Terapia con radioiodio

La terapia con iodio radioattivo utilizza lo iodio radioattivo per ridurre o uccidere le cellule tiroidee. È usato per trattare alcune malattie della ghiandola tiroidea.

La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla situata nella parte anteriore della parte inferiore del collo. Produce ormoni che aiutano il corpo a regolare il metabolismo.

La tua tiroide ha bisogno di iodio per funzionare correttamente. Quello iodio viene dal cibo che mangi. Nessun altro organo usa o assorbe molto iodio dal sangue. Lo iodio in eccesso nel tuo corpo viene escreto nelle urine.

Il radioiodio è usato per il trattamento di diverse condizioni della tiroide. Viene somministrato da medici specialisti in medicina nucleare. A seconda della dose di iodio radioattivo, potrebbe non essere necessario rimanere in ospedale per questa procedura, ma tornare a casa lo stesso giorno. Per dosi più elevate, è necessario rimanere in una stanza speciale dell'ospedale e monitorare le urine per l'eliminazione dello iodio radioattivo.

• Inghiottirai iodio radioattivo sotto forma di capsule (pillole) o liquido.
• La tua tiroide assorbirà la maggior parte dello iodio radioattivo.
• Il team di medicina nucleare può eseguire scansioni durante il trattamento per verificare dove è stato assorbito lo iodio.
• La radiazione ucciderà la ghiandola tiroidea e, se il trattamento è per il cancro della tiroide, qualsiasi cellula cancerosa della tiroide che potrebbe aver viaggiato e si è stabilita in altri organi.

La maggior parte delle altre cellule non è interessata ad assorbire lo iodio, quindi il trattamento è molto sicuro. Dosi molto elevate possono talvolta ridurre la produzione di saliva (sputo) o danneggiare il colon o il midollo osseo.

La terapia con radioiodio è usata per trattare l'ipertiroidismo e il cancro alla tiroide.

L'ipertiroidismo si verifica quando la ghiandola tiroide produce ormoni tiroidei in eccesso. Il radioiodio tratta questa condizione uccidendo le cellule tiroidee iperattive o riducendo una ghiandola tiroidea ingrossata. Questo impedisce alla ghiandola tiroide di produrre troppo ormone tiroideo.

Il team di medicina nucleare cercherà di calcolare una dose che ti lasci con una normale funzione tiroidea. Ma questo calcolo non è sempre completamente accurato. Di conseguenza, il trattamento può portare all'ipotiroidismo, che deve essere trattato con l'integrazione di ormoni tiroidei.

Il trattamento con iodio radioattivo viene utilizzato anche nel trattamento di alcuni tumori della tiroide dopo che l'intervento chirurgico ha già rimosso il cancro e la maggior parte della tiroide. Lo iodio radioattivo uccide tutte le cellule tumorali della tiroide rimaste che potrebbero rimanere dopo l'intervento chirurgico. Potresti ricevere questo trattamento da 3 a 6 settimane dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la tiroide. Può anche uccidere le cellule tumorali che potrebbero essersi diffuse in altre parti del corpo.

Molti esperti di tiroide ora credono che questo trattamento sia stato abusato in alcune persone con cancro alla tiroide perché ora sappiamo che alcune persone hanno un rischio molto basso di recidiva del cancro. Parla con il tuo fornitore dei rischi e dei benefici di questo trattamento per te.

I rischi della terapia con radioiodio includono:

• Basso numero di spermatozoi e infertilità negli uomini fino a 2 anni dopo il trattamento (raro)
• Mestruazioni irregolari nelle donne fino a un anno (raro)
• Livelli di ormone tiroideo molto bassi o assenti che richiedono farmaci per la sostituzione ormonale (comune)

Gli effetti collaterali di breve durata includono:

• Dolore al collo e gonfiore Neck
• Gonfiore delle ghiandole salivari (ghiandole nella parte inferiore e posteriore della bocca dove viene prodotta la saliva)
• Bocca asciutta
• Gastrite
• Cambiamenti di gusto
• Occhi asciutti

Le donne non devono essere incinte o allattare al seno al momento del trattamento e non devono rimanere incinte per 6-12 mesi dopo il trattamento. Gli uomini dovrebbero evitare il concepimento per almeno 6 mesi dopo il trattamento.

Le persone con malattia di Graves hanno anche il rischio di peggiorare l'ipertiroidismo dopo la terapia con iodio radioattivo. I sintomi di solito raggiungono il picco da 10 a 14 giorni dopo il trattamento. La maggior parte dei sintomi può essere controllata con farmaci chiamati beta-bloccanti. Molto raramente il trattamento con iodio radioattivo può causare una grave forma di ipertiroidismo chiamata tempesta tiroidea.

Potresti avere test per controllare i livelli di ormone tiroideo prima della terapia.

Potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di qualsiasi medicinale a base di ormoni tiroidei prima della procedura.

Le verrà chiesto di interrompere qualsiasi medicinale per la soppressione della tiroide (propiltiouracile, metimazolo) almeno una settimana prima della procedura (molto importante o il trattamento non funzionerà).

Potresti essere sottoposto a una dieta a basso contenuto di iodio per 2 o 3 settimane prima della procedura. Dovrai evitare:

• Alimenti che contengono sale iodato
• Latticini, uova
• Frutti di mare e alghe
• Soia o prodotti contenenti soia
• Alimenti colorati con il colorante rosso

Potresti ricevere iniezioni di ormone stimolante la tiroide per aumentare l'assorbimento di iodio da parte delle cellule tiroidee.

Appena prima della procedura quando viene somministrato per il cancro alla tiroide:

• Potresti avere una scansione del corpo per verificare la presenza di eventuali cellule tumorali rimanenti che devono essere distrutte. Il tuo fornitore ti darà una piccola dose di iodio radioattivo da ingoiare.
• Potresti ricevere medicinali per prevenire nausea e vomito durante la procedura.

Masticare gomme o succhiare caramelle può aiutare con la secchezza delle fauci. Il tuo medico potrebbe suggerire di non indossare le lenti a contatto per giorni o settimane dopo.

Potrebbe essere eseguita una scansione del corpo per verificare la presenza di eventuali cellule tumorali della tiroide rimanenti dopo la somministrazione della dose di iodio radioattivo.

Il tuo corpo passerà lo iodio radioattivo nelle urine e nella saliva.

Per prevenire l'esposizione ad altri dopo la terapia, il medico ti chiederà di evitare determinate attività. Chiedi al tuo medico per quanto tempo devi evitare queste attività: in alcuni casi, dipenderà dalla dose somministrata.

Per circa 3 giorni dopo il trattamento, dovresti:

• Limita il tuo tempo nei luoghi pubblici
• Non viaggiare in aereo o utilizzare i mezzi pubblici (è possibile attivare le apparecchiature di rilevamento delle radiazioni negli aeroporti o ai valichi di frontiera per diversi giorni dopo il trattamento)
• Bevi molti liquidi
• Non preparare il cibo per gli altri
• Non condividere utensili con altri
• Sedersi durante la minzione e tirare lo sciacquone 2 o 3 volte dopo l'uso

Per circa 5 o più giorni dopo il trattamento, dovresti:

• Stai ad almeno 6 piedi di distanza da bambini piccoli e donne incinte
• Non tornare al lavoro
• Dormi in un letto separato dal tuo partner (fino a 11 giorni)

Dovresti anche dormire in un letto separato da una partner incinta e da bambini o neonati per 6-23 giorni, a seconda della dose di radioiodio somministrata.

Probabilmente dovrai fare un esame del sangue ogni 6-12 mesi per controllare i livelli di ormone tiroideo. Potresti anche aver bisogno di altri test di follow-up.

Se la tua tiroide diventa poco attiva dopo il trattamento, la maggior parte delle persone avrà bisogno di assumere pillole di integratori di ormoni tiroidei per il resto della loro vita. Questo sostituisce l'ormone che normalmente produrrebbe la tiroide.

Gli effetti collaterali sono a breve termine e scompaiono con il passare del tempo. Alte dosi hanno un basso rischio di complicanze a lungo termine, inclusi danni alle ghiandole salivari e rischio di malignità.

terapia con iodio radioattivo; Ipertiroidismo - iodio radioattivo; Cancro alla tiroide - iodio radioattivo; Carcinoma papillare - iodio radioattivo; Carcinoma follicolare - iodio radioattivo; Terapia I-131

Mettler FA, Guiberteau MJ. Tiroide, paratiroidi e ghiandole salivari. In: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. Elementi essenziali di medicina nucleare e imaging molecolare. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.

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