Ecocardiografia da sforzo
L'ecocardiografia da stress è un test che utilizza l'imaging a ultrasuoni per mostrare quanto bene il muscolo cardiaco sta lavorando per pompare il sangue nel corpo. È più spesso usato per rilevare una diminuzione del flusso sanguigno al cuore dal restringimento delle arterie coronarie.
Questo test viene eseguito presso un centro medico o l'ufficio del fornitore di assistenza sanitaria.
Prima verrà eseguito un ecocardiogramma a riposo. Mentre ti sdrai sul lato sinistro con il braccio sinistro in fuori, un piccolo dispositivo chiamato trasduttore viene tenuto contro il petto. Un gel speciale viene utilizzato per aiutare le onde ultrasoniche a raggiungere il tuo cuore.
La maggior parte delle persone cammina su un tapis roulant (o pedala su una cyclette). Lentamente (ogni 3 minuti circa), ti verrà chiesto di camminare (o pedalare) più velocemente e in pendenza. È come sentirsi chiedere di camminare velocemente o fare jogging su per una collina.
Nella maggior parte dei casi, dovrai camminare o pedalare per circa 5-15 minuti, a seconda del tuo livello di forma fisica e della tua età. Il tuo provider ti chiederà di interrompere:
- Quando il tuo cuore batte al ritmo prefissato
- Quando sei troppo stanco per continuare
- Se hai dolore al petto o un cambiamento della pressione sanguigna che preoccupa il fornitore che somministra il test
Se non sei in grado di esercitare, riceverai un farmaco, come la dobutamina, attraverso una vena (linea endovenosa). Questo medicinale farà battere il tuo cuore più velocemente e più forte, in modo simile a quando ti alleni.
La pressione sanguigna e il ritmo cardiaco (ECG) saranno monitorati durante tutta la procedura.
Verranno scattate più immagini dell'ecocardiogramma mentre la frequenza cardiaca aumenta o quando raggiunge il suo picco. Le immagini mostreranno se alcune parti del muscolo cardiaco non funzionano altrettanto bene quando la frequenza cardiaca aumenta. Questo è un segno che una parte del cuore potrebbe non ricevere abbastanza sangue o ossigeno a causa di arterie ristrette o bloccate.
Chiedi al tuo medico se dovresti prendere qualcuno dei tuoi medicinali di routine il giorno del test. Alcuni medicinali possono interferire con i risultati del test. Non interrompere mai l'assunzione di alcun medicinale senza prima aver parlato con il medico.
È importante informare il medico se ha assunto uno dei seguenti medicinali nelle ultime 24 ore (1 giorno):
- Citrato di sildenafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Vardenafil (Levitra)
NON mangiare o bere per almeno 3 ore prima del test.
Indossa abiti larghi e comodi. Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso prima del test.
Gli elettrodi (cerotti conduttivi) verranno posizionati sul petto, sulle braccia e sulle gambe per registrare l'attività del cuore.
Il bracciale per la pressione sanguigna sul tuo braccio si gonfierà ogni pochi minuti, producendo una sensazione di spremitura che potrebbe sembrare stretto.
Raramente, le persone avvertono fastidio al torace, battito cardiaco accelerato o saltato, vertigini, mal di testa, nausea o mancanza di respiro durante il test.
Il test viene eseguito per vedere se il muscolo cardiaco riceve abbastanza flusso sanguigno e ossigeno quando lavora sodo (sotto stress).
Il medico può ordinare questo test se:
- Hai nuovi sintomi di angina o dolore toracico
- Hai un'angina che sta peggiorando
- Di recente ho avuto un infarto
- Stai per subire un intervento chirurgico o iniziare un programma di esercizi, se sei ad alto rischio di malattie cardiache
- Hai problemi alle valvole cardiache heart
I risultati di questo stress test possono aiutare il tuo provider:
- Determina l'efficacia di un trattamento per il cuore e modifica il trattamento, se necessario
- Determina quanto bene sta pompando il tuo cuore
- Diagnosticare la malattia coronarica
- Guarda se il tuo cuore è troppo grande
Un test normale molto spesso significa che sei stato in grado di allenarti quanto o più a lungo della maggior parte delle persone della tua età e del tuo sesso. Inoltre, non hai avuto sintomi o cambiamenti relativi alla pressione sanguigna e all'ECG. Le immagini del tuo cuore mostrano che tutte le parti del tuo cuore rispondono a un aumento dello stress pompando più forte.
Un risultato normale significa che il flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie è probabilmente normale.
Il significato dei risultati del test dipende dal motivo del test, dalla tua età e dalla tua storia di cuore e altri problemi medici.
Risultati anomali possono essere dovuti a:
- Flusso sanguigno ridotto in una parte del cuore. La causa più probabile è un restringimento o un blocco delle arterie che irrorano il muscolo cardiaco.
- Cicatrici del muscolo cardiaco a causa di un infarto passato.
Dopo il test potresti aver bisogno di:
- Angioplastica e posizionamento di stent
- Cambiamenti nei farmaci per il cuore
- Angiografia coronarica
- Chirurgia di bypass cardiaco Heart
I rischi sono molto bassi. Gli operatori sanitari ti seguiranno durante l'intera procedura.
Le complicazioni rare includono:
- Ritmo cardiaco anomalo
- Svenimento (sincope)
- Attacco di cuore
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Boden WE. Angina pectoris e cardiopatia ischemica stabile. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 71.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS aggiornamento focalizzato delle linee guida per la diagnosi e la gestione dei pazienti con cardiopatia ischemica stabile: un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle linee guida per la pratica, e il American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions e Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014;64(18):1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Fowler GC, Smith A. Ecocardiografia da stress. In: Fowler GC, ed. Procedure di Pfenninger e Fowler per le cure primarie. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020:cap 76.
Solomon SD, Wu JC, Gillam L, Bulwer B. Ecocardiografia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 14.