Medicare copre le forniture diabetiche?

Contenuto

• Quali parti di Medicare coprono le forniture per diabetici?
• Medicare Parte B
• Medicare Parte D
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Forniture e servizi coperti dalle parti B e D di Medicare
• Sono idoneo per questi vantaggi?
• Come funziona?
• Trovare farmacie e fornitori approvati
• Costi
• Che cos'è il diabete
• L'asporto

• Medicare Parte B copre alcune forniture diabetiche e screening preventivi.
• La parte D di Medicare copre i farmaci per diabetici orali, l'insulina iniettabile e le forniture di auto-iniezione.
• Ottieni le prescrizioni dal tuo medico per qualsiasi farmaco, fornitura o servizio che desideri coprire con Medicare.
• Verifica che la tua farmacia o il fornitore del dispositivo accetti Medicare fissare tassi di pagamento per evitare pagamenti in eccesso.

Il diabete è una condizione metabolica che porta a livelli elevati di zucchero nel sangue. La maggior parte delle persone che hanno il diabete hanno il diabete di tipo 2. Secondo l'American Diabetes Association, circa 14 milioni di americani di età pari o superiore a 65 anni hanno il diabete, alcuni dei quali non diagnosticati.

Gli anziani con diabete affrontano sfide uniche tra cui ipoglicemia, problemi al cervello e al sistema nervoso e problemi di supporto sociale che richiedono un monitoraggio speciale per gestire i rischi.

Esistono molti tipi di forniture diabetiche necessarie per lo screening preventivo, il monitoraggio e la gestione della condizione.

Medicare ha diverse parti che coprono diversi tipi di forniture e servizi. I costi e la copertura dipendono dal tipo di piano.

Esaminiamo ciò che copre ogni parte.

Quali parti di Medicare coprono le forniture per diabetici?

Medicare Parte B

Medicare Parte B copre le cure ambulatoriali, comprese alcune forniture diabetiche, screening e persino l'istruzione per gestire la tua condizione. La parte B copre generalmente l'80 percento dei costi. Tuttavia, alcuni servizi preventivi e terapie nutrizionali mediche sono offerti senza costi di copay, franchigie o costi di coassicurazione.

Medicare Parte B copre molte forniture di gestione e servizi preventivi tra cui:

• Prodotti per auto-test come strisce reattive per glicemia, lancette e monitor per glicemia continui (CGM)
• Pompe per insulina e insulina utilizzate con la pompa
• Screening preventivi del diabete per testare i livelli di zucchero nel sangue fino a due volte l'anno
• Formazione e istruzione sulla gestione del diabete (trova un educatore certificato)
• Esami del piede ogni 6 mesi, insieme a scarpe speciali e inserti per scarpe
• Test del glaucoma, test di retinopatia diabetica, alcuni tipi di chirurgia della cataratta e test di degenerazione maculare
• Terapia nutrizionale medica

Medicare Parte D

I piani di Medicare Parte D sono piani privati ​​che coprono i farmaci che trattano il diabete, compresa l'insulina e le forniture per iniettare insulina. È necessario essere iscritti al Medicare originale (parti A e B) per poter beneficiare della parte D.

La parte D di Medicare copre i farmaci che assumi a casa, l'insulina che inietti da solo e fornisce insulina come aghi e siringhe. Verificare con il piano individuale su specifici farmaci e costi.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

I piani Medicare Parte C o Medicare Advantage includono la Parte D e sono piani privati ​​che possono coprire anche forniture e farmaci per diabetici. I piani della Parte C possono farti risparmiare denaro su coassicurazione, rimborsi e costi deducibili.

I piani Medicare Advantage potrebbero avere restrizioni sull'uso di medici e farmacie in rete, ma hanno anche vantaggi extra. Controlla attentamente i vantaggi del piano per confrontare i costi in base alle tue esigenze.

Forniture e servizi coperti dalle parti B e D di Medicare

Sono idoneo per questi vantaggi?

Molte forniture diabetiche sono un beneficio coperto di Medicare Parte B. Se sei iscritto o idoneo a iscriverti a Medicare originale, riceverai una copertura per forniture e servizi per diabetici.

Medicare paga la maggior parte del costo, ma tu sei ancora responsabile per il 20 percento. Pagherai anche eventuali costi di coassicurazione, franchigia e pagamento.

È possibile acquistare un piano supplementare per compensare alcuni di questi costi, ad esempio un piano Medigap. Esamina le diverse opzioni del piano per trovarne una che soddisfi al meglio le tue esigenze.

Come funziona?

Affinché Medicare copra le forniture diabetiche, il medico deve scrivere prescrizioni che spieghino:

• hai ricevuto una diagnosi di diabete
• eventuali dispositivi / monitor speciali necessari e perché
• per scarpe speciali, un podologo o un altro specialista del piede deve spiegare perché sono necessarie scarpe speciali (amputazione, ulcere, cattiva circolazione, ecc.) e fornire una prescrizione
• quanto spesso è necessario testare i livelli di zucchero nel sangue
• numero di strisce reattive e di lancette necessarie (la parte B in genere paga 100 strisce e lancette ogni 3 mesi se non si usa l'insulina)

Sono necessarie nuove prescrizioni ogni anno dal proprio medico. Se è necessario monitorare la glicemia più spesso, è necessario aumentare i limiti di approvvigionamento per ogni mese.

Trovare farmacie e fornitori approvati

Affinché le forniture siano coperte, Medicare richiede di ottenere forniture dai fornitori partecipanti che accettano l'incarico. Ciò significa che accettano le tariffe di pagamento stabilite da Medicare.

Se usi un fornitore che non accetta l'incarico, sarai responsabile di tutti i costi. Il fornitore può addebitare una tariffa superiore a quella accettata da Medicare.

Numerose forniture come aghi, lancette e strisce reattive sono disponibili presso le farmacie partecipanti. Alcune farmacie trasportano anche CGM. Puoi verificare con la tua farmacia preferita quali forniture portano e se accettano l'incarico.

Alcune attrezzature per diabetici, terapia nutrizionale e inserti per scarpe / calzature speciali sono disponibili attraverso fornitori di attrezzature mediche durevoli (DME). Avrai bisogno di prescrizioni dal tuo medico per tutte le forniture e le attrezzature.

Costi

Sotto Medicare Parte B, pagherai i costi di coassicurazione (in genere il 20 percento). Fintanto che la farmacia utilizzata accetta l'incarico, i costi saranno inferiori rispetto a quelli di un fornitore non partecipante.

• Controlla prima di andare in farmacia o in un fornitore DME per assicurarti che accettino l'incarico. In caso contrario, potrebbe essere necessario pagare l'intero importo al momento dell'acquisto e Medicare non rimborserà i costi.
• Trova un fornitore partecipante visitando il sito Web del fornitore Medicare o chiamando il numero 1-800-MEDICARE.
• Una copertura aggiuntiva è disponibile attraverso un Medigap o un piano supplementare per aiutare a pagare per la coassicurazione e altri costi per le forniture. Scopri diversi piani per trovare la migliore copertura e tariffe.
• I costi per farmaci e forniture coperti dalle parti C o D possono variare a seconda del piano individuale. Prova a utilizzare questo strumento Medicare per ricercare piani e costi diversi.

Che cos'è il diabete

Il diabete è una condizione in cui i livelli di zucchero nel sangue sono elevati perché il corpo non produce abbastanza insulina (tipo 1) o non usa / produce l'insulina in modo efficace (tipo 2) o sviluppa insulino-resistenza temporanea (diabete gestazionale) durante gravidanza.

Il diabete di tipo 2 è la forma più comune. Dei 30 milioni di americani con diabete, il 90 percento ha il tipo 2. Ventiquattro milioni di persone di età pari o superiore a 65 anni hanno un prediabete (maggiore delle normali concentrazioni di zucchero nel sangue).

I fattori di rischio per il diabete possono essere diversi per ogni tipo, ma la storia familiare, l'età, la razza e i fattori ambientali possono influenzare la condizione.

È importante seguire le indicazioni del medico su farmaci, test della glicemia, stile di vita e gestione della dieta.

• Tieni a portata di mano un elenco dei materiali di consumo che usi regolarmente sul telefono o su un notebook
• Sapere quando è necessario riordinare materiali di consumo come lancette, strisce reattive, aghi, tamponi, siringhe e insulina
• Tieni le compresse di glucosio a portata di mano nel caso in cui il livello di zucchero nel sangue diminuisca improvvisamente
• Impostare promemoria temporizzati per quando testare la glicemia e quando assumere farmaci per mantenere livelli costanti
• Mantenere regolari appuntamenti da medico e dietista

L'asporto

Le parti B, C e D di Medicare coprono ciascuna forniture, farmaci e servizi diversi necessari per gestire il diabete. Assicurati di andare nelle farmacie o nei fornitori di apparecchiature che sono iscritti a Medicare e di accettare i prezzi di assegnazione stabiliti da Medicare.

È sempre possibile contattare Medicare per domande specifiche sulla copertura o il fornitore del piano per domande su piani Medicare Advantage o Parte D.