Servizi cardiaci e vascolari

Il sistema cardiovascolare o circolatorio del corpo è costituito da cuore, sangue e vasi sanguigni (arterie e vene).

I servizi cardiaci e vascolari si riferiscono alla branca della medicina che si concentra sul sistema cardiovascolare.

Il compito principale del cuore è pompare sangue ricco di ossigeno al corpo dopo che ha pompato sangue povero di ossigeno ai polmoni. Normalmente lo fa da 60 a 100 volte al minuto, 24 ore al giorno.

Il cuore è composto da quattro camere:

• L'atrio destro riceve sangue povero di ossigeno dal corpo. Quel sangue scorre poi nel ventricolo destro, che lo pompa ai polmoni.
• L'atrio sinistro riceve sangue ricco di ossigeno dai polmoni. Da lì, il sangue scorre nel ventricolo sinistro, che pompa il sangue dal cuore al resto del corpo.

Insieme, le arterie e le vene sono indicate come il sistema vascolare. In generale, le arterie portano via il sangue dal cuore e le vene riportano il sangue al cuore.

Il sistema cardiovascolare fornisce ossigeno, sostanze nutritive, ormoni e altre sostanze importanti alle cellule e agli organi del corpo. Svolge un ruolo importante nell'aiutare il corpo a soddisfare le esigenze di attività, esercizio fisico e stress. Aiuta anche a mantenere la temperatura corporea, tra le altre cose.

MEDICINA CARDIOVASCOLARE

La medicina cardiovascolare si riferisce alla branca dell'assistenza sanitaria specializzata nel trattamento di malattie o condizioni che riguardano il cuore e i sistemi vascolari.

I disturbi comuni includono:

• Aneurisma dell'aorta addominale
• Difetti cardiaci congeniti
• Malattia coronarica, inclusi angina e infarto
• Insufficienza cardiaca
• Problemi alle valvole cardiache
• Pressione alta e colesterolo alto
• Ritmi cardiaci irregolari (aritmie)
• Malattia delle arterie periferiche (PAD)
• Colpo

I medici coinvolti nel trattamento delle malattie circolatorie o vascolari includono:

• Cardiologi -- Medici che hanno ricevuto una formazione supplementare nel trattamento dei disturbi cardiaci e vascolari
• Chirurghi vascolari -- Medici che hanno ricevuto una formazione extra in chirurgia dei vasi sanguigni
• Cardiochirurghi -- Medici che hanno ricevuto una formazione extra in chirurgia cardiaca
• Medici di base

Altri operatori sanitari coinvolti nel trattamento delle malattie circolatorie o vascolari includono:

• Infermieri professionisti (NP) o assistenti medici (PA), che si concentrano su malattie cardiache e vascolari
• Nutrizionisti o dietologi
• Infermieri che ricevono una formazione specifica nella gestione dei pazienti con questi disturbi

I test di imaging che possono essere eseguiti per diagnosticare, monitorare o trattare le malattie del sistema circolatorio e vascolare includono:

• TC cardiaca
• RM cardiaca
• Angiografia coronarica
• Angiografia TC (CTA) e angiografia a risonanza magnetica (MRA)
• Ecocardiogramma
• Scansione PET del cuore
• Stress test (esistono molti diversi tipi di stress test)
• Ecografia vascolare, come l'ecografia carotidea
• Ecografia venosa di braccia e gambe

CHIRURGIA E INTERVENTI

Possono essere eseguite procedure meno invasive per diagnosticare, monitorare o trattare le malattie del cuore e del sistema vascolare.

Nella maggior parte di questi tipi di procedure, un catetere viene inserito attraverso la pelle in un grande vaso sanguigno. Nella maggior parte dei casi, tali procedure non richiedono l'anestesia generale. I pazienti spesso non hanno bisogno di rimanere in ospedale durante la notte. Si riprendono in 1-3 giorni e il più delle volte possono tornare alle loro normali attività entro una settimana.

Tali procedure includono:

• Terapia ablativa per il trattamento delle aritmie cardiache
• Angiogramma (usando i raggi X e il mezzo di contrasto iniettato per valutare i vasi sanguigni)
• Angioplastica (usando un palloncino per aprire un restringimento in un vaso sanguigno) con o senza posizionamento di stent
• Cateterismo cardiaco (misurazione delle pressioni dentro e intorno al cuore)

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico al cuore per trattare alcuni problemi cardiaci o dei vasi sanguigni. Questo può includere:

• Trapianto di cuore
• Inserimento di pacemaker o defibrillatori
• Chirurgia di bypass coronarico aperto e minimamente invasivo
• Riparazione o sostituzione delle valvole cardiache
• Trattamento chirurgico delle cardiopatie congenite

La chirurgia vascolare si riferisce a procedure chirurgiche utilizzate per trattare o diagnosticare problemi in un vaso sanguigno, come un blocco o una rottura. Tali procedure includono:

• Innesti di bypass arterioso
• Endarterectomie
• Riparazione di aneurismi (porzioni dilatate/ingrossate) dell'aorta e dei suoi rami

Le procedure possono anche essere utilizzate per trattare le arterie che irrorano il cervello, i reni, l'intestino, le braccia e le gambe.

PREVENZIONE E RIABILITAZIONE CARDIOVASCOLARE

La riabilitazione cardiaca è una terapia utilizzata per prevenire il peggioramento delle malattie cardiache. Di solito è raccomandato dopo eventi cardiaci importanti come un infarto o un intervento chirurgico al cuore. Può includere:

• Valutazioni del rischio cardiovascolare
• Screening sanitari ed esami di benessere
• Consulenza nutrizionale e sullo stile di vita, compresa la cessazione del fumo e l'educazione al diabete
• Esercizio supervisionato

Sistema circolatorio; Sistema vascolare; Sistema cardiovascolare

Go MR, Starr JE, Satiani B. Sviluppo e funzionamento di centri cardiovascolari multispecialistici. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vascolare e terapia endovascolare di Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 197.

Mills NL, Japp AG, Robson J. Il sistema cardiovascolare. In: Innes JA, Dover A, Fairhurst K, eds. Esame clinico di Macleodod. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2018:cap 4.