Chirurgia dell'arteria carotidea - open

La chirurgia dell'arteria carotidea è una procedura per il trattamento della malattia dell'arteria carotidea.

L'arteria carotide porta il sangue necessario al cervello e al viso. Hai una di queste arterie su ciascun lato del collo. Il flusso sanguigno in questa arteria può essere parzialmente o totalmente bloccato da materiale grasso chiamato placca. Questo può ridurre l'afflusso di sangue al cervello e causare un ictus.

La chirurgia dell'arteria carotidea viene eseguita per ripristinare il corretto flusso sanguigno al cervello. Ci sono due procedure per trattare un'arteria carotide che ha accumulo di placca in essa. Questo articolo si concentra su un intervento chirurgico chiamato endoarterectomia. L'altro metodo è chiamato angioplastica con posizionamento di stent.

Durante l'endoarterectomia carotidea:

• Riceverai l'anestesia generale. Sei addormentato e senza dolore. Alcuni ospedali usano invece l'anestesia locale. Solo la parte del tuo corpo su cui stai lavorando è anestetizzata con la medicina in modo che tu non senta dolore. Ti viene anche somministrato un medicinale per aiutarti a rilassarti.
• Ti sdrai sulla schiena su un tavolo operatorio con la testa girata da un lato. Il lato in cui si trova l'arteria carotide bloccata è rivolto verso l'alto.
• Il chirurgo fa un taglio (incisione) sul collo sopra la carotide. Un tubo flessibile (catetere) viene inserito nell'arteria. Il sangue scorre attraverso il catetere intorno all'area bloccata durante l'intervento chirurgico.
• La tua carotide è aperta. Il chirurgo rimuove la placca all'interno dell'arteria.
• Dopo che la placca è stata rimossa, l'arteria viene chiusa con punti di sutura. Il sangue ora scorre attraverso l'arteria fino al cervello.
• La tua attività cardiaca sarà monitorata da vicino durante l'intervento chirurgico.

L'intervento dura circa 2 ore. Dopo la procedura, il medico può eseguire un test per confermare che l'arteria è stata aperta.

Questa procedura viene eseguita se il medico ha riscontrato un restringimento o un blocco nell'arteria carotide. Il tuo medico avrà fatto uno o più test per vedere quanto l'arteria carotide è bloccata.

La chirurgia per rimuovere l'accumulo nell'arteria carotide può essere eseguita se l'arteria è ristretta di oltre il 70%.

Se hai avuto un ictus o una lesione cerebrale temporanea, il tuo medico valuterà se trattare l'arteria bloccata con un intervento chirurgico è sicuro per te.

Altre opzioni di trattamento che il tuo fornitore discuterà con te sono:

• Nessun trattamento, a parte i test per controllare la tua carotide ogni anno.
• Medicina e dieta per abbassare il colesterolo.
• Medicinali che fluidificano il sangue per ridurre il rischio di ictus. Alcuni di questi medicinali sono l'aspirina, il clopidogrel (Plavix), il dabigatran (Pradaxa) e il warfarin (Coumadin).

È probabile che l'angioplastica carotidea e lo stent vengano utilizzati quando l'endoarterectomia carotidea non sarebbe sicura.

I rischi dell'anestesia sono:

• Reazioni allergiche ai medicinali
• Problemi respiratori

I rischi della chirurgia carotidea sono:

• Coaguli di sangue o sanguinamento nel cervello
• Danno cerebrale
• Attacco di cuore
• Più blocco dell'arteria carotide nel tempo
• Convulsioni
• Colpo
• Gonfiore vicino alle vie aeree (il tubo attraverso il quale respiri)
• Infezione

Il tuo fornitore eseguirà un esame fisico approfondito e ordinerà diversi test medici.

Dì al tuo fornitore quali medicinali stai assumendo, anche medicinali, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.

Durante le 2 settimane prima dell'intervento:

• Alcuni giorni prima dell'intervento, potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosina (Aleve, Naproxen) e altri farmaci come questi.
• Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Se fumi, devi smettere. Chiedi aiuto al tuo provider per smettere.
• Informa il tuo medico di qualsiasi raffreddore, influenza, febbre, herpes o altre malattie che potresti avere prima dell'intervento.

Segui le istruzioni su quando smettere di mangiare e bere prima dell'intervento.

Il giorno dell'intervento:

• Prendi tutti i medicinali prescritti dal tuo fornitore con un piccolo sorso d'acqua.
• Segui le istruzioni su quando arrivare in ospedale. Assicurati di arrivare in tempo.

Potresti avere un drenaggio nel collo che entra nella tua incisione. Drenerà il fluido che si accumula nell'area. Verrà rimosso entro un giorno.

Dopo l'intervento chirurgico, il medico potrebbe decidere di rimanere in ospedale durante la notte in modo che gli infermieri possano osservarti per eventuali segni di sanguinamento, ictus o scarso flusso sanguigno al cervello. Potresti essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno se l'operazione viene eseguita nelle prime ore del giorno e stai andando bene.

Segui le istruzioni su come prenderti cura di te a casa.

La chirurgia dell'arteria carotidea può aiutare a ridurre le possibilità di avere un ictus. Ma dovrai apportare modifiche allo stile di vita per aiutare a prevenire l'accumulo di placca, coaguli di sangue e altri problemi nelle arterie carotidi nel tempo. Potrebbe essere necessario modificare la tua dieta e iniziare un programma di esercizi, se il tuo fornitore ti dice che l'esercizio è sicuro per te. È anche importante smettere di fumare.

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