Leishmaniosi cutanea: che cos'è, sintomi e trattamento

Contenuto

• Principali sintomi
• 1. Leishmaniosi cutanea
• 2. Leishmaniosi mucosa o mucocutanea
• Come confermare la diagnosi
• Come viene eseguito il trattamento
• Come prevenire

La leishmaniosi cutanea umana è una malattia infettiva che si diffonde in tutto il mondo, causata dall'infezione con il protozooLeishmania, che provoca ferite indolori sulla pelle e sulle mucose del corpo.

In Brasile, la leishmaniosi cutanea americana, popolarmente conosciuta come "ulcera bauru" o "piaga selvaggia", è trasmessa da insetti del genereLutzomyia, note come zanzare di paglia, e il trattamento viene effettuato sotto la guida di un dermatologo e potrebbe essere necessario utilizzare farmaci iniettabili, noti come antimoniali pentavalenti.

Il modo per contrarre la malattia è attraverso il morso di un insetto, che è contaminato da Leishmania dopo aver morso persone o animali con la malattia, principalmente cani, gatti e ratti, e, quindi, la malattia non è contagiosa e non c'è trasmissione da persona a persona. Gli insetti che trasmettono la leishmaniosi di solito vivono in ambienti caldi, umidi e bui, soprattutto nelle foreste o nei cortili con accumulo di rifiuti organici.

Principali sintomi

Le principali forme di presentazione della leishmaniosi cutanea sono:

1. Leishmaniosi cutanea

La leishmaniosi cutanea è la forma più comune della malattia e di solito causa lo sviluppo di una ferita, che:

• Inizia come un piccolo nodulo nel sito del morso;
• Si evolve in una ferita aperta indolore in poche settimane o mesi;
• Guarisce lentamente senza bisogno di cure tra 2 e 15 mesi;
• I linfonodi possono essere gonfi e dolorosi.

La lesione misura da pochi millimetri a pochi centimetri, ha una consistenza indurita con bordi rialzati e un fondo rossastro che può contenere secrezioni. Quando è presente un'infezione batterica associata, può causare dolore locale e produrre una secrezione purulenta.

Oltre alla tradizionale ferita localizzata, la forma di presentazione delle lesioni può variare, a seconda del tipo di protozoo responsabile e dell'immunità della persona, e possono anche presentarsi come noduli disseminati dal corpo o infiltrazioni nella pelle, ad esempio.

2. Leishmaniosi mucosa o mucocutanea

È più raro, il più delle volte compare dopo la classica lesione cutanea, ed è caratterizzato da lesioni distruttive nella mucosa delle vie aeree superiori, come naso, orofaringe, palati, labbra, lingua, laringe e, più difficilmente, trachea e parte superiore dei polmoni.

Nella mucosa si possono osservare arrossamenti, gonfiori, infiltrazioni e ulcerazioni e, in caso di infezione secondaria da batteri, le lesioni possono presentarsi con secrezione purulenta e croste. Inoltre, nella mucosa del naso, può esserci perforazione o addirittura distruzione del setto cartilagineo e, in bocca, può esserci perforazione del palato molle.

Come confermare la diagnosi

Nella maggior parte dei casi il medico è in grado di diagnosticare la leishmaniosi cutanea solo osservando le lesioni e segnalando il paziente, soprattutto quando il paziente vive o è stato in regioni colpite dal parassita. Tuttavia, la malattia può anche essere confusa con altri problemi come la tubercolosi cutanea, le infezioni fungine o la lebbra, per esempio.

Pertanto, potrebbe anche essere necessario eseguire un test diagnostico per il quale esistono alcune opzioni, come il test cutaneo reattivo per la leishmaniosi, chiamato Intradermoreaction del Montenegro, l'esame dell'aspirazione della lesione o la biopsia, per identificare il parassita, o gli esami del sangue, ELISA o PCR.

È importante ricordare che la leishmaniosi può presentarsi anche nella sua forma più grave, quella viscerale, nota anche come kala azar. Questa malattia si evolve in modo molto diverso dalla leishmaniosi cutanea, diffondendosi attraverso il flusso sanguigno. Impara come identificare la leishmaniosi viscerale.

Come viene eseguito il trattamento

Le lesioni della leishmaniosi cutanea di solito guariscono senza necessità di trattamento. Tuttavia, nel caso di ferite che aumentano di dimensioni, sono molto grandi, si moltiplicano o si trovano su viso, mani e articolazioni, può essere consigliato di fare il trattamento con rimedi, come creme e iniezioni, guidati da dermatologi .

I rimedi di prima scelta per il trattamento della leishmaniosi sono gli antimoniali pentavalenti, che, in Brasile, sono rappresentati dall'antimoniato N-metilglucamina o Glucantime, prodotto in dosi giornaliere, intramuscolari o venose, per 20-30 giorni.

Se le ferite si infettano durante il processo di guarigione, può anche essere consigliabile sottoporsi a un trattamento con un'infermiera per una migliore cura ed evitare di peggiorare la ferita.

Inoltre, dopo la guarigione, le cicatrici possono rimanere sulla pelle e causare cambiamenti estetici. Pertanto, potrebbe essere necessario fare consulenza psicologica o ricorrere alla chirurgia plastica per trattare i cambiamenti del viso, ad esempio.

Come prevenire

Per evitare la trasmissione della leishmaniosi è importante investire in atteggiamenti individuali e collettivi come:

• Utilizzare repellenti quando ci si trova in ambienti in cui si trova la zanzara-paglia ed evitare l'esposizione nei periodi di elevata intensità di zanzare;
• Utilizzare zanzariere a maglie fini, oltre a posizionare zanzariere su porte e finestre;
• Mantenere puliti terreni e cortili vicini, rimuovendo detriti e sporcizia, e potando alberi, per diminuire l'umidità che facilita l'allevamento di zanzare e mosche;
• Evitare i rifiuti organici nel terreno, in modo da non attirare animali, come i topi, che potrebbero contenere la malattia;
• Tenere gli animali domestici fuori dalla casa durante la notte, al fine di ridurre l'attrazione di zanzare e mosche verso questo ambiente;
• Evita di costruire case a meno di 4000 o 500 metri dalla foresta.

Inoltre, in presenza di ferite che non si rimarginano facilmente, e che possono indicare questa malattia, è importante rivolgersi al centro sanitario in modo che le cause e le cure adeguate vengano individuate più rapidamente.