Incontinenza urinaria

L'incontinenza urinaria (o vescicale) si verifica quando non si è in grado di impedire che l'urina fuoriesca dall'uretra. L'uretra è il tubo che trasporta l'urina fuori dal corpo dalla vescica. Di tanto in tanto potresti perdere urina. Oppure potresti non essere in grado di trattenere l'urina.

I tre principali tipi di incontinenza urinaria sono:

• Incontinenza da stress: si verifica durante attività come tosse, starnuti, risate o esercizio fisico.
• Incontinenza da urgenza: si verifica a causa di un forte e improvviso bisogno di urinare immediatamente. Poi la vescica si stringe e si perde l'urina. Non hai abbastanza tempo dopo aver sentito il bisogno di urinare per andare in bagno prima di urinare.
• Incontinenza da trabocco: si verifica quando la vescica non si svuota e il volume di urina supera la sua capacità. Questo porta al dribbling.

L'incontinenza mista si verifica quando si soffre di incontinenza urinaria sia da stress che da urgenza.

L'incontinenza intestinale si verifica quando non si è in grado di controllare il passaggio delle feci. Non è trattato in questo articolo.

Le cause dell'incontinenza urinaria includono:

• Blocco nel sistema urinario
• Problemi al cervello o ai nervi
• Demenza o altri problemi di salute mentale che rendono difficile sentire e rispondere alla voglia di urinare
• Problemi con il sistema urinario
• Problemi ai nervi e ai muscoli
• Debolezza dei muscoli pelvici o uretrali
• Prostata ingrossata
• Diabete
• Uso di determinati medicinali

L'incontinenza può essere improvvisa e scomparire dopo un breve periodo di tempo. Oppure, può continuare a lungo termine. Le cause di incontinenza improvvisa o temporanea includono:

• Riposo a letto, ad esempio quando ti stai riprendendo da un intervento chirurgico
• Alcuni farmaci (come diuretici, antidepressivi, tranquillanti, alcuni rimedi per la tosse e il raffreddore e antistaminici)
• Confusione mentale
• Gravidanza
• Infezione o infiammazione della prostata
• Compromissione delle feci da grave stitichezza, che provoca pressione sulla vescica
• Infezione o infiammazione del tratto urinario
• Aumento di peso

Cause che possono essere più a lungo termine:

• malattia di Alzheimer.
• Cancro alla vescica.
• Spasmi della vescica.
• Grande prostata negli uomini.
• Condizioni del sistema nervoso, come sclerosi multipla o ictus.
• Danni ai nervi o ai muscoli dopo il trattamento con radiazioni al bacino.
• Prolasso pelvico nelle donne: caduta o scivolamento della vescica, dell'uretra o del retto nella vagina. Ciò può essere causato dalla gravidanza e dal parto.
• Problemi con le vie urinarie.
• Lesioni del midollo spinale.
• Debolezza dello sfintere, i muscoli a forma di cerchio che aprono e chiudono la vescica. Ciò può essere causato da un intervento chirurgico alla prostata negli uomini o da un intervento chirurgico alla vagina nelle donne.

Se hai sintomi di incontinenza, consulta il tuo medico per i test e un piano di trattamento. Il trattamento che ricevi dipende da cosa ha causato la tua incontinenza e dal tipo che hai.

Esistono diversi approcci terapeutici per l'incontinenza urinaria:

Cambiamenti nello stile di vita. Questi cambiamenti possono aiutare a migliorare l'incontinenza. Potrebbe essere necessario apportare queste modifiche insieme ad altri trattamenti.

• Mantieni regolari i movimenti intestinali per evitare la stitichezza. Prova ad aumentare la fibra nella tua dieta.
• Smetti di fumare per ridurre la tosse e l'irritazione della vescica. Il fumo aumenta anche il rischio di cancro alla vescica.
• Evita alcol e bevande contenenti caffeina come il caffè, che possono stimolare la vescica.
• Perdi peso se necessario.
• Evita cibi e bevande che possono irritare la vescica. Questi includono cibi piccanti, bevande gassate e agrumi e succhi.
• Se hai il diabete, tieni sotto controllo la glicemia.

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Allenamento della vescica ed esercizi del pavimento pelvico. Il riaddestramento della vescica ti aiuta a ottenere un migliore controllo sulla vescica. Gli esercizi di Kegel possono aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Il tuo provider può mostrarti come eseguirli. Molte donne non eseguono correttamente questi esercizi, anche se credono di eseguirli correttamente. Spesso, le persone traggono beneficio dal rafforzamento formale e dalla riqualificazione della vescica con uno specialista del pavimento pelvico.

Medicinali. A seconda del tipo di incontinenza che hai, il tuo medico potrebbe prescriverti uno o più farmaci. Questi farmaci aiutano a prevenire gli spasmi muscolari, rilassano la vescica e migliorano la funzione della vescica. Il tuo medico può aiutarti a imparare come prendere questi medicinali e gestirne gli effetti collaterali.

Chirurgia. Se altri trattamenti non funzionano o hai una grave incontinenza, il tuo medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico. Il tipo di intervento chirurgico che avrai dipenderà da:

• Il tipo di incontinenza che hai (come urgenza, stress o overflow)
• La gravità dei tuoi sintomi
• La causa (come prolasso pelvico, ingrossamento della prostata, utero ingrossato o altre cause)

Se soffri di incontinenza da trabocco o non riesci a svuotare completamente la vescica, potrebbe essere necessario utilizzare un catetere. Puoi usare un catetere che rimane a lungo termine o uno che ti è stato insegnato a mettere e togliere da solo.

Stimolazione del nervo vescicale. L'incontinenza da urgenza e la frequenza urinaria possono talvolta essere trattate con la stimolazione elettrica del nervo. Gli impulsi di elettricità sono usati per riprogrammare i riflessi della vescica. In una tecnica, il medico inserisce uno stimolatore attraverso la pelle vicino a un nervo della gamba. Questo viene fatto settimanalmente nell'ufficio del provider. Un altro metodo utilizza un dispositivo impiantato a batteria simile a un pacemaker che viene posizionato sotto la pelle nella parte bassa della schiena.

Iniezioni di botox. L'incontinenza da urgenza a volte può essere trattata con un'iniezione di tossina onabotulinica A (nota anche come Botox). L'iniezione rilassa il muscolo della vescica e aumenta la capacità di stoccaggio della vescica. L'iniezione viene erogata attraverso un tubo sottile con una telecamera all'estremità (cistoscopio). Nella maggior parte dei casi, la procedura può essere eseguita presso l'ufficio del provider.

Parla con il tuo fornitore dell'incontinenza. I fornitori che trattano l'incontinenza sono ginecologi e urologi specializzati in questo problema. Possono trovare la causa e consigliare trattamenti.

Chiama il tuo numero di emergenza locale (come il 911) o vai al pronto soccorso se perdi improvvisamente il controllo sull'urina e hai:

• Difficoltà a parlare, camminare o parlare
• Debolezza improvvisa, intorpidimento o formicolio a un braccio o a una gamba
• Perdita della vista
• Perdita di coscienza o confusione
• Perdita di controllo intestinale

Chiama il tuo provider se hai:

• Urina torbida o sanguinolenta
• Dribbling
• Bisogno frequente o urgente di urinare
• Dolore o bruciore durante la minzione
• Problemi ad avviare il flusso di urina
• Febbre

Perdita di controllo della vescica; minzione incontrollabile; Minzione - incontrollabile; Incontinenza - urinaria; Vescica iperattiva

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