Complicanze della gravidanza: cause comuni di emorragia

Contenuto

• Emorragia postpartum
• Quali sono i sintomi dell'emorragia postpartum?
• Quali sono le cause dell'emorragia?
• Tono
• Trauma
• Tessuto
• trombina
• Quali sono i fattori di rischio per l'emorragia postpartum?
• Come viene diagnosticata l'emorragia postpartum?
• Quali sono le complicanze associate all'emorragia postpartum?
• Quali sono i trattamenti per l'emorragia postpartum?
• Atonia uterina
• Placenta invasiva
• Trauma
• trombina
• Quali sono i rischi del trattamento per l'emorragia?
• Qual è la prospettiva?
• Quali sono i modi per prevenire l'emorragia postpartum?

Emorragia postpartum

L'emorragia postpartum si verifica quando una donna perde 500 millilitri o più di sangue dopo il parto. Si stima che il 18 percento delle nascite comporti un'emorragia postpartum.

Perdere molto sangue non è raro dopo il parto. Tuttavia, la perdita di sangue può influire sulla capacità di mantenere la pressione sanguigna se si perdono più di 1.000 millilitri di sangue. Se si perde molto più sangue di questo, può causare shock o persino la morte.

Mentre la maggior parte delle donne che soffrono di emorragia postpartum lo fanno immediatamente dopo la nascita dei loro bambini, a volte può verificarsi in seguito. In genere, l'utero continua a contrarsi dopo che una donna consegna la placenta. Queste contrazioni aiutano a smettere di sanguinare. Se non si rilascia la placenta o l'utero non si contrae, noto come atonia uterina, si può verificare emorragia.

Quali sono i sintomi dell'emorragia postpartum?

Alcuni sintomi associati all'emorragia postpartum possono essere visibili. Altri potrebbero richiedere esami del sangue. Esempi di sintomi includono:

• sanguinamento che non diminuisce o si ferma
• un calo della pressione sanguigna
• un calo della conta dei globuli rossi o ematocrito
• un aumento della frequenza cardiaca
• rigonfiamento
• dolore post-parto

Il medico inizierà immediatamente il trattamento se osserva questi sintomi.

Quali sono le cause dell'emorragia?

I medici considerano i "quattro Ts" nel determinare la causa di un'emorragia postpartum. Questi includono:

Tono

Un utero atonico è responsabile del 70% dei casi di emorragia postpartum. Di solito i medici cercheranno prima di escludere questa causa. Il medico valuterà il tono o il grado di tensione nell'utero. Se l'utero si sente morbido dopo il parto, probabilmente è la causa l'atonia uterina.

Trauma

Nel 20 percento dei casi di emorragia postpartum, l'emorragia è dovuta a danni o traumi all'utero. Ciò può includere un taglio o un ematoma, che è una raccolta di sangue.

Tessuto

In circa il 10 percento delle emorragie postpartum, la causa è il tessuto. Questo di solito significa che stai trattenendo un pezzo di placenta. Questa condizione è chiamata "placenta accreta" o "placenta invasiva". In questa condizione, la placenta è troppo profonda o attaccata all'utero per uscire. Se non si consegna la placenta in un periodo di tempo previsto dopo la consegna, è probabile che occorrerà un intervento chirurgico per rimuoverla.

trombina

Un disturbo della coagulazione del sangue può causare emorragie. La trombina è una proteina che coagula il sangue nel corpo. Le condizioni che causano una carenza di trombina sono rare. Si verificano in meno dell'1 percento delle gravidanze.

Esempi di condizioni correlate alla trombina includono la malattia di von Willebrand, l'emofilia e la porpora idiopatica di trombocitopenia. Il medico può diagnosticare questi disturbi attraverso esami del sangue, come:

• una conta piastrinica
• un livello di fibrinogeno
• un tempo parziale di tromboplastina
• un tempo di protrombina

Quali sono i fattori di rischio per l'emorragia postpartum?

È possibile sperimentare un'emorragia postpartum senza avere alcun fattore di rischio. Tuttavia, esistono alcuni fattori di rischio. Questi includono avere:

• un parto assistito, ad esempio con una pinza o un vuoto
• eccesso di liquido amniotico
• un'episiotomia
• un bambino grande
• un bambino con macrosomia fetale, il che significa che sono più grandi del normale
• una storia di emorragia postpartum
• farmaci per indurre il travaglio
• nascite multiple
• una terza fase prolungata del travaglio o della consegna della placenta

Se si hanno questi fattori di rischio, il medico valuterà costantemente il parto e i sintomi per garantire la propria sicurezza.

Come viene diagnosticata l'emorragia postpartum?

Il medico tenterà innanzitutto di stimare la perdita di sangue durante il parto. Se hai un parto vaginale, posizioneranno una sacca di raccolta speciale alla fine del travaglio e del tavolo di parto per consentire loro di stimare più accuratamente la tua perdita di sangue. Inoltre, possono valutare spugne o spugne imbevute per stimare un'ulteriore perdita di sangue.

Altri metodi diagnostici includono la misurazione dei segni vitali, come il tuo:

• pulse
• livello di ossigeno
• pressione sanguigna
• respirazioni

Il medico prenderà anche un campione del sangue per determinare i livelli di emoglobina ed ematocrito. I risultati possono aiutarli a valutare la perdita di sangue.

Quali sono le complicanze associate all'emorragia postpartum?

La perdita di sangue può causare esperienza:

• anemia o bassi livelli ematici
• vertigini in piedi
• fatica

È facile confondere questi sintomi con ciò che di solito accade nel periodo postpartum.

Gravi casi di sanguinamento possono causare complicazioni molto gravi. Questi possono includere ischemia miocardica, mancanza di ossigeno nel cuore e persino la morte.

Quali sono i trattamenti per l'emorragia postpartum?

I trattamenti per l'emorragia postpartum dipenderanno dalla causa:

Atonia uterina

Se l'atonia uterina sta causando la tua emorragia, il medico può iniziare massaggiando l'utero. Ciò può causare la contrazione del tuo utero e diventare fermo, fermando l'emorragia.

I farmaci possono anche aiutare il tuo contratto dell'utero. Un esempio è l'ossitocina. Il medico può somministrarti il ​​medicinale attraverso una vena, posizionarlo nel retto o iniettarlo nel muscolo. Durante un taglio cesareo, il medico può anche iniettare ossitocina nell'utero.

Placenta invasiva

Se il tessuto placentare rimane nell'utero, il medico può eseguire una dilatazione e un curettage. Questa procedura prevede l'uso di uno strumento noto come curette per rimuovere frammenti di tessuto che rimangono nell'utero.

Trauma

Il medico può riparare il trauma all'utero inserendo spugne o un palloncino medico nell'utero e gonfiandolo. Ciò esercita una pressione sulle arterie sanguinanti, aiutandole a smettere di sanguinare. Il medico può anche usare punti intorno alla parte inferiore dell'utero per smettere di sanguinare.

trombina

Dopo aver interrotto l'emorragia, i trattamenti possono includere la fornitura di liquidi e trasfusioni di sangue. Questo ti impedisce di andare in stato di shock. Lo shock si verifica quando si perde troppo fluido e sangue, causando la chiusura degli organi.

In rari casi, il medico può eseguire una rimozione chirurgica dell'utero o un'isterectomia.

Quali sono i rischi del trattamento per l'emorragia?

Le procedure utilizzate per trattare l'emorragia non sono generalmente associate a rischi a lungo termine. Anche se hai bisogno di suture sull'utero, la sterilità non dovrebbe verificarsi. Tuttavia, nel raro caso di bisogno di un'isterectomia, non sarai in grado di avere un altro bambino.

Se hai bisogno di una trasfusione di sangue, è possibile avere una reazione allergica alla trasfusione. Con i metodi di test di laboratorio di oggi, questo è raro.

Qual è la prospettiva?

Il pensiero rapido e l'attenzione ai sintomi possono aiutare a fermare l'emorragia e metterti sulla strada del recupero. Se prima hai avuto un'emorragia postpartum o sei preoccupato per i tuoi rischi, parla con il tuo OB-GYN.

Dovresti essere in grado di recuperare se ricevi un trattamento rapido per l'emorragia. Potrebbe essere necessario un ricovero ospedaliero leggermente più lungo per il monitoraggio.

Quali sono i modi per prevenire l'emorragia postpartum?

L'assistenza prenatale durante la gravidanza è vitale per prevenire l'emorragia postpartum. Durante la gravidanza, il medico prenderà una storia medica completa, il gruppo sanguigno e prenderà in considerazione tutti i fattori di rischio durante la gravidanza.

Se ha un gruppo sanguigno raro, un disturbo emorragico o una storia di emorragia postpartum, il medico può assicurarsi che sia disponibile sangue del suo gruppo sanguigno durante il parto. Il medico dovrebbe anche monitorarti attentamente dopo il parto per assicurarsi che non si verifichino emorragie spontanee.