Antidepressivi e disturbo bipolare

Contenuto

• Che cos'è il disturbo bipolare?
• Cosa sono gli antidepressivi?
• Che cosa hanno mostrato gli studi relativi agli antidepressivi e al disturbo bipolare?
• Gli antidepressivi sono usati per trattare il disturbo bipolare?
• Antidepressivi usati per il disturbo bipolare
• Quali effetti collaterali possono causare gli antidepressivi?
• Conclusioni su antidepressivi e disturbo bipolare

Che cos'è il disturbo bipolare?

Il disturbo bipolare è una condizione che provoca improvvisi cambiamenti dell'umore, dalla depressione alla mania. Durante la mania (un episodio maniacale), una persona con disturbo bipolare può sperimentare un umore estremamente elevato e pensieri da corsa. Possono essere facilmente irritati e parlare molto rapidamente e per lunghi periodi. Durante un episodio maniacale, una persona con disturbo bipolare può praticare comportamenti rischiosi, come spendere somme eccessive di denaro o impegnarsi in rapporti sessuali non sicuri.

Sei tipi di disturbo bipolare sono elencati nel "Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali" (DSM-5), pubblicato dall'American Psychiatric Association:

• disturbo bipolare I.
• disturbo bipolare II
• disturbo ciclotimico
• bipolari indotti da sostanze / farmaci e patologie correlate
• disturbi bipolari e correlati dovuti a un'altra condizione medica
• bipolari non specificati e disturbi correlati

Una persona con disturbo bipolare I presenta episodi maniacali che durano almeno sette giorni o richiedono una degenza ospedaliera. Questi possono essere seguiti da episodi depressivi che durano due settimane o più. Il disturbo bipolare II è quando una persona ha un mix di episodi depressivi e maniacali, con episodi maniacali che non sono così gravi (ipomania) come nel disturbo bipolare. Il disturbo ciclotimico si verifica quando una persona ha numerosi periodi con sintomi di mania o depressione, senza l'intensità della mania o della depressione osservata nel disturbo bipolare. Il disturbo bipolare indotto da sostanze / farmaci è causato da farmaci soggetti a prescrizione o abusi. Alcuni farmaci possono scatenare la mania, inclusi gli steroidi (come il desametasone) o la cocaina. Il disturbo bipolare dovuto a un'altra condizione medica si verifica quando qualcuno diventa maniacale a causa di un'altra malattia. Può succedere settimane prima che venga diagnosticata l'altra malattia. Le malattie che possono causare questo includono la malattia di Cushing, la sclerosi multipla, l'ictus o lesioni cerebrali traumatiche. Bipolari non specificati e disturbi correlati possono essere la diagnosi quando il quadro dei cambiamenti dell'umore di qualcuno non è completo o il medico non ha abbastanza fatti per fare una diagnosi più specifica.

Il disturbo bipolare di tipo I, il disturbo bipolare di tipo II e la ciclotimia non possono essere curati, ma i medici possono curarli. Il disturbo bipolare dovuto a sostanze o droghe può migliorare o scomparire quando il farmaco o la sostanza che le provoca sono interrotti. Il disturbo bipolare dovuto a un'altra condizione medica può migliorare o stabilizzarsi quando viene trattata la condizione sottostante.

Il trattamento della malattia bipolare può essere complesso e i medici possono prescrivere diversi tipi di farmaci prima che i pazienti sperimentino un migliore controllo dell'umore.

Cosa sono gli antidepressivi?

La depressione nel disturbo bipolare può essere grave e può persino causare pensieri suicidi. Mentre gli antidepressivi trattano la depressione, una persona con disturbo bipolare sperimenta anche attacchi di mania. Per questo motivo, gli antidepressivi non sono sempre il trattamento più efficace.

Gli antidepressivi aumentano la quantità di neurotrasmettitori nel cervello. Esempi includono serotonina, noradrenalina e dopamina. Questi sono prodotti chimici per il benessere che possono sollevare l'umore di una persona, riducendo i sentimenti depressi. L'uso di antidepressivi per il disturbo bipolare è stato controverso perché gli antidepressivi hanno scatenato episodi maniacali in una piccola percentuale di persone con disturbo bipolare.

Che cosa hanno mostrato gli studi relativi agli antidepressivi e al disturbo bipolare?

La International Society for Bipolar Disorders (ISBD) ha costituito una task force per studiare l'uso di antidepressivi nelle persone con disturbo bipolare. I membri hanno esaminato più di 173 studi sul disturbo bipolare e sugli antidepressivi e hanno scoperto che non potevano assolutamente raccomandare gli antidepressivi per trattare il disturbo bipolare.

Altre scoperte importanti includono che gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) e il bupropione avevano meno probabilità di causare episodi maniacali rispetto ad altri farmaci, come gli antidepressivi triciclici. La task force ha pubblicato i risultati sull'American Journal of Psychiatry.

I ricercatori della Brown University hanno presentato uno studio sul disturbo bipolare e gli antidepressivi alla riunione dell'American Psychiatric Association del 2013. I ricercatori non hanno trovato un tasso più elevato di tassi di riammissione in ospedale nei pazienti che hanno assunto antidepressivi, rispetto a quelli che non lo hanno fatto. I ricercatori hanno studiato 377 pazienti e hanno scoperto che 211 dei pazienti sono tornati in ospedale entro un anno dopo la dimissione.

Gli antidepressivi sono usati per trattare il disturbo bipolare?

Gli antidepressivi di solito non sono i primi farmaci che un medico prescriverebbe per curare il disturbo bipolare. Il primo gruppo di farmaci per il trattamento del disturbo bipolare sono in genere stabilizzatori dell'umore, come il litio. A volte un medico prescriverà insieme uno stabilizzatore dell'umore e un antidepressivo. Ciò riduce il rischio di episodi maniacali. Gli stabilizzatori dell'umore non sono gli unici farmaci usati per trattare il disturbo bipolare.

I farmaci antiepilettici sono anche usati per trattare il disturbo bipolare. Sebbene sviluppati per trattare le convulsioni, questi farmaci stabilizzano le membrane nervose e prevengono il rilascio di alcuni neurotrasmettitori, che aiuta i pazienti con disturbo bipolare. Questi farmaci includono divalproex (Depakote), carbamazepina (Tegretol), lamotrigina (Lamictal) e oxcarbazepina (Trileptal).

Un altro gruppo di farmaci usati per trattare il disturbo bipolare sono farmaci antipsicotici atipici, come olanzapina (Zyprexa) e risperidone (Risperdal). Questi farmaci colpiscono diversi neurotrasmettitori nel cervello, inclusa la dopamina, e spesso rendono le persone sonnolente.

Molti medici combinano piccole dosi di antidepressivi con stabilizzatori dell'umore per trattare il disturbo bipolare. Alcuni antidepressivi sono usati più spesso di altri.

Antidepressivi usati per il disturbo bipolare

Gli antidepressivi non sono stati ben studiati nel trattamento del disturbo bipolare, ma gli psichiatri e altri fornitori di servizi di salute mentale a volte li prescrivono in combinazione con altri farmaci, per trattare il disturbo bipolare. La Task Force ISBD raccomanda ai medici di prescrivere prima questi tipi di antidepressivi per curare il disturbo bipolare:

• inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), come Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac e Zoloft
• Bupropione, come Wellbutrin

Questi antidepressivi hanno un rischio maggiore di innescare la mania, quindi vengono utilizzati solo se altri antidepressivi non hanno funzionato per un paziente:

• inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI), come Cymbalta, Effexor e Pristiq
• antidepressivi triciclici (TCA), come Elavil, Pamelor e Tofranil

Quali effetti collaterali possono causare gli antidepressivi?

Gli antidepressivi possono causare diversi effetti collaterali. Questi includono:

• agitazione
• mal di testa
• nausea
• sonnolenza
• desiderio sessuale ridotto

L'assunzione regolare di farmaci è spesso una sfida per coloro che soffrono di disturbo bipolare. Un giorno potrebbero sentirsi "normali" o bene e sentirsi come se non avessero più bisogno delle loro medicine. Oppure potrebbero sentirsi così tristi o iper che non sono in grado di prendere le loro medicine. La sospensione improvvisa degli antidepressivi può peggiorare i sintomi bipolari. Quelli con disturbo bipolare non dovrebbero smettere di assumere i loro antidepressivi a meno che un medico non glielo dica.

Conclusioni su antidepressivi e disturbo bipolare

Gli antidepressivi sono un'opzione per trattare il disturbo bipolare, ma di solito non sono gli unici medicinali utilizzati. Sono principalmente prescritti con altri farmaci, come uno stabilizzatore dell'umore o un antipsicotico. Questo può prevenire episodi maniacali e aiutare le persone a controllare meglio il proprio umore.