Varici esofagee sanguinanti

Contenuto

• Quali sono i sintomi del sanguinamento da varici esofagee?
• Quali sono le cause del sanguinamento da varici esofagee?
• Quali sono i fattori di rischio per il sanguinamento delle varici esofagee?
• Diagnosi di varici esofagee sanguinanti
• Trattamento delle varici esofagee sanguinanti
• Controllo dell'ipertensione portale
• Dopo l'inizio del sanguinamento
• Prospettive a lungo termine per le persone con varici esofagee sanguinanti
• Come si possono prevenire le varici esofagee?

Cosa sono le varici esofagee sanguinanti?

Le varici esofagee sanguinanti si verificano quando le vene gonfie (varici) nell'esofago inferiore si rompono e sanguinano.

L'esofago è il tubo muscolare che collega la bocca allo stomaco. Le vene nell'esofago inferiore vicino allo stomaco possono gonfiarsi quando il flusso di sangue al fegato è ridotto. Ciò può essere dovuto a tessuto cicatriziale o a un coagulo di sangue nel fegato.

Quando il flusso sanguigno del fegato è ostruito, il sangue si accumula in altri vasi sanguigni nelle vicinanze, compresi quelli nell'esofago inferiore. Tuttavia, queste vene sono molto più piccole e non sono in grado di trasportare grandi quantità di sangue. Si dilatano e si gonfiano a causa dell'aumento del flusso sanguigno.

Le vene gonfie sono note come varici esofagee.

Le varici esofagee possono perdere sangue e alla fine rompersi. Ciò può portare a gravi emorragie e complicazioni potenzialmente letali, inclusa la morte. Quando ciò accade, è un'emergenza medica. Chiama i servizi di emergenza sanitaria o vai subito al pronto soccorso più vicino se stai mostrando sintomi di varici esofagee sanguinanti.

Quali sono i sintomi del sanguinamento da varici esofagee?

È improbabile che le varici esofagee causino sintomi a meno che non si siano rotte. Quando ciò accade, potresti riscontrare:

• ematemesi (sangue nel vomito)
• mal di stomaco
• vertigini o perdita di coscienza
• melena (sgabelli neri)
• feci sanguinolente (nei casi gravi)
• shock (pressione sanguigna eccessivamente bassa a causa di perdita di sangue che può portare a danni a più organi)

Chiama il 911 o vai immediatamente al pronto soccorso più vicino se manifesti uno dei sintomi sopra indicati.

Quali sono le cause del sanguinamento da varici esofagee?

La vena porta trasporta il sangue da diversi organi del tratto gastrointestinale al fegato. Le varici esofagee sono il risultato diretto dell'ipertensione nella vena porta. Questa condizione è chiamata ipertensione portale. Fa sì che il sangue si accumuli nei vasi sanguigni vicini, compresi quelli nell'esofago. Le vene iniziano a dilatarsi e gonfiarsi a causa dell'aumento del flusso sanguigno.

La cirrosi è la causa più comune di ipertensione portale. La cirrosi è una grave cicatrizzazione del fegato che spesso si sviluppa a causa del consumo eccessivo di alcol o di infezioni gravi, come l'epatite. Un'altra potenziale causa di ipertensione portale è la trombosi della vena porta, una condizione che si verifica quando il sangue si coagula all'interno della vena porta.

In alcuni casi, la causa dell'ipertensione portale è sconosciuta. Questo è indicato come ipertensione portale idiopatica.

Quali sono i fattori di rischio per il sanguinamento delle varici esofagee?

Le varici esofagee hanno maggiori probabilità di sanguinare se hai:

• grandi varici esofagee
• segni rossi sulle varici esofagee come si vede su un cannocchiale addominale illuminato (endoscopia)
• ipertensione portale
• grave cirrosi
• un'infezione batterica
• uso eccessivo di alcol
• vomito eccessivo
• stipsi
• attacchi di tosse gravi

Parla con il tuo medico del tuo rischio di sviluppare varici esofagee, soprattutto se hai una storia familiare di malattia del fegato.

Diagnosi di varici esofagee sanguinanti

Per diagnosticare le varici esofagee, il medico eseguirà un esame fisico e ti chiederà quali sono i tuoi sintomi. Possono anche utilizzare uno o più dei seguenti test per confermare la diagnosi:

• Esami del sangue: vengono utilizzati per valutare la conta delle cellule del sangue e la funzionalità epatica e renale.
• Endoscopia: durante questa procedura, una piccola telecamera illuminata viene inserita nella bocca e utilizzata per guardare in basso nell'esofago, nello stomaco e all'inizio dell'intestino tenue. È usato per osservare più da vicino le vene e gli organi dilatati. Può anche essere utilizzato per prelevare campioni di tessuto e trattare il sanguinamento.
• Esami di imaging, come scansioni TC e MRI: vengono utilizzati per esaminare il fegato e gli organi addominali e valutare il flusso sanguigno all'interno e intorno a questi organi.

Trattamento delle varici esofagee sanguinanti

L'obiettivo principale del trattamento è prevenire la rottura e il sanguinamento delle varici esofagee.

Controllo dell'ipertensione portale

Il controllo dell'ipertensione portale è solitamente il primo passo per ridurre il rischio di sanguinamento. Ciò può essere ottenuto mediante l'uso dei seguenti trattamenti e farmaci:

• Beta-bloccanti: il medico può prescrivere farmaci beta-bloccanti, come il propranololo, per abbassare la pressione sanguigna.
• Scleroterapia endoscopica: utilizzando un endoscopio, il medico inietterà un farmaco nelle vene gonfie che le ridurrà.
• Legatura delle varici endoscopiche (bendaggio): il medico utilizzerà un endoscopio per legare le vene gonfie nell'esofago con un elastico in modo che non possano sanguinare. Rimuoveranno le bande dopo pochi giorni.

Potresti aver bisogno di trattamenti aggiuntivi se le tue varici esofagee si sono già rotte.

Dopo l'inizio del sanguinamento

La legatura delle varici endoscopiche e la scleroterapia endoscopica sono generalmente trattamenti preventivi. Tuttavia, il medico può utilizzarli anche se le varici esofagee hanno già iniziato a sanguinare. Può essere utilizzato anche un farmaco chiamato octreotide. Questo farmaco abbasserà la pressione nelle vene gonfie stringendo i vasi sanguigni e riducendo il flusso sanguigno.

La procedura di shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS) è un'altra potenziale opzione di trattamento per le varici esofagee sanguinanti ricorrenti. Questa è una procedura che utilizza una radiografia per guidare il posizionamento di un dispositivo che crea nuove connessioni tra due vasi sanguigni nel fegato.

Un piccolo tubo viene utilizzato per collegare la vena porta con la vena epatica. La vena epatica trasporta il sangue dal fegato al cuore. Questa connessione crea una deviazione per il flusso sanguigno.

La procedura di shunt splenorenale distale (DSRS) è un'altra opzione di trattamento ma è più invasiva. Questa è una procedura chirurgica che collega la vena principale dalla milza alla vena del rene sinistro. Questo controlla il sanguinamento da varici esofagee nel 90% delle persone.

In rari casi, può essere necessario un trapianto di fegato.

Prospettive a lungo termine per le persone con varici esofagee sanguinanti

Il sanguinamento continuerà a verificarsi se la condizione non viene trattata tempestivamente. Senza trattamento, il sanguinamento da varici esofagee può essere fatale.

Dopo aver ricevuto un trattamento per le varici esofagee sanguinanti, è necessario partecipare a regolari appuntamenti di follow-up con il proprio medico per assicurarsi che il trattamento abbia avuto successo.

Come si possono prevenire le varici esofagee?

Il modo migliore per prevenire le varici esofagee è correggere la causa sottostante. Se hai una malattia del fegato, considera le seguenti misure preventive per ridurre il rischio di sviluppare varici esofagee:

• Segui una dieta sana composta principalmente da basso contenuto di sale, proteine ​​magre, cereali integrali, frutta e verdura.
• Smetti di bere alcolici.
• Mantieni un peso sano.
• Riduci il rischio di epatite praticando sesso sicuro. Non condividere aghi o rasoi ed evitare il contatto con il sangue e altri fluidi corporei di una persona infetta.

È molto importante attenersi al piano di trattamento e partecipare a regolari appuntamenti con il medico se si hanno varici esofagee. Chiama i servizi di emergenza sanitaria o vai immediatamente in ospedale se ritieni che le tue varici esofagee si siano rotte. Le varici esofagee sanguinanti sono pericolose per la vita e possono portare a gravi complicazioni.