Infezione della ferita chirurgica – trattamento

La chirurgia che comporta un taglio (incisione) nella pelle può portare a un'infezione della ferita dopo l'intervento chirurgico. La maggior parte delle infezioni delle ferite chirurgiche si manifesta entro i primi 30 giorni dopo l'intervento.

Le infezioni delle ferite chirurgiche possono avere pus che drena da esse e possono essere rosse, dolorose o calde al tatto. Potresti avere la febbre e sentirti male.

Le ferite chirurgiche possono essere infettate da:

• Germi già presenti sulla pelle che si diffondono alla ferita chirurgica
• Germi che sono all'interno del tuo corpo o dall'organo su cui è stato eseguito l'intervento chirurgico
• Germi che si trovano nell'ambiente intorno a te, come strumenti chirurgici infetti o nelle mani del medico.

Sei più a rischio di infezione della ferita chirurgica se:

• Avere un diabete scarsamente controllato
• Hai problemi con il tuo sistema immunitario
• Sono in sovrappeso o obesi
• Sei un fumatore?
• Assumere corticosteroidi (ad esempio prednisone)
• Avere un intervento chirurgico che dura più di 2 ore

Esistono diversi livelli di infezioni della ferita:

• Superficiale: l'infezione è solo nell'area della pelle
• Profondo: l'infezione va più in profondità della pelle nei muscoli e nei tessuti
• Organo/spazio: l'infezione è profonda e coinvolge l'organo e lo spazio in cui è stato effettuato l'intervento chirurgico
  

Gli antibiotici sono usati per trattare la maggior parte delle infezioni delle ferite. A volte, potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico per curare l'infezione.

ANTIBIOTICI

Potresti iniziare con antibiotici per trattare l'infezione della ferita chirurgica. Il periodo di tempo necessario per assumere gli antibiotici varia, ma in genere è di almeno 1 settimana. Potresti iniziare con antibiotici per via endovenosa e poi passare alle pillole in seguito. Prendi tutti gli antibiotici, anche se ti senti meglio.

Se c'è un drenaggio dalla ferita, potrebbe essere testato per capire il miglior antibiotico. Alcune ferite sono infettate da Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA), resistente agli antibiotici comunemente usati. Un'infezione da MRSA avrà bisogno di un antibiotico specifico per curarla.

TRATTAMENTO CHIRURGICO INVASIVO

A volte, il chirurgo deve eseguire una procedura per pulire la ferita. Possono occuparsene in sala operatoria, nella tua stanza d'ospedale o in clinica. Loro:

• Aprire la ferita rimuovendo le graffette o le suture
• Fai test del pus o del tessuto nella ferita per capire se c'è un'infezione e quale tipo di antibiotico funzionerebbe meglio
• Sbrigliare la ferita rimuovendo il tessuto morto o infetto nella ferita
• Sciacquare la ferita con acqua salata (soluzione salina)
• Scolare la tasca di pus (ascesso), se presente
• Riempi la ferita con medicazioni imbevute di soluzione fisiologica e una benda

CURA DELLE FERITE

Potrebbe essere necessario pulire la ferita chirurgica e cambiare regolarmente la medicazione. Potresti imparare a farlo da solo, o gli infermieri potrebbero farlo per te. Se lo fai da solo, potrai:

• Rimuovere la vecchia benda e l'imballaggio. Puoi fare una doccia per bagnare la ferita, il che consente alla benda di staccarsi più facilmente.
• Pulisci la ferita.
• Metti del materiale di imballaggio nuovo e pulito e indossa una nuova benda.

Per aiutare alcune ferite chirurgiche a guarire, potresti avere una medicazione VAC (chiusura assistita da vuoto) della ferita. Aumenta il flusso sanguigno nella ferita e aiuta con la guarigione.

• Questa è una medicazione a pressione negativa (vuoto).
• C'è una pompa a vuoto, un pezzo di schiuma tagliato per adattarsi alla ferita e un tubo a vuoto.
• Sulla parte superiore è fissata una medicazione trasparente.
• La medicazione e il pezzo di schiuma vengono cambiati ogni 2 o 3 giorni.

Potrebbero essere necessari giorni, settimane o addirittura mesi prima che la ferita sia pulita, priva di infezioni e finalmente guarisca.

Se la ferita non si chiude da sola, potrebbe essere necessario un innesto cutaneo o un intervento chirurgico con lembo muscolare per chiudere la ferita. Se è necessario un lembo muscolare, il chirurgo può prelevare un pezzo di muscolo dai glutei, dalla spalla o dalla parte superiore del torace da applicare sulla ferita. Se ne hai bisogno, il chirurgo non lo farà fino a quando l'infezione non sarà scomparsa.

Se l'infezione della ferita non è molto profonda e l'apertura nella ferita è piccola, potrai prenderti cura di te a casa.

Se l'infezione della ferita è profonda o c'è un'apertura più grande nella ferita, potrebbe essere necessario trascorrere almeno alcuni giorni in ospedale. Dopodiché, potrai:

• Vai a casa e segui il tuo chirurgo. Gli infermieri possono venire a casa tua per aiutarti con la cura.
• Vai in una struttura di cura.

Chiama il tuo fornitore se la tua ferita chirurgica ha segni di infezione:

• Pus o drenaggio
• Cattivo odore proveniente dalla ferita
• Febbre, brividi
• Caldo al tatto
• Arrossamento
• Dolore o dolore al tatto

Infezione - ferita chirurgica; Infezione del sito chirurgico - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Infezioni del sito chirurgico. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia chirurgica attuale. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Complicanze chirurgiche. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuale di Chirurgia. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

Weiser MC, Moucha CS. Prevenzione delle infezioni del sito chirurgico. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma scheletrico: scienza di base, gestione e ricostruzione. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.