Ricostruzione LCA

La ricostruzione del LCA è un intervento chirurgico per ricostruire il legamento al centro del ginocchio. Il legamento crociato anteriore (LCA) collega la tibia (tibia) al femore (femore). Una lesione di questo legamento può causare il cedimento del ginocchio durante l'attività fisica, il più delle volte durante i movimenti laterali o incrociati.

La maggior parte delle persone ha l'anestesia generale subito prima dell'intervento chirurgico. Ciò significa che sarai addormentato e senza dolore. Per questo intervento possono essere utilizzati anche altri tipi di anestesia, come l'anestesia regionale o un blocco.

Il tessuto per sostituire il tuo ACL danneggiato proverrà dal tuo stesso corpo o da un donatore. Un donatore è una persona che è morta e ha scelto di donare tutto o parte del proprio corpo per aiutare gli altri.

• Il tessuto prelevato dal tuo stesso corpo è chiamato autotrapianto. I due punti più comuni da cui prelevare il tessuto sono il tendine della rotula o il tendine del tendine del ginocchio. I tuoi muscoli posteriori della coscia sono i muscoli dietro il ginocchio.
• Il tessuto prelevato da un donatore è chiamato allotrapianto.

La procedura viene solitamente eseguita con l'aiuto dell'artroscopia del ginocchio. Con l'artroscopia, una minuscola telecamera viene inserita nel ginocchio attraverso un piccolo taglio chirurgico. La telecamera è collegata a un monitor video in sala operatoria. Il chirurgo utilizzerà la telecamera per controllare i legamenti e altri tessuti del ginocchio.

Il chirurgo eseguirà altri piccoli tagli intorno al ginocchio e inserirà altri strumenti medici. Il tuo chirurgo riparerà qualsiasi altro danno riscontrato, quindi sostituirà il tuo ACL seguendo questi passaggi:

• Il legamento strappato verrà rimosso con un rasoio o altri strumenti.
• Se il tuo tessuto viene utilizzato per realizzare il tuo nuovo LCA, il chirurgo eseguirà un taglio più ampio. Quindi, l'autotrapianto verrà rimosso attraverso questo taglio.
• Il chirurgo creerà dei tunnel nell'osso per far passare il nuovo tessuto. Questo nuovo tessuto verrà posizionato nello stesso posto del vecchio LCA.
• Il chirurgo attaccherà il nuovo legamento all'osso con viti o altri dispositivi per tenerlo in posizione. Mentre guarisce, i tunnel ossei si riempiono. Ciò mantiene il nuovo legamento in posizione.

Alla fine dell'intervento, il chirurgo chiuderà i tagli con punti di sutura (punti) e coprirà l'area con una medicazione. Potresti essere in grado di visualizzare le immagini dopo la procedura di ciò che il medico ha visto e di ciò che è stato fatto durante l'intervento.

Se non hai ricostruito il tuo LCA, il tuo ginocchio potrebbe continuare a essere instabile. Ciò aumenta la possibilità che tu possa avere una lesione del menisco. La ricostruzione del LCA può essere utilizzata per questi problemi al ginocchio:

• Ginocchio che cede o si sente instabile durante le attività quotidiane
• Dolore al ginocchio
• Incapacità di tornare allo sport o ad altre attività
• Quando anche altri legamenti sono feriti
• Quando il tuo menisco è lacerato

Prima dell'intervento, parla con il tuo medico del tempo e dello sforzo necessari per recuperare. Dovrai seguire un programma di riabilitazione per 4-6 mesi. La tua capacità di tornare alla piena attività dipenderà da quanto bene seguirai il programma.

I rischi di qualsiasi anestesia sono:

• Reazioni allergiche ai medicinali
• Problemi respiratori

I rischi di qualsiasi intervento chirurgico sono:

• sanguinamento
• Infezione

Altri rischi di questo intervento possono includere:

• Coagulo di sangue nella gamba
• Mancata guarigione del legamento
• Fallimento dell'intervento chirurgico per alleviare i sintomi
• Lesione a un vaso sanguigno vicino
• Dolore al ginocchio
• Rigidità del ginocchio o perdita di mobilità
• Debolezza del ginocchio

Dì sempre al tuo fornitore quali farmaci stai assumendo, anche farmaci, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.

Durante le 2 settimane prima dell'intervento:

• Potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di farmaci che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Naprosyn, Aleve) e altri farmaci.
• Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Se hai il diabete, malattie cardiache o altre condizioni mediche, il tuo chirurgo ti chiederà di vedere il fornitore che ti tratta per queste condizioni.
• Informa il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol, più di 1 o 2 bicchieri al giorno.
• Se fumi, prova a smettere. Il fumo può rallentare la guarigione delle ferite e delle ossa. Chiedi aiuto ai tuoi fornitori se ne hai bisogno.
• Informa sempre il tuo medico di qualsiasi raffreddore, influenza, febbre, herpes o altre malattie che potresti avere prima dell'intervento.

Il giorno dell'intervento:

• Ti verrà spesso chiesto di non bere o mangiare nulla per 6-12 ore prima della procedura.
• Prendi i farmaci che ti è stato detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.

La maggior parte delle persone può tornare a casa il giorno dell'intervento. Potrebbe essere necessario indossare una ginocchiera per le prime 1-4 settimane. Potresti anche aver bisogno di stampelle per 1-4 settimane. Alla maggior parte delle persone è consentito muovere il ginocchio subito dopo l'intervento chirurgico. Questo può aiutare a prevenire la rigidità. Potresti aver bisogno di medicine per il tuo dolore.

La fisioterapia può aiutare molte persone a ritrovare movimento e forza nel ginocchio. La terapia può durare fino a 4-6 mesi.

Quanto presto tornerai al lavoro dipenderà dal tipo di lavoro che svolgi. Può essere da pochi giorni a qualche mese. Un ritorno completo alle attività e agli sport richiede spesso dai 4 ai 6 mesi. Gli sport che comportano rapidi cambi di direzione, come calcio, basket e football, possono richiedere fino a 9-12 mesi di riabilitazione.

La maggior parte delle persone avrà un ginocchio stabile che non cede dopo la ricostruzione del LCA. Migliori metodi chirurgici e riabilitativi hanno portato a:

• Meno dolore e rigidità dopo l'intervento chirurgico.
• Meno complicazioni con l'intervento stesso.
• Tempi di recupero più rapidi.

riparazione del legamento crociato anteriore; Chirurgia del ginocchio - LCA; Artroscopia del ginocchio - ACL

• Ricostruzione LCA - dimissione
• Preparare la casa - chirurgia del ginocchio o dell'anca
• Cura delle ferite chirurgiche - aperto

Brotzman SB. Lesioni del legamento crociato anteriore. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Riabilitazione clinica ortopedica: un approccio di squadra. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Lesioni del legamento crociato anteriore. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina dello sport ortopedico di DeLee Drez & Miller. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Ricostruzione primaria del legamento crociato anteriore: diagnosi, tecniche operatorie ed esiti clinici. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Chirurgia dei disturbi del ginocchio di Noyes, riabilitazione, esiti clinici. 2a ed.Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopia dell'arto inferiore. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa di Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.