Cateteri venosi midline - neonati

Un catetere venoso della linea mediana è un tubo di plastica morbido e lungo (da 3 a 8 pollici o da 7 a 20 centimetri) che viene inserito in un piccolo vaso sanguigno. Questo articolo affronta i cateteri della linea mediana nei neonati.

PERCHÉ SI UTILIZZA UN CATETERE VENOSO MEDIO?

Un catetere venoso mediano viene utilizzato quando un neonato ha bisogno di liquidi IV o farmaci per un lungo periodo di tempo. Gli IV regolari durano solo da 1 a 3 giorni e devono essere sostituiti spesso. I cateteri della linea mediana possono rimanere per 2-4 settimane.

I cateteri della linea mediana sono ora spesso utilizzati al posto di:

• Cateteri ombelicali, che possono essere posizionati subito dopo la nascita, ma comportano dei rischi
• Linee venose centrali, che sono poste in una grande vena vicino al cuore, ma comportano dei rischi
• Cateteri centrali inseriti per via percutanea (PICC), che arrivano più vicino al cuore, ma comportano dei rischi

Poiché i cateteri della linea mediana non vanno oltre l'ascella, sono considerati più sicuri. Tuttavia, potrebbero esserci alcuni farmaci IV che non possono essere somministrati attraverso un catetere della linea mediana. Inoltre, i prelievi di sangue di routine non sono consigliati da un catetere della linea mediana, al contrario dei tipi più centrali di cateteri venosi.

COME È POSIZIONATO UN CATETERE MEDIO?

Un catetere della linea mediana viene inserito nelle vene del braccio, della gamba o, occasionalmente, del cuoio capelluto del bambino.

L'operatore sanitario:

• Metti il ​​bambino sul lettino da visita
• Ricevi aiuto da altro personale qualificato che aiuterà a calmare e confortare il bambino
• Intorpidire l'area in cui verrà posizionato il catetere
• Pulisci la pelle del bambino con un medicinale che uccide i germi (antisettico)
• Fai un piccolo taglio chirurgico e inserisci un ago cavo in una piccola vena del braccio, della gamba o del cuoio capelluto
• Posizionare il catetere della linea mediana attraverso l'ago in una vena più grande e rimuovere l'ago
• Fasciare l'area in cui è stato posizionato il catetere

QUALI SONO I RISCHI DI AVERE POSIZIONATO UN CATETERE MEDIO?

Rischi del cateterismo venoso mediano:

• Infezione. Il rischio è piccolo, ma aumenta quanto più a lungo il catetere della linea mediana rimane in posizione.
• Sanguinamento e lividi nel sito di inserimento.
• Infiammazione della vena (flebite).
• Movimento del catetere fuori posto, anche fuori dalla vena.
• Il fluido che fuoriesce dal catetere nei tessuti può portare a gonfiore e arrossamento.
• Rottura del catetere all'interno della vena (molto raro).

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Sito web dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Linee guida per la prevenzione delle infezioni da catetere intravascolare (2011). www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/BSI/index.html. Aggiornato a luglio 2017. Accesso al 30 luglio 2020.

Chenoweth KB, Guo J-W, Chan B. Il catetere endovenoso periferico a permanenza estesa è un metodo alternativo di accesso endovenoso alla terapia intensiva neonatale. Assistenza neonatale avanzata. 2018;18(4):295-301. PMID: 29847401 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29847401/.

Witt SH, Carr CM, Krywko DM. Dispositivi di accesso vascolare a permanenza: accesso e gestione delle emergenze. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedure cliniche di Roberts e Hedges in medicina d'urgenza e cure acute. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 24.