La chirurgia plastica è il gioco dell'Ave Maria per combattere l'emicrania?
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Da quando ha finito la scuola elementare, Hillary Mickell ha combattuto l'emicrania.
"A volte ne ho sei in un giorno, e poi non ne ho per una settimana, ma poi ho frequenti emicranie per sei mesi consecutivi", ha detto Mickell, 50 anni, professionista del marketing di San Francisco . "Quando stavo perseguendo la mia startup, alcuni anni fa, si sono davvero impennati. Ci vuole così tanto da parte tua per funzionare quando hai a che fare con un dolore del genere. Si arriva al punto in cui non ti senti come una persona intera ".
Mickell non è sola nelle sue frustrazioni. Quasi una donna adulta su cinque negli Stati Uniti soffre di emicrania che può essere devastante. Un episodio normale può durare fino a 72 ore e la maggior parte delle persone non è in grado di funzionare normalmente durante quel periodo. Il dolore grave e debilitante spesso porta con sé nausea, depressione, ipersensibilità, paralisi parziale, vertigini e vomito. Per far eco alle parole di Mickell, è difficile sentirsi "completi".
Per Mickell, l'emicrania è nel DNA della sua famiglia. Anche sua madre, suo padre e sua sorella combattono regolarmente l'emicrania cronica. E come chiunque viva con una condizione cronica, Hillary e la sua famiglia hanno cercato il rimedio giusto per aiutare a gestire il dolore e la frequenza delle emicranie, ma trovare un trattamento è notoriamente difficile.
A causa della natura complessa e non ancora del tutto compresa dell'emicrania, molti pazienti non traggono alcun beneficio dagli antidolorifici da banco e i farmaci per l'emicrania su prescrizione vengono utilizzati solo dai pazienti. Questo ha lasciato molti da soli a esplorare trattamenti non tradizionali.
"Lo chiami, l'ho fatto", mi dice Mickell al telefono. “Ho fatto l'agopuntura, ho fatto i triptani, i vasodilatatori, ho lavorato con chiropratici, ho preso farmaci antiepilettici e persino marijuana medica per raddrizzare Topamax e Vicodin. Qualunque cosa. Il tutto con vari livelli di gestione del dolore, essenzialmente. "
Inoltre, molte di queste opzioni hanno effetti collaterali sfavorevoli, come la "sonnolenza" da sedazione che può ridurre ulteriormente la produttività di una persona.
Botox per alleviare l'emicrania
Mentre gli esperti e le persone che soffrono di emicrania lottano per capire l'emicrania, una delle teorie più recenti suggerisce che potrebbero essere causate dall'irritazione dei nervi sensoriali o "sensibili" nel cuoio capelluto. È stata questa scoperta dei punti trigger che ha portato all'uso di prova della tossina botoulinica A o "Botox" come trattamento. In sostanza, Botox aiuta bloccando alcuni segnali chimici dai tuoi nervi.
Botox è diventato una delle misure più efficaci per Hillary che lo ha provato dopo che ne ha approvato l'uso per l'emicrania cronica nel 2010. Durante una sessione tipica, il suo medico ha iniettato dosi multiple in punti specifici lungo il ponte del naso, tempie, fronte, collo, e parte superiore della schiena.
Purtroppo, tuttavia, Botox non è permanente. Il farmaco svanisce e per continuare la terapia con Botox per l'emicrania, avrai bisogno di iniezioni ogni tre mesi. "Ho provato Botox un paio di volte, e mentre ha fatto diminuire la gravità e la durata delle mie emicranie, non ha necessariamente diminuito l'incidenza", ha detto Mickell.
Andando sotto i ferri
Alcuni anni dopo, sua cognata le mostrò uno studio del dottor Oren Tessler, assistente professore di chirurgia clinica presso l'LSU Health Sciences Center di New Orleans School of Medicine. In esso, un team di chirurghi plastici e ricostruttivi ha utilizzato la chirurgia estetica delle palpebre per decomprimere o "liberare" i nervi che provocano l'emicrania. I risultati? Un sorprendente tasso di successo del 90% tra i pazienti.
Per Hillary, la possibilità di una riduzione della frequenza e della gravità delle sue emicranie con il vantaggio aggiuntivo della chirurgia estetica delle palpebre sembrava una vittoria per tutti, quindi nel 2014 ha trovato un chirurgo plastico nella vicina Los Altos, in California, che aveva familiarità con il nervo -lavoro correlato.
La sua prima domanda per il dottore fu se qualcosa di così drastico come la chirurgia avrebbe effettivamente funzionato. "Mi ha detto, 'Se hai fatto Botox per l'emicrania ed è stato efficace, allora questo è un buon indicatore che questo tipo di intervento chirurgico potrebbe funzionare.'"
La procedura stessa viene eseguita su base ambulatoriale e in genere dura meno di un'ora per ogni punto trigger che viene disattivato. In caso di successo, la frequenza e l'intensità delle emicranie si riducono notevolmente per più di due anni.
"Fondamentalmente hanno detto 'Non ci sono svantaggi. Non ci sono nervi. La tua faccia non diventerà floscia e non c'è quasi nulla che possa andare storto. Potrebbe semplicemente non funzionare. '"
Dopo una vita passata a combattere emicranie debilitanti e provare innumerevoli terapie preventive, Hillary era finalmente libera dall'emicrania.
“Ho passato il decennio precedente a dedicare metà del mio tempo alla gestione dell'emicrania”, ha riflettuto Mickell, “ma dopo l'intervento sono passato quasi due anni senza emicranie. Ho appena iniziato ad avere dei mal di testa, ma non li paragonerei nemmeno alle mie normali emicranie ".
"Ne ho parlato a tutti", aggiunge. “Non c'è motivo per non farlo. Non è proibitivo in termini di costi. E il livello di impatto è sbalorditivo. Non posso credere che la gente non lo sappia e non ne parli. "
Per coloro che considerano la chirurgia del lifting degli occhi per l'emicrania, abbiamo chiesto consiglio al chirurgo plastico Catherine Hannan MD.
Q:
Le persone che soffrono di emicrania cronica dovrebbero andare sotto i ferri prima di escludere altre procedure?
UN:
Chi soffre di emicrania dovrebbe prima vedere un neurologo per ottenere una storia completa e una valutazione fisica. Molti neurologi iniziano con terapie farmacologiche poiché molti pazienti ne traggono vantaggio. Inoltre, poiché la stragrande maggioranza dei chirurghi plastici non offre ancora questa procedura, può essere difficile trovare un fornitore al di fuori di un centro accademico in una grande città.
Catherine Hannan, MDAnswers rappresenta le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
Q:
Botox ha avuto successo a lungo termine con i pazienti?
UN:
La tossina botulinica svanisce costantemente nella maggior parte dei pazienti dopo circa 3 mesi, quindi è un trattamento efficace ma non una cura.
Catherine Hannan, MDAnswers rappresenta le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.Q:
Ottenere la chirurgia plastica è una soluzione conveniente rispetto al Botox o trattamenti alternativi meno efficaci?
UN:
La maggior parte dei neurologi tenta prima i farmaci e poi possibilmente le iniezioni di Botox, ben prima che la chirurgia diventi un'opzione. Anche se questo può significare numerosi e costosi costi aggiuntivi nel tempo, potrebbe essere l'unica opzione. Un paziente potrebbe non essere in grado di trovare un chirurgo per l'emicrania o uno che accetta la loro assicurazione. Ogni piano assicurativo è molto diverso e i pazienti devono verificare con il proprio assicuratore l'idoneità a tali benefici.
Catherine Hannan, MDAnswers rappresenta le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.Q:
La chirurgia estetica è il gioco dell'Ave Maria che la comunità dell'emicrania cronica desiderava tanto?
UN:
In pazienti selezionati che hanno fallito la terapia tradizionale per l'emicrania, è sicuramente un trattamento sicuro ed efficace con tempi di inattività minimi e poche complicazioni. Un neurologo specializzato in emicrania può aiutare a valutare e determinare se un paziente è un buon candidato.
Catherine Hannan, MDAnswers rappresenta le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
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