Mestruazioni dolorose

I periodi mestruali dolorosi sono periodi in cui una donna ha dolore addominale inferiore crampiforme, che può essere acuto o dolorante e andare e venire. Possono essere presenti anche mal di schiena e/o dolore alle gambe.

Un po' di dolore durante il ciclo è normale, ma una grande quantità di dolore no. Il termine medico per i periodi mestruali dolorosi è dismenorrea.

Molte donne hanno periodi dolorosi. A volte, il dolore rende difficile svolgere le normali attività domestiche, lavorative o scolastiche per alcuni giorni durante ogni ciclo mestruale. Le mestruazioni dolorose sono la principale causa di perdita di tempo da scuola e lavoro tra le donne adolescenti e ventenni.

I periodi mestruali dolorosi si dividono in due gruppi, a seconda della causa:

• Dismenorrea primaria
• Dismenorrea secondaria

La dismenorrea primaria è il dolore mestruale che si verifica nel periodo in cui iniziano i primi periodi mestruali in giovani donne altrimenti sane. Nella maggior parte dei casi, questo dolore non è correlato a un problema specifico con l'utero o altri organi pelvici. Si pensa che l'aumento dell'attività dell'ormone prostaglandina, che viene prodotto nell'utero, svolga un ruolo in questa condizione.

La dismenorrea secondaria è il dolore mestruale che si sviluppa più tardi nelle donne che hanno avuto periodi normali. È spesso correlato a problemi nell'utero o in altri organi pelvici, come:

• Endometriosi
• fibromi
• Dispositivo intrauterino (IUD) in rame
• Malattia infiammatoria pelvica
• Sindrome premestruale (PMS)
• Infezione a trasmissione sessuale
• Stress e ansia

I seguenti passaggi possono aiutarti a evitare i medicinali soggetti a prescrizione:

• Applicare un termoforo sulla zona inferiore della pancia, sotto l'ombelico. Non addormentarti mai con il termoforo acceso.
• Fai un leggero massaggio circolare con la punta delle dita intorno alla zona inferiore della pancia.
• Bevi bevande calde.
• Mangia pasti leggeri, ma frequenti.
• Tieni le gambe sollevate mentre sei sdraiato o sdraiati su un fianco con le ginocchia piegate.
• Pratica tecniche di rilassamento, come la meditazione o lo yoga.
• Prova un farmaco antinfiammatorio da banco, come l'ibuprofene o il naprossene. Inizia a prenderlo il giorno prima che inizi il ciclo e continua a prenderlo regolarmente per i primi giorni del ciclo.
• Prova integratori di vitamina B6, calcio e magnesio, soprattutto se il dolore è causato dalla sindrome premestruale.
• Fai docce o bagni caldi.
• Cammina o fai esercizio regolarmente, inclusi esercizi di dondolo pelvico.
• Perdi peso se sei sovrappeso. Fai un regolare esercizio aerobico.

Se queste misure di auto-cura non funzionano, il tuo medico potrebbe offrirti un trattamento come:

• Pillole anticoncezionali
• Mirena IUD
• Farmaci antinfiammatori su prescrizione
• Antidolorifici su prescrizione (compresi i narcotici, per brevi periodi)
• Antidepressivi
• Antibiotici
• Ecografia pelvica
• Suggerire un intervento chirurgico (laparoscopia) per escludere l'endometriosi o altre malattie pelviche

Chiama subito il tuo provider se hai:

• Perdite vaginali aumentate o maleodoranti
• Febbre e dolore pelvico
• Dolore improvviso o grave, soprattutto se il ciclo è in ritardo di più di 1 settimana e sei stato sessualmente attivo.

Chiama anche se:

• I trattamenti non alleviano il dolore dopo 3 mesi.
• Hai dolore e ti è stato posizionato uno IUD più di 3 mesi fa.
• Passi coaguli di sangue o hai altri sintomi con il dolore.
• Il dolore si verifica in momenti diversi dalle mestruazioni, inizia più di 5 giorni prima del ciclo o continua dopo la fine del ciclo.

Il tuo fornitore ti esaminerà e ti farà domande sulla tua storia medica e sui sintomi.

I test e le procedure che possono essere eseguiti includono:

• Emocromo completo (CBC)
• Culture per escludere le infezioni sessualmente trasmissibili
• Laparoscopia
• Ecografia pelvica

Il trattamento dipende da cosa sta causando il tuo dolore.

Mestruazioni - dolorose; dismenorrea; Periodi - dolorosi; Crampi - mestruali; Dolori mestruali

• Anatomia riproduttiva femminile
• Periodi dolorosi (dismenorrea)
• Alleviare la sindrome premestruale
• Utero

Collegio americano di ostetrici e ginecologi. Dismenorrea: periodi dolorosi. FAQ046. www.acog.org/Patients/FAQs/Dysmenorrea-Painful-Periods. Aggiornato a gennaio 2015. Accesso al 13 maggio 2020.

Mendiratta V, Lentz GM. Dismenorrea primaria e secondaria, sindrome premestruale e disturbo disforico premestruale: eziologia, diagnosi, gestione. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.

Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, et al. Integratori alimentari per la dismenorrea. Cochrane Database Syst Rev. 2016;3:CD002124. PMID: 27000311 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27000311/.