Cancro al seno avanzato prima e dopo la menopausa

Contenuto

• 1.Qual è il trattamento principale per i tumori al seno metastatici positivi ai recettori ormonali?
• 2. Come viene trattato il carcinoma mammario metastatico nelle donne in premenopausa?
• 3. Qual è il trattamento prescritto per le donne in postmenopausa?
• 4. Quando vengono utilizzate la chemioterapia o le terapie mirate per il trattamento dei tumori mammari metastatici?

Panoramica

Carcinoma mammario metastatico (chiamato anche carcinoma mammario avanzato) significa che il cancro si è diffuso dal seno ad altre parti del corpo. È ancora considerato cancro al seno perché le metastasi hanno lo stesso tipo di cellule tumorali.

Le opzioni di trattamento dipendono dalle caratteristiche specifiche del tumore, ad esempio se è positivo per il recettore ormonale e se è positivo per HER2. Altri fattori includono la salute attuale, qualsiasi trattamento che hai ricevuto in precedenza e quanto tempo ha impiegato il cancro per ripresentarsi.

Il trattamento dipende anche dalla diffusione del cancro e dall'eventuale menopausa. Ecco alcune domande da porre al medico sul carcinoma mammario avanzato in relazione alla menopausa.

1.Qual è il trattamento principale per i tumori al seno metastatici positivi ai recettori ormonali?

La terapia ormonale, o terapia endocrina, è solitamente la componente principale del trattamento per le donne con carcinoma mammario metastatico positivo al recettore ormonale. A volte viene chiamato trattamento anti-ormonale perché agisce come l'opposto della terapia ormonale sostitutiva (HRT).

L'obiettivo è abbassare i livelli di estrogeni e progesterone nel corpo per impedire a questi ormoni di raggiungere le cellule tumorali e ottenere gli estrogeni di cui hanno bisogno per crescere.

La terapia ormonale può essere utilizzata per interrompere l'influenza degli ormoni sulla crescita delle cellule e sul funzionamento generale. Se gli ormoni vengono bloccati o rimossi, le cellule tumorali hanno meno probabilità di sopravvivere.

La terapia ormonale impedisce anche alle cellule mammarie sane di ricevere ormoni che potrebbero stimolare le cellule cancerose a ricrescere all'interno del seno o altrove.

2. Come viene trattato il carcinoma mammario metastatico nelle donne in premenopausa?

Il trattamento del carcinoma mammario metastatico nelle donne in premenopausa con tumori positivi ai recettori ormonali di solito comporta la soppressione ovarica. Questa procedura abbassa i livelli ormonali nel corpo per privare il tumore dell'estrogeno di cui ha bisogno per crescere.

La soppressione ovarica può essere ottenuta in due modi:

• I farmaci possono impedire alle ovaie di produrre estrogeni, che inducono la menopausa per un periodo di tempo.
• Una procedura chirurgica chiamata ovariectomia può rimuovere le ovaie e interrompere la produzione di estrogeni in modo permanente.

Un inibitore dell'aromatasi può essere prescritto nelle donne in premenopausa insieme alla soppressione ovarica. Gli inibitori dell'aromatasi possono includere:

• anastrozolo (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• letrozolo (Femara)

Il tamoxifene, un antiestrogeno, è anche comunemente usato per trattare il cancro al seno metastatico nelle donne in premenopausa. Può impedire al cancro di tornare o diffondersi altrove.

Il tamoxifene potrebbe non essere un'opzione se il cancro è progredito durante il precedente trattamento con tamoxifene. È stato riscontrato che la combinazione di soppressione ovarica e tamoxifene migliora la sopravvivenza rispetto al solo tamoxifene.

3. Qual è il trattamento prescritto per le donne in postmenopausa?

La soppressione ovarica non è necessaria per le donne in postmenopausa. Le loro ovaie hanno già smesso di produrre grandi quantità di estrogeni. Ne producono solo una piccola quantità nel tessuto adiposo e nelle ghiandole surrenali.

La terapia ormonale in postmenopausa di solito include un inibitore dell'aromatasi. Questi farmaci riducono la quantità di estrogeni nel corpo impedendo a tessuti e organi oltre alle ovaie di produrre estrogeni.

Gli effetti collaterali comuni degli inibitori dell'aromatasi includono:

• vampate di calore
• nausea
• vomito
• ossa o articolazioni dolorose

Gli effetti collaterali più gravi includono l'assottigliamento delle ossa e un aumento del colesterolo.

Alle donne in postmenopausa può essere prescritto il tamoxifene per un certo numero di anni, di solito cinque o più. Se il farmaco viene utilizzato per meno di cinque anni, spesso può essere somministrato un inibitore dell'aromatasi per gli anni rimanenti.

Altri farmaci che possono essere prescritti includono inibitori CDK4 / 6 o fulvestrant.

4. Quando vengono utilizzate la chemioterapia o le terapie mirate per il trattamento dei tumori mammari metastatici?

La chemioterapia è la principale opzione di trattamento per i tumori al seno triplo negativo (recettore ormonale negativo e HER2 negativo). La chemioterapia può essere utilizzata anche in combinazione con terapie mirate a HER2 per i tumori al seno HER2-positivi.

La chemioterapia può essere utilizzata nei casi più gravi per i tumori positivi ai recettori ormonali, HER2 negativi.

Se il primo farmaco chemioterapico, o una combinazione di farmaci, smette di funzionare e il cancro si diffonde, è possibile utilizzare un secondo o un terzo farmaco.

Trovare il trattamento giusto può richiedere alcuni tentativi ed errori. Ciò che è giusto per qualcun altro non sarà necessariamente giusto per te. Segui il tuo piano di trattamento e comunicalo al tuo medico. Fagli sapere quando qualcosa funziona o non funziona.

Potresti avere giorni difficili davanti, ma aiuta a essere consapevole di tutte le tue opzioni di trattamento.