Comprensione di Interscalene Block

Contenuto

• Che cos'è un blocco interscalenico?
• Quando usare un blocco interscalenico
• Quali sono i rischi di un blocco interscalenico?
• Ti stai preparando per un blocco interscalenico?
• Come viene eseguito
• Dopo l'intervento chirurgico

Che cos'è un blocco interscalenico?

Un blocco interscalenico è una tecnica anestetica. È usato come anestetico regionale e può essere combinato con un anestetico generale per bloccare le sensazioni nella spalla e nella parte superiore del braccio prima, durante e dopo l'intervento chirurgico. A molti anestesisti piace usare i blocchi interscalenici perché forniscono un tempo di recupero più rapido, riducono il dolore post-chirurgico e hanno meno effetti collaterali rispetto all'anestesia generale.

Tuttavia, non tutte le persone sono candidate per questa procedura. Se sei allergico a determinati farmaci, stai attualmente usando fluidificanti del sangue o sei incinta, non saresti un candidato per questa procedura.

Quando usare un blocco interscalenico

Coloro che hanno bisogno di un intervento chirurgico alla spalla o alla parte superiore del braccio sono candidati tipici per un blocco interscalenico. Alcune procedure che richiedono comunemente un blocco interscalenico includono:

• riparazione della cuffia dei rotatori
• riparazione del tendine
• acromioplastica, che rade parte dell'osso per alleviare la pressione sulla cuffia dei rotatori
• fratture dell'omero

Quali sono i rischi di un blocco interscalenico?

Come per qualsiasi procedura, un blocco interscalenico comporta una propria serie di rischi. Alcune complicazioni comuni di un blocco interscalenico includono:

• blocco ricorrente del nervo laringeo o blocco della sensazione di un nervo significativo nelle vie respiratorie
• reazione allergica
• Sindrome di Horner, una rara condizione che causa l'interruzione delle vie nervose dal cervello al viso e agli occhi
• ematoma o un'anormale raccolta di sangue al di fuori dei vasi sanguigni

Altre complicazioni rare ma gravi del blocco interscalenico includono:

• danno cerebrale permanente
• bradicardia o battito cardiaco lento
• pneumotorace o un polmone collassato
• ipotensione grave o bassa pressione sanguigna
• puntura dell'arteria carotidea, o praticare un foro nell'arteria che porta alla testa

Ti stai preparando per un blocco interscalenico?

Un'infermiera completerà una valutazione pre-chirurgica e ti fornirà informazioni specifiche su come prepararsi per la procedura. Il giorno della procedura, l'infermiera utilizzerà una flebo per somministrare liquidi e farmaci. Sarai leggermente sedato e posizionato in posizione supina con la testa rivolta verso il lato del corpo su cui operare. Ciò consente al chirurgo e all'anestesista un migliore accesso al lato corretto del collo.

Come viene eseguito

Sarai sveglio mentre i dottori amministrano il tuo blocco interscalenico. Questo per garantire che la procedura avvenga in modo sicuro.

Il blocco interscalenico è destinato a colpire il plesso brachiale, una rete di nervi sezionata tra due muscoli scaleni. Questi nervi inviano segnali dalla colonna vertebrale a spalla, braccio e mano. Per identificare l'area, l'anestesista traccia i nervi con un pennarello sulla pelle. Una volta identificati i nervi, attaccheranno un piccolo ago a uno stimolatore nervoso portatile per guidare il farmaco paralizzante ai nervi del plesso brachiale.

Lo stimolatore portatile provoca una leggera contrazione muscolare nel bicipite o nella spalla dopo l'attivazione del nervo. Questa contrazione muscolare non provoca alcun dolore. Quando l'ago è nella posizione appropriata, l'anestesista somministrerà il farmaco paralizzante e rimuoverà l'ago. Se sono necessarie dosi aggiuntive di farmaci, un piccolo catetere può essere lasciato sul posto e rimosso dopo che non è più necessario.

Alcuni anestesisti usano gli ultrasuoni per guidare il posizionamento dell'ago. In questi casi, una piccola quantità di gel viene posizionata sulla pelle e un trasduttore, o bacchetta, viene spostato sull'area. Non c'è disagio; l'unica sensazione è quella del trasduttore che si sposta sulla pelle.

Noterai per prima cosa una sensazione paralizzante al braccio, alla spalla e alle dita. Il blocco interscalenico inizierà ad avere effetto da 5 a 30 minuti dopo la somministrazione, a seconda del farmaco paralizzante utilizzato. I due farmaci comuni utilizzati sono la lidocaina, che viene utilizzata per il suo effetto più rapido, e la bupivacaina, che viene utilizzata per prolungare l'effetto paralizzante.

I minori di 18 anni avranno bisogno del consenso dei genitori o del tutore per avere un blocco interscalenico. Tuttavia, i tuoi medici non ti daranno questa procedura se lo ritengono rischioso in base alla tua storia medica. Anche il paziente deve accettare la procedura, il che significa che un genitore non può decidere di farlo senza l'approvazione del bambino.

Dopo l'intervento chirurgico

Gli effetti paralizzanti del blocco interscalenico saranno ancora presenti fino a 24 ore dopo la procedura chirurgica. Non allarmarti se non puoi muovere il braccio durante questo periodo; non è raro che i pazienti abbiano poca o nessuna mobilità nelle estremità superiori.