Laparoscopia

Contenuto

• Perché viene eseguita la laparoscopia?
• Quali sono i rischi della laparoscopia?
• Come mi preparo per la laparoscopia?
• Come viene eseguita la laparoscopia?
• Quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla laparoscopia?
• Risultati della laparoscopia

Cos'è la laparoscopia?

La laparoscopia, nota anche come laparoscopia diagnostica, è una procedura diagnostica chirurgica utilizzata per esaminare gli organi all'interno dell'addome. È una procedura a basso rischio e minimamente invasiva che richiede solo piccole incisioni.

La laparoscopia utilizza uno strumento chiamato laparoscopio per osservare gli organi addominali. Un laparoscopio è un tubo lungo e sottile con una luce ad alta intensità e una telecamera ad alta risoluzione nella parte anteriore. Lo strumento viene inserito attraverso un'incisione nella parete addominale. Mentre si muove, la telecamera invia le immagini a un monitor video.

La laparoscopia consente al medico di vedere all'interno del tuo corpo in tempo reale, senza chirurgia a cielo aperto. Il medico può anche ottenere campioni di biopsia durante questa procedura.

Perché viene eseguita la laparoscopia?

La laparoscopia viene spesso utilizzata per identificare e diagnosticare la fonte del dolore pelvico o addominale. Di solito viene eseguita quando i metodi non invasivi non sono in grado di aiutare con la diagnosi.

In molti casi, i problemi addominali possono anche essere diagnosticati con tecniche di imaging come:

• ultrasuoni, che utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare immagini del corpo
• Scansione TC, che è una serie di speciali raggi X che acquisiscono immagini in sezione trasversale del corpo
• Scansione MRI, che utilizza magneti e onde radio per produrre immagini del corpo

La laparoscopia viene eseguita quando questi test non forniscono informazioni o approfondimenti sufficienti per una diagnosi. La procedura può anche essere utilizzata per prelevare una biopsia, o un campione di tessuto, da un particolare organo nell'addome.

Il medico può raccomandare la laparoscopia per esaminare i seguenti organi:

• appendice
• cistifellea
• fegato
• pancreas
• intestino tenue e intestino crasso (colon)
• milza
• stomaco
• organi pelvici o riproduttivi

Osservando queste aree con un laparoscopio, il medico può rilevare:

• una massa o un tumore addominale
• fluido nella cavità addominale
• malattia del fegato
• l'efficacia di alcuni trattamenti
• il grado in cui un particolare cancro è progredito

Inoltre, il medico potrebbe essere in grado di eseguire un intervento per trattare la tua condizione immediatamente dopo la diagnosi.

Quali sono i rischi della laparoscopia?

I rischi più comuni associati alla laparoscopia sono sanguinamento, infezione e danni agli organi dell'addome. Tuttavia, questi sono eventi rari.

Dopo la procedura, è importante controllare eventuali segni di infezione. Contatta il tuo medico se riscontri:

• febbri o brividi
• dolore addominale che diventa più intenso nel tempo
• arrossamento, gonfiore, sanguinamento o drenaggio nei siti di incisione
• nausea o vomito continui
• tosse persistente
• fiato corto
• incapacità di urinare
• vertigini

C'è un piccolo rischio di danni agli organi esaminati durante la laparoscopia. Sangue e altri fluidi possono fuoriuscire nel tuo corpo se un organo viene perforato. In questo caso, avrai bisogno di un altro intervento chirurgico per riparare il danno.

I rischi meno comuni includono:

• complicazioni da anestesia generale
• infiammazione della parete addominale
• un coagulo di sangue, che potrebbe raggiungere il bacino, le gambe o i polmoni

In alcune circostanze, il chirurgo potrebbe ritenere che il rischio di laparoscopia diagnostica sia troppo alto per garantire i vantaggi dell'utilizzo di una tecnica minimamente invasiva. Questa situazione si verifica spesso per coloro che hanno subito precedenti interventi chirurgici addominali, il che aumenta il rischio di formare aderenze tra le strutture nell'addome. L'esecuzione della laparoscopia in presenza di aderenze richiederà molto più tempo e aumenterà il rischio di lesioni agli organi.

Come mi preparo per la laparoscopia?

Dovresti informare il tuo medico di qualsiasi prescrizione o farmaci da banco che stai assumendo. Il medico le dirà come dovrebbero essere usati prima e dopo la procedura.

Il medico può modificare la dose di qualsiasi farmaco che potrebbe influire sull'esito della laparoscopia. Questi farmaci includono:

• anticoagulanti, come fluidificanti del sangue
• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inclusa l'aspirina (Bufferin) o l'ibuprofene (Advil, Motrin IB)
• altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue
• integratori a base di erbe o dietetici
• vitamina K

Dovresti anche informare il tuo medico se sei incinta o pensi di poter essere incinta. Ciò ridurrà il rischio di danni al tuo bambino in via di sviluppo.

Prima della laparoscopia, il medico può prescriverle esami del sangue, analisi delle urine, elettrocardiogramma (ECG o ECG) e radiografia del torace. Il medico potrebbe anche eseguire alcuni test di imaging, tra cui un'ecografia, una TAC o una risonanza magnetica.

Questi test possono aiutare il medico a comprendere meglio l'anomalia esaminata durante la laparoscopia. I risultati forniscono anche al tuo medico una guida visiva all'interno dell'addome. Questo può migliorare l'efficacia della laparoscopia.

Probabilmente dovrai evitare di mangiare e bere per almeno otto ore prima della laparoscopia. Dovresti anche fare in modo che un familiare o un amico ti accompagni a casa dopo la procedura. La laparoscopia viene spesso eseguita utilizzando l'anestesia generale, che può provocare sonnolenza e incapacità di guidare per diverse ore dopo l'intervento.

Come viene eseguita la laparoscopia?

La laparoscopia viene solitamente eseguita come procedura ambulatoriale. Ciò significa che potrai tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento. Può essere eseguito in un ospedale o in un centro chirurgico ambulatoriale.

Probabilmente ti verrà somministrata l'anestesia generale per questo tipo di intervento chirurgico. Ciò significa che dormirai durante la procedura e non sentirai alcun dolore. Per ottenere l'anestesia generale, una linea endovenosa (IV) viene inserita in una delle vene. Attraverso la flebo, il tuo anestesista può darti farmaci speciali e fornire idratazione con liquidi.

In alcuni casi, invece, viene utilizzata l'anestesia locale. Un anestetico locale intorpidisce l'area, quindi anche se sarai sveglio durante l'intervento, non sentirai alcun dolore.

Durante la laparoscopia, il chirurgo esegue un'incisione sotto l'ombelico e quindi inserisce un piccolo tubo chiamato cannula. La cannula viene utilizzata per gonfiare l'addome con anidride carbonica. Questo gas consente al medico di vedere più chiaramente i tuoi organi addominali.

Una volta gonfiato l'addome, il chirurgo inserisce il laparoscopio attraverso l'incisione. La telecamera collegata al laparoscopio visualizza le immagini su uno schermo, consentendo la visualizzazione dei tuoi organi in tempo reale.

Il numero e la dimensione delle incisioni dipendono dalle malattie specifiche che il chirurgo sta tentando di confermare o escludere. Generalmente si ottengono da una a quattro incisioni di lunghezza compresa tra 1 e 2 centimetri ciascuna. Queste incisioni consentono l'inserimento di altri strumenti. Ad esempio, il chirurgo potrebbe dover utilizzare un altro strumento chirurgico per eseguire una biopsia. Durante una biopsia, prendono un piccolo campione di tessuto da un organo da valutare.

Al termine della procedura, gli strumenti vengono rimossi. Le tue incisioni vengono quindi chiuse con punti o nastro chirurgico. Le bende possono essere posizionate sopra le incisioni.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla laparoscopia?

Al termine dell'intervento, sarai osservato per diverse ore prima di essere dimesso dall'ospedale. I tuoi segni vitali, come la respirazione e la frequenza cardiaca, saranno monitorati attentamente. Il personale ospedaliero controllerà anche eventuali reazioni avverse all'anestesia o alla procedura, oltre a monitorare il sanguinamento prolungato.

La tempistica del tuo rilascio varierà. Dipende da:

• la tua condizione fisica generale
• il tipo di anestesia utilizzato
• la reazione del tuo corpo all'intervento

In alcuni casi, potresti dover rimanere in ospedale durante la notte.

Un familiare o un amico dovrà accompagnarti a casa se hai ricevuto l'anestesia generale. Gli effetti dell'anestesia generale di solito richiedono diverse ore per svanire, quindi può essere pericoloso guidare dopo la procedura.

Nei giorni successivi alla laparoscopia, potresti avvertire un dolore moderato e pulsazioni nelle aree in cui sono state praticate le incisioni. Qualsiasi dolore o disagio dovrebbe migliorare entro pochi giorni. Il medico potrebbe prescriverti dei farmaci per alleviare il dolore.

È anche comune avere dolore alla spalla dopo la procedura. Il dolore è solitamente il risultato del gas di anidride carbonica utilizzato per gonfiare l'addome per creare uno spazio di lavoro per gli strumenti chirurgici. Il gas può irritare il diaframma, che condivide i nervi con la spalla. Può anche causare gonfiore. Il disagio dovrebbe scomparire entro un paio di giorni.

Di solito puoi riprendere tutte le normali attività entro una settimana. Dovrai partecipare a un appuntamento di follow-up con il tuo medico circa due settimane dopo la laparoscopia.

Ecco alcune cose che puoi fare per assicurarti un recupero più fluido:

• Inizia un'attività leggera non appena puoi, al fine di ridurre il rischio di coaguli di sangue.
• Dormi più di quanto fai normalmente.
• Usa pastiglie per la gola per alleviare il dolore del mal di gola.
• Indossa abiti larghi.

Risultati della laparoscopia

Se è stata eseguita una biopsia, un patologo la esaminerà. Un patologo è un medico specializzato nell'analisi dei tessuti. Un rapporto dettagliato dei risultati verrà inviato al medico.

I risultati normali della laparoscopia indicano l'assenza di sanguinamento addominale, ernie e blocchi intestinali. Significano anche che tutti i tuoi organi sono sani.

Risultati anormali dalla laparoscopia indicano determinate condizioni, tra cui:

• aderenze o cicatrici chirurgiche
• ernie
• appendicite, un'infiammazione dell'intestino
• fibromi o escrescenze anormali nell'utero
• cisti o tumori
• cancro
• colecistite, un'infiammazione della cistifellea
• endometriosi, un disturbo in cui il tessuto che forma il rivestimento dell'utero cresce al di fuori dell'utero
• lesioni o traumi a un particolare organo
• malattia infiammatoria pelvica, un'infezione degli organi riproduttivi

Il medico fisserà un appuntamento con te per esaminare i risultati. Se è stata riscontrata una condizione medica grave, il medico discuterà con te le opzioni di trattamento appropriate e collaborerà con te per elaborare un piano per affrontare tale condizione.