Cos'è la circolazione extracorporea e come funziona

Contenuto

• Come funziona
• Possibili complicazioni

Il bypass cardiopolmonare è una tecnica ampiamente utilizzata nella chirurgia a cuore aperto, come la sostituzione di una valvola, il trapianto o la rivascolarizzazione del muscolo cardiaco, poiché sostituisce il lavoro del cuore e dei polmoni. Pertanto, il medico può eseguire l'intervento senza preoccuparsi della circolazione sanguigna.

Inoltre, questa tecnica impedisce anche il passaggio del sangue attraverso il polmone, il che riduce le possibilità di embolia polmonare, in quanto non vi è alcun rischio di traumi al cuore che causano coaguli che finiscono per essere trasportati ai polmoni.

Come funziona

Il bypass cardiopolmonare è costituito da una serie di macchine che cercano di sostituire e imitare il funzionamento della circolazione sanguigna nel corpo. Quindi, è una tecnica che include diversi passaggi e componenti:

1. Rimozione del sangue venoso: un catetere viene posizionato vicino al cuore per rimuovere il sangue venoso da tutto il corpo, impedendogli di raggiungere l'atrio destro del cuore;
2. Serbatoio: il sangue prelevato viene accumulato in un serbatoio a circa 50-70 cm sotto il livello del cuore, che mantiene un flusso continuo attraverso la macchina e che consente comunque al medico di aggiungere medicinali o trasfusioni di sangue alla circolazione;
3. Ossigenatore: quindi, il sangue viene inviato a un dispositivo chiamato ossigenatore, che rimuove l'anidride carbonica in eccesso dal sangue venoso e aggiunge ossigeno per renderlo sangue arterioso;
4. Regolatore di temperatura: uscito dall'ossigenatore, il sangue va ad un termoregolatore, che permette al medico di mantenere una temperatura uguale a quella del corpo o di ridurla, quando ha la necessità di provocare un arresto cardiaco, ad esempio;
5. Pompa e filtro: prima di ritornare al corpo, il sangue passa attraverso una pompa che sostituisce la forza del cuore, spingendo il sangue attraverso un filtro che rimuove i coaguli e altri gas che possono essersi formati durante la circolazione all'esterno del corpo;
6. Microfiltri: dopo il filtro è presente anche una serie di microfiltri che rimuovono le particelle più piccole, le quali, sebbene non causino problemi alla circolazione del corpo, possono attraversare la barriera ematoencefalica e raggiungere il cervello;
7. Ritorno del sangue arterioso al corpo: infine, il sangue rientra nel corpo, direttamente nell'aorta, distribuendosi in tutto il corpo.

Durante tutto il processo, ci sono diverse pompe che aiutano il sangue a circolare, in modo che non rimanga fermo e aumenti il ​​rischio di coaguli.

Possibili complicazioni

Sebbene sia una tecnica ampiamente utilizzata, relativamente semplice e con molti vantaggi per la chirurgia cardiaca, il bypass cardiopolmonare può causare alcune complicazioni. Una delle complicanze più frequenti è lo sviluppo dell'infiammazione sistemica, in cui il corpo risponde con le cellule del sangue per combattere un'infezione. Questo perché il sangue entra in contatto con superfici innaturali all'interno della macchina, che finisce per distruggere molte delle cellule del sangue e causare la risposta infiammatoria nel corpo.

Inoltre, a causa delle variazioni della velocità e della temperatura che il sangue può passare nel dispositivo, aumenta anche il rischio di formazione di coaguli e, quindi, dopo questo tipo di intervento chirurgico è molto importante essere consapevoli della comparsa di embolie nel polmone o addirittura ictus. Tuttavia, poiché è necessario rimanere in terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico, normalmente vengono monitorati tutti i segni vitali per evitare questo tipo di complicanze.