmaci antitiroidei possono essere utilizzati anche per trattare l'ipertiroidismo subclinico dovuto a gozzo multinodulare o adenoma tiroideo.

L'ipertiroidismo subclinico dovuto alla tiroidite si risolve tipicamente spontaneamente senza che sia richiesto alcun trattamento aggiuntivo. Se la tiroidite è grave, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori. Questi potrebbero includere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o corticosteroidi.

Trattare le cause esterne dell'ipertiroidismo subclinico

Se la causa è dovuta alla terapia soppressiva del TSH o alla terapia ormonale, il medico può aggiustare il dosaggio di questi farmaci, se del caso.

Trattamento basato sulla gravità

Se i tuoi livelli di TSH sono bassi ma ancora rilevabili e non hai complicazioni, potresti non ricevere un trattamento immediato. Invece, il medico può scegliere di ripetere il test dei livelli di TSH ogni pochi mesi fino a quando non tornano alla normalità o il medico è soddisfatto che le tue condizioni siano stabili.

Potrebbe essere necessario un trattamento se i tuoi livelli di TSH rientrano nel Grado I o nel Grado II e sei nei seguenti gruppi a rischio:

• hai più di 65 anni
• hai una malattia cardiovascolare
• hai l'osteoporosi
• hai sintomi indicativi di ipertiroidismo

Il tuo trattamento dipenderà dal tipo di condizione che causa il tuo ipertiroidismo subclinico.

Trattamento con presenza di complicanze

Se soffri di sintomi cardiovascolari o legati alle ossa a causa del tuo ipertiroidismo subclinico, potresti trarre beneficio dai beta-bloccanti e dai bifosfonati.

Cose che puoi fare a casa

Alcuni studi hanno dimostrato che gli effetti negativi sulla densità ossea possono essere alleviati assicurandosi di assumere una dose giornaliera adeguata di calcio.

Potresti perdere peso se soffri di ipertiroidismo subclinico. Questo perché le persone con una tiroide iperattiva hanno un metabolismo basale (BMR) elevato. Il fabbisogno calorico per mantenere il peso sarà maggiore.

Qual è la prospettiva?

L'ipertiroidismo subclinico si verifica quando si hanno bassi livelli di TSH ma livelli normali di T3 e T4. Se si verificano sintomi di ipertiroidismo subclinico, il medico può utilizzare una serie di esami del sangue per giungere a una diagnosi.

Poiché questa condizione può essere causata da una varietà di condizioni diverse, il trattamento che riceverai dipenderà dalla causa e dalla gravità. Una volta che i tuoi livelli tornano alla normalità, naturalmente o attraverso l'uso di farmaci, le tue prospettive dovrebbero essere eccellenti.