Empiema

Contenuto

• Cause
• Condizioni che ti mettono a rischio
• Sintomi
• Empiema semplice
• Empiema complesso
• Complicazioni
• Diagnosi di empiema
• Trattamento
• prospettiva

Cos'è l'empiema?

L'empiema è anche chiamato piotorace o pleurite purulenta. È una condizione in cui il pus si raccoglie nell'area tra i polmoni e la superficie interna della parete toracica. Questa zona è conosciuta come lo spazio pleurico. Il pus è un fluido pieno di cellule immunitarie, cellule morte e batteri. Il pus nella cavità pleurica non può essere espulso con la tosse. Invece, deve essere drenato da un ago o da un intervento chirurgico.

L'empiema di solito si sviluppa dopo la polmonite, che è un'infezione del tessuto polmonare.

Cause

L'empiema può svilupparsi dopo aver contratto la polmonite. Molti tipi diversi di batteri possono causare la polmonite, ma i due più comuni lo sono Streptococcopneumoniae e Staphylococcus aureus. Occasionalmente, l'empiema può verificarsi dopo aver subito un intervento chirurgico al petto. Gli strumenti medici possono trasferire i batteri nella cavità pleurica.

Lo spazio pleurico contiene naturalmente un po 'di liquido, ma l'infezione può far sì che il liquido si accumuli più velocemente di quanto possa essere assorbito. Il fluido viene quindi infettato dai batteri che hanno causato la polmonite o l'infezione. Il liquido infetto si ispessisce. Può far aderire il rivestimento dei polmoni e della cavità toracica e formare delle tasche. Questo è chiamato empiema. I polmoni potrebbero non essere in grado di gonfiarsi completamente, il che può portare a difficoltà respiratorie.

Condizioni che ti mettono a rischio

Il più grande fattore di rischio per l'empiema è avere la polmonite. L'empiema si verifica più frequentemente nei bambini e negli anziani. Tuttavia, è abbastanza raro. In uno studio, si è verificato in meno dell'1% dei bambini con polmonite.

Avere le seguenti condizioni può anche aumentare le possibilità di empiema dopo la polmonite:

• bronchiectasie
• malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)
• artrite reumatoide
• alcolismo
• diabete
• un sistema immunitario indebolito
• intervento chirurgico o trauma recente
• ascesso polmonare

Sintomi

L'empiema può essere semplice o complesso.

Empiema semplice

L'empiema semplice si verifica nelle prime fasi della malattia. Una persona ha questo tipo se il pus scorre liberamente. I sintomi dell'empiema semplice includono:

• fiato corto
• tosse secca
• febbre
• sudorazione
• dolore al petto durante la respirazione che può essere descritto come lancinante
• mal di testa
• confusione
• perdita di appetito

Empiema complesso

L'empiema complesso si verifica nella fase successiva della malattia. Nell'empiema complesso, l'infiammazione è più grave. Il tessuto cicatriziale può formarsi e dividere la cavità toracica in cavità più piccole. Questa si chiama loculazione ed è più difficile da trattare.

Se l'infezione continua a peggiorare, può portare alla formazione di una spessa buccia sulla pleura, chiamata buccia pleurica. Questa buccia impedisce al polmone di espandersi. È necessario un intervento chirurgico per risolverlo.

Altri sintomi nell'empiema complesso includono:

• respirazione difficoltosa
• diminuzione dei suoni respiratori
• perdita di peso
• dolore al petto

Complicazioni

In rari casi, un caso di empiema complesso può portare a complicazioni più gravi. Questi includono la sepsi e un polmone collassato, chiamato anche pneumotorace. I sintomi della sepsi includono:

• febbre alta
• brividi
• respirazione rapida
• battito cardiaco accelerato
• bassa pressione sanguigna

Un polmone collassato può causare dolore toracico improvviso e acuto e mancanza di respiro che peggiora quando si tossisce o si respira.

Queste condizioni possono essere fatali. Se hai questi sintomi, dovresti chiamare il 118 o chiedere a qualcuno di accompagnarti al pronto soccorso.

Diagnosi di empiema

Un medico può sospettare l'empiema se si soffre di polmonite che non risponde al trattamento. Il medico prenderà una storia medica completa e un esame fisico. Possono usare uno stetoscopio per ascoltare eventuali suoni anomali nei polmoni. Il medico di solito eseguirà determinati test o procedure per confermare una diagnosi:

• I raggi X del torace e le scansioni TC mostreranno se c'è o meno fluido nello spazio pleurico.
• Un'ecografia del torace mostrerà la quantità di liquido e la sua posizione esatta.
• Gli esami del sangue possono aiutare a controllare la conta dei globuli bianchi, cercare la proteina C-reattiva e identificare i batteri che causano l'infezione. Il numero di globuli bianchi può essere elevato quando si ha un'infezione.
• Durante una toracentesi, un ago viene inserito attraverso la parte posteriore della gabbia toracica nello spazio pleurico per prelevare un campione di liquido. Il fluido viene quindi analizzato al microscopio per cercare batteri, proteine ​​e altre cellule.

Trattamento

Il trattamento ha lo scopo di rimuovere il pus e il fluido dalla pleura e il trattamento dell'infezione. Gli antibiotici sono usati per trattare l'infezione sottostante. Il tipo specifico di antibiotico dipende dal tipo di batterio che causa l'infezione.

Il metodo utilizzato per drenare il pus dipende dallo stadio dell'empiema.

In casi semplici, un ago può essere inserito nello spazio pleurico per drenare il fluido. Questa si chiama toracentesi percutanea.

Nelle fasi successive, o empiema complesso, è necessario utilizzare un tubo di drenaggio per drenare il pus. Questa procedura viene solitamente eseguita in anestesia in una sala operatoria. Esistono diversi tipi di intervento chirurgico per questo:

Toracostomia: In questa procedura, il medico inserirà un tubo di plastica nel torace tra due costole. Quindi collegheranno il tubo a un dispositivo di aspirazione e rimuoveranno il fluido. Possono anche iniettare farmaci per aiutare a drenare il fluido.

Chirurgia toracica video assistita: Il chirurgo rimuoverà il tessuto interessato attorno al polmone e quindi inserirà un tubo di drenaggio o utilizzerà farmaci per rimuovere il fluido. Creeranno tre piccole incisioni e utilizzeranno una minuscola telecamera chiamata toracoscopio per questo processo.

Decorticazione aperta: In questo intervento, il chirurgo rimuoverà il peeling pleurico.

prospettiva

Le prospettive per l'empiema con un trattamento tempestivo sono buone. Il danno a lungo termine ai polmoni è raro. Dovresti terminare gli antibiotici prescritti e sottoporsi a una radiografia del torace di controllo. Il medico può assicurarsi che la tua pleura sia guarita correttamente.

Tuttavia, nelle persone con altre condizioni che compromettono il sistema immunitario, l'empiema può avere un tasso di mortalità fino al 40%.

Se non viene trattato, l'empiema può portare a complicazioni potenzialmente letali come la sepsi.