Cosa sapere sulla doppia eleggibilità per Medicare e Medicaid

Contenuto

• Sulla doppia ammissibilità
• Programmi di risparmio Medicare
• La doppia ammissibilità è limitata al Medicare originale?
• Doppia copertura prescrizione di idoneità
• Doppia ammissibilità Pagamenti Medicaid
• Differenze stato per stato
• Porta via

Medicare è il programma federale di assicurazione sanitaria negli Stati Uniti per persone di età pari o superiore a 65 anni. Copre anche le persone con determinate disabilità e condizioni di salute.

Medicaid è un programma federale e statale congiunto per aiutare le persone con risorse limitate o reddito a pagare le spese mediche. Offre vantaggi in genere non coperti da Medicare.

Secondo Health Affairs, circa 9,2 milioni di persone, che rappresentano circa il 16% degli iscritti a Medicare e circa il 15% degli iscritti a Medicaid, sono iscritti sia a Medicare che a Medicaid.

Se sei idoneo per Medicare e Medicaid, sei un doppio beneficiario idoneo.

Continua a leggere per saperne di più sulla doppia ammissibilità, comprese qualifiche, benefici e differenze stato per stato.

Sulla doppia ammissibilità

Tipicamente un riflesso dell'età, della disabilità o del reddito, una doppia classificazione di ammissibilità si basa sul fatto che tu sia:

• si è iscritto a Medicare e riceve tutti i benefici di Medicaid
• si è iscritto a Medicare e ha ricevuto assistenza per i premi Medicare

Sei anche considerato un doppio beneficiario ammissibile se sei iscritto a Medicare parte A o parte B e ricevi la condivisione dei costi attraverso un programma di risparmio Medicare (MSP).

Programmi di risparmio Medicare

• Programma di beneficiario Medicare qualificato (QMB): assiste nel pagamento di franchigie, premi, coassicurazione e rimborsi per la parte A, la parte B o entrambi.
• Programma Medicare Beneficiary (SLMB) specificato a basso reddito: contribuisce al pagamento dei premi della parte B.
• Programma di qualifica individuale (QI): contribuisce al pagamento dei premi della parte B.
• Programma QDWI (Qualified Disabled Working Individual): paga il premio della parte A per alcuni beneficiari che lavorano con disabilità

La doppia ammissibilità è limitata al Medicare originale?

I beneficiari della doppia ammissibilità non si limitano al Medicare originale.

Se hai una doppia idoneità, puoi anche ottenere la tua copertura Medicare attraverso un Piano Medicare Advantage.

Doppia copertura prescrizione di idoneità

I due beneficiari ammissibili vengono automaticamente iscritti al piano di prescrizione medica di Medicare Parte D.

È inoltre possibile ottenere ulteriore assistenza per la copertura della Parte D. Aiuto extra è un programma Medicare per aiutare a pagare i costi del programma di prescrizione di farmaci della Parte D per le persone con risorse o entrate limitate.

Nella maggior parte dei casi, Medicaid coprirà i farmaci non coperti dalla parte Medicare D.

Doppia ammissibilità Pagamenti Medicaid

Poiché Medicaid è generalmente il pagatore dell'ultima risorsa, per i doppi beneficiari ammissibili, Medicare paga innanzitutto i servizi medici coperti.

Se hai un'altra copertura, come i piani sanitari del gruppo di datori di lavoro o i piani di integrazione Medicare (Medigap), quella copertura pagherà per prima e Medicaid per ultimo.

Medicaid può coprire i costi sanitari che Medicare potrebbe non coprire, o copre solo parzialmente, come:

• servizi a domicilio
• cura personale
• assistenza domiciliare

Differenze stato per stato

I vantaggi per i doppi beneficiari ammissibili possono variare in base al tuo stato di residenza. Le differenze per stato possono includere:

• Medicaid offerto attraverso piani di assistenza gestiti Medicaid
• copertura Medicaid a pagamento
• piani che includono tutti i benefici Medicare e Medicaid

Gli standard di reddito e risorse sono definiti dalla legge federale per tutti i programmi di risparmio Medicaid e Medicare. A loro discrezione, gli stati possono effettivamente aumentare i limiti imposti dal governo federale.

Porta via

La doppia idoneità per Medicare e Medicaid significa che sei iscritto a Medicare e:

• ricevere tutti i benefici di Medicaid
• ricevere assistenza con i premi Medicare
• ricevere la condivisione dei costi attraverso un programma di risparmio Medicare (MSP)

Se sei un beneficiario della doppia ammissibilità, è probabile che la maggior parte delle tue spese sanitarie siano coperte.